各家學說詳解

1、醫(yī)案 —許孟月,,,一人傷寒，第二日頭痛發(fā)熱。李曰：方今正月，時令猶寒'必服麻黃湯，兩日愈矣？若服沖和湯，不惟不得汗，即使得汗，必致傳經(jīng)，遂以麻黃湯熱飲之，更以滾水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密覆半晌易被，神已爽矣。晚索粥，家人不與。李曰:邪已解矣，必不傳里，食粥何妨？明日果愈。不以麻黃汗之，傳變深重，非半月不安也。,,病機：外寒束表方藥：麻黃湯 分析：時值正月，天氣大寒,風

2、寒傷人肌表，毛竅閉塞，肺氣不宣，衛(wèi)氣不得外達，營氣澀而不暢，所以外見惡寒發(fā)熱、頭痛、身疼、無汗、脈浮.此時，當發(fā)汗解表，宣肺平喘，使肺氣宣，毛竅開，營衛(wèi)通暢，汗出而在表之風寒得解，諸證悉除。 滾水入浴桶，置床下熏之，加強發(fā)汗之力。 內經(jīng)云：多食則復。病后家人擔心喝粥加重病情，導致傳變入里。其實是外邪已解，發(fā)汗傷津，喝粥補充津液,,原文：太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃（去節(jié)，

3、三兩），桂枝（去皮，二兩），甘草（炙，一兩），杏仁（去皮尖，七十個）。 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息,,麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君藥，并用來作為方名。由于營澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營達衛(wèi)的桂枝為臣，加強發(fā)汗解表而散風寒，除身疼。本證之喘，是由肺

4、氣郁而上逆所致，麻黃、桂枝又都上行而散，所以再配降肺氣、散風寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營分之邪，所以柯琴評麻黃湯曰：“此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也?！?,為何不能用沖和湯呢？,,《醫(yī)方類聚》卷二十三引《經(jīng)驗秘方》:沖和湯5.1 別名加減防風通圣散5.2 處方

5、通圣散1料（內除去芒消、黃芩不用，滑石減半）加防風半兩，荊芥7錢半，薄荷半兩，甘草3兩（炒1兩7錢半，生用1兩2錢半），蒼術（去皮）2兩半。5.3 功能主治感冒3-4日不解，微生煩渴口干。5.4 用法用量加生姜、蔥白煎服。風熱上壅，微覺半身不遂，口眼斜者，加羌活、獨活、天麻各1兩，細辛半兩，全蝎3錢；如大便閉，另加大黃,,為何家人不讓喝粥,,內經(jīng)云：多食則復。病后家人擔心喝粥加重病情，導致傳變入里。其實是