創(chuàng)傷種類(lèi)傷口的護(hù)理急救目標(biāo)

1、創(chuàng)傷,急救課程手冊(cè)修訂版,創(chuàng)傷,因外力破壞身體組織而引起,開(kāi)口創(chuàng)傷 有傷口及出血現(xiàn)象,閉合創(chuàng)傷 表面沒(méi)有傷口,,擦傷 傷口由皮膚被磨掉而引起,創(chuàng)傷種類(lèi),割傷 傷口比較齊整,裂傷 傷口多為不規(guī)則形狀,刺傷 傷口表面細(xì)小但可能會(huì)很深,創(chuàng)傷種類(lèi),挫傷、瘀傷 通常為閉合創(chuàng)傷皮膚會(huì)有瘀腫,槍傷 傷口可能細(xì)小出口通常較大及不規(guī)則,創(chuàng)傷種類(lèi),傷口的護(hù)理,急救目標(biāo)制止出血防止傷口受感染幫助傷口癒合,處理

2、方法戴上膠手套避免直接接觸傷口及血液於足夠光線和乾淨(jìng)的環(huán)境進(jìn)行傷口可在自來(lái)水下沖洗，後用敷料拭乾及遮蓋安排醫(yī)療援助，接受破傷風(fēng)疫苗注射,已受感染的傷口,徵狀傷口有污染物傷口紅腫和灼熱傷處有膿液發(fā)燒、痛楚增加嚴(yán)重或會(huì)有脈搏加速、發(fā)抖、人事不省傷口附近出現(xiàn)一條紅線腹股溝或腋下淋巴結(jié)會(huì)腫脹,急救目標(biāo)防止感染惡化及早尋求醫(yī)療援助,處理方法清除明顯污染物敷料蓋好傷口提高傷處減輕腫脹及痛苦盡快尋求醫(yī)療援助,注意

3、：如傷口有泥土、污染物 或壞死組織，應(yīng)視作已受感染,已受感染的傷口,出血,類(lèi)型 型態(tài) 顏色 動(dòng)脈出血 噴出 鮮紅色靜脈出血 滲出 暗紅色微絲血管出血 緩慢滲出 鮮紅色,外出血,皮膚表面裂開(kāi)血液流出體外,內(nèi)出血,血管爆裂而皮膚完整或內(nèi)臟出血,對(duì)身體的影響血量

4、約佔(zhàn)體重7 %嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致休克出現(xiàn),,徵狀,出血量超過(guò)15%脈搏加快和轉(zhuǎn)弱血壓下降口渴皮膚濕冷及蒼白,處理方法控制出血減少血液流向傷口盡快使血凝塊形成,出血量超過(guò)40%人事不省呼吸淺而速,直接壓法,用敷料蓋著傷口及施行直壓法讓傷者躺下，抬高受傷部位用繃帶加壓止血，須檢查血液循環(huán)如出血持續(xù)，在敷料上再加敷料，並重新包紮好,注意：不要除去最初的敷料,間接壓法,方法在適當(dāng)壓點(diǎn)上施壓壓扁流向傷肢的動(dòng)脈每次施壓不能

5、超過(guò)10分鐘,使用原因直接壓法無(wú)法控制出血,壓傷,徵狀受創(chuàng)的肢體及以下部份麻痺會(huì)失去知覺(jué),肌肉壞死而釋出毒素毒素會(huì)快速進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致急性腎衰竭，危害生命,注意：若傷者受壓超過(guò)10分鐘 不可把重物移開(kāi),危險(xiǎn)性,急救目標(biāo),安全情況下移去重物處理創(chuàng)傷尋求醫(yī)援,處理方法協(xié)助將重物移開(kāi)(如無(wú)把握切勿嘗試)注意提舉重物原則處理出血及骨折盡快尋求醫(yī)療援助,斷肢,急救目標(biāo)減少傷者失血保存斷肢 盡快尋求醫(yī)援,處理

6、方法用敷料蓋著傷口施行直接壓法及抬高傷肢尋找斷肢(不可清洗斷肢)用清潔膠袋或保鮮紙包裹，再放入碎冰的容器內(nèi)不要讓斷肢直接接觸冰塊或水?dāng)嘀c傷者一起盡快送院,肢體部份或全部切斷,有異物的傷口,急救目標(biāo)控制出血尋求醫(yī)療援助,傷口表面有異物，可用自來(lái)水沖走嵌入太深時(shí)，切勿試圖清除,處理方法,在四周用繃帶包紮,在異物兩旁加上敷料施壓,用繃帶卷或環(huán)形墊圍起，墊料高過(guò)異物,尋求醫(yī)療援助,耳出血,耳鼓破裂：,顱骨骨折：,異物插入耳內(nèi)

7、壓力的傷害：爆炸、跳水、潛水,徵狀耳痛、短暫失聰、耳孔出血顱骨破裂時(shí)，血中混有腦脊髓液,頭部受傷,處理方法,不要塞著耳孔，並讓血水流出保持半坐姿勢(shì)，頭傾向出血的一邊用敷料墊著耳朵留意清醒程度安排緊急送院,耳出血,流鼻血,處理方法,,,鼻孔內(nèi)血管破裂血壓過(guò)高或受過(guò)撞擊頭部受傷,,使傷者坐下，頭向前傾，用口呼吸捏緊鼻骨下柔軟部位約10分鐘，放鬆後未止血，再捏10分鐘20分鐘不能止血或有頭部受傷病徵，尋求醫(yī)援,眼部創(chuàng)傷,

8、原因(直接撞擊)眼球內(nèi)出血眼球破裂視網(wǎng)膜脫落眼球骨爆裂,徵狀 眼睛劇痛、明顯傷口充血、流出血液或清澈液體眼球周?chē)叙鲅矍騼?nèi)可能留有異物,注意：眼部可能留有異物,急救目標(biāo)防止傷勢(shì)惡化盡快送院治療,處理方法,讓傷者仰臥，保持頭部穩(wěn)定用敷料覆蓋受傷的眼睛，減少眼球活動(dòng)送院治理,切勿移去嵌在眼內(nèi)異物,眼部創(chuàng)傷,靜脈曲張,腿部靜脈內(nèi)瓣膜失效血液積聚致靜脈血壓增加，導(dǎo)致靜脈曲張,處理方法,按一般出血處理,,注意：

9、可引致大量出血,徵狀靜脈血管脹大腳跟和小腿皮膚變差,胸部創(chuàng)傷,受傷部位可導(dǎo)致：胸腔出血肺部積血肺膜刺穿空氣進(jìn)入短時(shí)間內(nèi)引致死亡,徵狀肺膜刺穿會(huì)有帶泡鮮血流出呼吸困難、淺速嘴唇、指甲和皮膚呈紫藍(lán)色傷口腫脹，按下有枯葉碎裂聲有瘀痕，胸部變形,急救目標(biāo)防止空氣從傷口進(jìn)入胸腔盡速安排送院,處理方法手掌封閉傷口敷料蓋著傷口蓋上不透氣物料膠布封著三邊(留空向下不封)讓傷者半臥(側(cè)向受傷一邊)檢查RABC緊急

10、送院,胸部創(chuàng)傷,腹部創(chuàng)傷,有明顯刺穿傷口可能有腸臟外露,有瘀痕無(wú)傷口但有腹脹、腹痛脈搏急速、面色蒼白可能人事不省,刺穿性,壓傷性,,急救目標(biāo),減少感染機(jī)會(huì),緊急送院,處理方法,仰臥傷者，屈起雙膝用敷料蓋著傷口檢查RABC不可觸摸或推回內(nèi)臟用保鮮紙或濕的敷料覆蓋盡快送院,頭皮出血,可引致：,大量出血嚴(yán)重可出現(xiàn)休克亦可能是顱骨骨折,急救目標(biāo)減少出血監(jiān)察清醒程度安排送院,處理方法按一般出血處理注意清醒程度，若傷

11、者不省人事，盡快送院,陰道出血,可能性：月經(jīng) 流產(chǎn)內(nèi)部創(chuàng)傷性侵犯,注意：由女急救員處理最為理想,急救目標(biāo)安慰患者 召援,處理方法尊重私穩(wěn)減少尷尬給傷病者衛(wèi)生巾或乾淨(jìng)毛巾坐臥及墊高雙腳若受性侵犯，勸喻不要清洗或扔掉衣物、如廁和洗澡，以保存証據(jù)召援,咬傷,會(huì)有嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),徵狀傷口可能有齒印多個(gè)刺傷的傷痕,處理方法要求有關(guān)人士控制咬人的動(dòng)物用肥皂和清水清洗傷口用敷料覆蓋直接壓法及抬高傷處召援辨別襲擊

12、傷者的動(dòng)物,鯊魚(yú)咬傷,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷,預(yù)防方法有傷口時(shí)切勿下水紅旗或鯊魚(yú)旗懸掛時(shí)切勿下水在有防鯊網(wǎng)的海灘游泳如懷疑有鯊魚(yú)，即通知有關(guān)人士,處理方法注意自身安全，切勿下水立即通知救生員或報(bào)警按一般急救程序處理緊急送院,蛇咬,預(yù)防驚恐過(guò)度而休克辨認(rèn)蛇的外形和特徵,徵狀傷口多會(huì)是一對(duì)齒孔傷口劇痛，周?chē)t腫可能有惡心、嘔吐、視線模糊呼吸困難甚至休克,急救目標(biāo)安慰傷者避免加速毒液擴(kuò)散 安排送院,處理方法,切勿縛緊傷

13、肢切勿用口吸出毒液切勿割開(kāi)傷口,安慰傷者，讓他躺下用水和肥皂清洗傷口後包紮保持傷肢位置低於心臟緊急送院若捕獲咬人的蛇，一併送院,昆蟲(chóng)螫傷,處理方法移往安全環(huán)境如螫刺嵌入皮膚，可用鑷子拔出，避免擠壓毒囊冷敷患處如有需要，尋求醫(yī)療援助,昆蟲(chóng)螫傷,徵狀傷處會(huì)發(fā)癢腫脹及疼痛可能有過(guò)敏性休克,急救目標(biāo)減少腫脹及疼痛如有需要，尋求醫(yī)療援助,海洋生物螫傷,徵狀引起過(guò)敏反應(yīng)傷處紅腫、麻痺、甚至休克,急救目標(biāo)安慰傷者