咨詢對象的區(qū)分和心理診斷

1、www.themegallery.com,,主講：心理健康教育中心　宋 英,辦公地址：10號教學(xué)樓111房間 電郵： songyingxlzx@126.com,心理治療與心理咨詢之七,咨詢對象的區(qū)分與心理評估,,咨詢分類,發(fā)展咨詢,家庭教育心理咨詢學(xué)校心理咨詢職業(yè)發(fā)展咨詢戀愛婚姻咨詢,障礙咨詢,精神疾病神經(jīng)癥性心理咨詢?nèi)烁裾系K咨詢心境障礙人際關(guān)系障礙,心理咨詢的對象,精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群

2、,精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群,臨床治愈的精神疾病患者,心理咨詢的主要對象不是：病態(tài)人群。心理咨詢最一般、最主要的對象，是健康人群，或者是存在心理問題的亞健康人群,咨詢對象應(yīng)具備的條件,1.具有一定的智力基礎(chǔ),具有一定的智力基礎(chǔ),2.人格基本健全,3.有交流能力。,4.咨詢內(nèi)容合適,5.咨詢動機(jī)合理,6.對咨詢有一定的信任度,確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍,（P288）,正常與異常的區(qū)分原則,主觀世界與客觀世

3、界統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則,心理健康的定義,,廣義上：,心理健康是一種持續(xù)高效而滿意的心理狀態(tài),狹義上,心理健康是知、情、意、行的統(tǒng)一，是人格完善協(xié)調(diào)，社會適應(yīng)良好。,心理健康的特點,1、心理健康的狀態(tài)具有相對性一個人隨時都可能產(chǎn)生心境不良，所以個體的心理健康應(yīng)該是相對一段時間的綜合評價2、心理健康的狀態(tài)具有連續(xù)性良好的心理健康狀態(tài)到嚴(yán)重的心理疾病之間是漸進(jìn)的、連續(xù)的，異常心理與正常心理之間

4、沒有絕對的界限，只是程度的差異。3、心理健康的狀態(tài)具有可逆性4、心理健康的狀態(tài)具有動態(tài)性心理健康不像生理健康與不健康有明顯的生理指標(biāo)，談心理健康一定是對應(yīng)一段時間不能指一個行為或單獨現(xiàn)象。,三維度衡量心理狀態(tài),體驗標(biāo)準(zhǔn)：自我感覺（心情和自我認(rèn)知）操作標(biāo)準(zhǔn)：心理活動的效率和效應(yīng)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：用發(fā)展的眼光縱向看,界定心理健康與心理不健康的方法,1.觀察2.訪談本人和周圍人3.利用量表進(jìn)行量化測量（90項精神癥狀清單、焦慮自評

5、量表、抑郁自評量表、明尼蘇達(dá)多相人格測定 ）,什么是異常心理,它是指人們的心理活動，包括思想，情感，行為，態(tài)度，個性心理特征等方面產(chǎn)生異常或接近異常，從而出現(xiàn)的各種心理異常。異常心理的范圍很廣，涉及到人們生活的各個方面。,異常心理的常識性區(qū)分,（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過度的情緒體驗和表現(xiàn)（三）自身社會功能不完整（四）影響他人的正常生活,自知力—領(lǐng)悟力、內(nèi)省力,指一個人對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力,即能否判斷自己精

6、神狀態(tài)是否正常。精神病人一般均有程度不同的自知力缺陷。在疾病的不同階段,自知力也隨之發(fā)生變化, 對于正常人：人貴有自知之明 對于病人：指對自己所患疾病的認(rèn)識和判斷能力,心理不健康狀態(tài)的分類(一),一、心理問題 界定：由一般性現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間短，情緒反應(yīng)在控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，內(nèi)容尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。必備條件：1.因現(xiàn)實問題引起內(nèi)心沖突，伴不良情緒體驗。2.時間在1個月以上，3個月以下3.有

7、自知力，但效率下降4.無泛化,心理不健康狀態(tài)的分類（二）,二、嚴(yán)重心理問題 界定：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間長，初始情緒反應(yīng)劇烈，內(nèi)容泛化的心理不健康狀態(tài)。必備條件：1.因強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引起內(nèi)心沖突，伴痛苦情緒體驗。2.時間在2個月以上，6個月以下3.大部分有自知力，但對工作、生活和社會交往影響較大4.反應(yīng)對象明顯泛化,心理不健康狀態(tài)的分類（三、四）,三、神經(jīng)癥性的心理問題（可疑性神經(jīng)癥）

8、介于嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥中間的過度階段四、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人察覺到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。,神經(jīng)癥的特點,心理沖突病人察覺到他處于一種無力自拔的自相矛盾的心理狀態(tài)，感到不能控制他自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動，

9、如焦慮，持續(xù)的緊張心情，恐懼，纏人的煩惱，易激惹，自認(rèn)為毫無意義的胡思亂想，強(qiáng)迫觀念。通俗的講，病人總是自己跟自己過不去。,神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列1項：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物

10、質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。,神經(jīng)癥的分類,恐怖癥焦慮癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙（疑病癥）神經(jīng)衰弱抑郁性神經(jīng)癥癔癥其它：吞咽困難、斜頸、痙攣、瘙癢、痛經(jīng),神經(jīng)癥的患病率,在我國12個地區(qū)的15—59歲的人群中，神經(jīng)癥的患病率為22.21‰(1982)。 北京市1991年的調(diào)查結(jié)果表明,神經(jīng)癥的患病率為33.81‰。德國患病率為12—26% 瑞典居民的終生患病率為

11、13.10%，而且,在醫(yī)生的診所中,10—50%的病人為神經(jīng)癥患者。,緩解神經(jīng)癥可能的辦法,陶冶個性 克服自我中心、內(nèi)向性、完善欲 順其自然 接納自然而難以改變的情形 為所當(dāng)為 外表自然，內(nèi)心健康，做常人該做的事,神經(jīng)癥邏輯圖（日本精神病學(xué)家：森田）,偶發(fā)事件,疑病素質(zhì),感覺與體驗,注意集中,神經(jīng)質(zhì)癥狀,,,意識狹窄,,,精神交互作用,,,,精神拮抗作用,生的欲望,,,,,,恐怖

12、癥,以恐怖癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥。病人對于某種特定的客體或環(huán)境或與人交往產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，并主動采取回避的方式來解除這種焦慮不安。社交恐懼癥單一恐懼癥場所恐懼癥,焦慮癥,焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動性不安。 焦慮與壓力嚴(yán)重程度不成正比，壓力過后而焦慮仍持續(xù)存在，或即使無外在壓力卻依然感到焦慮。表現(xiàn)：廣泛性焦慮癥： 持續(xù)存在的焦慮，過分擔(dān)心、緊張、害怕，伴自主神

13、經(jīng)癥狀；驚恐障礙：突然的驚恐體驗，伴瀕死感或失控感，嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂。,強(qiáng)迫癥,以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫的特點是有意識的自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫同時存在。兩種沖突導(dǎo)致患者緊張不安，十分痛苦?；颊咧缽?qiáng)迫癥狀是異常的但是無法擺脫。,神經(jīng)衰弱,指大腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而產(chǎn)生精神 活動能力的減弱。主要特征是精神的易興奮和腦力易疲乏；常伴有情緒煩惱易激惹及睡眠障礙、頭

14、痛、多種軀體不適等癥狀；病程遷延，癥狀時輕時重；病情波動常與心理社會因素有關(guān)。,疑病癥,以疑病癥狀為主要的臨床相的神經(jīng)癥?；颊邔ψ砸训慕】禒顩r或身體的某一部分功能過分關(guān)注。懷疑患了某種軀體或精神疾患，但是與其實際健康狀況不符合。醫(yī)生對其病的解釋或客觀檢查常不足以消除患者固有的成見。,應(yīng)激相關(guān)障礙（五）,應(yīng)激相關(guān)障礙：是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感

15、反應(yīng)，不脫離現(xiàn)實，容易被人理解。常見的有三種類型：急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙,2003年“非典”,2001年美國“911恐怖襲擊事件”,2008年5.12大地震,,,8.0,1、急性應(yīng)激障礙,急性應(yīng)激障礙(急性心因性反應(yīng)）： 是指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)的短暫的精神障礙。臨床特點：1.強(qiáng)烈的精神應(yīng)激事件2.精神運動性興奮3.精神運動性抑制4.其他：意識障礙、片段

16、的精神病性癥狀,急性應(yīng)激障礙治療,1、 心理治療（重要意義）2、 藥物治療（對癥治療）3、 環(huán)境治療,應(yīng)激人群的緊急干預(yù),原則：及時、就近、簡潔、緊扣重點 進(jìn)行緊急事件應(yīng)激晤談時間：在24至48小時之內(nèi)是最理想；6周之后效果甚微。目的：應(yīng)幫助患者盡快脫離應(yīng)激源，改變與創(chuàng)傷有關(guān)的生活環(huán)境。內(nèi)容：情感宣泄 支持和安慰 調(diào)動其內(nèi)在資源時程：全程需3－5小時。隨訪: 緊急事件后數(shù)周或數(shù)月進(jìn)行（非常重要）,

17、2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post- traumatic Stress Disorder,)/延遲性心因性反應(yīng)——是由于受到異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)（數(shù)日至半年內(nèi)）和長期持續(xù)的精神障礙。臨床特點：1.異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷（必要條件） 事件的性質(zhì)主要是天災(zāi)人禍（戰(zhàn)爭、虐待、強(qiáng)暴、綁架、重大交通事故）2.反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷體驗（最具特征性）回憶 噩夢 觸景生情

18、閃回（短暫性意識分離狀態(tài)）3.持續(xù)的警覺增高（睡眠障礙 易激惹 集中注意困難 過分怕）4.持續(xù)的回避（交往減少、待人冷淡、興趣減少、選擇性遺忘）,3、適應(yīng)障礙,適應(yīng)障礙—是指具有易感個性（病前多有敏感、膽小、情感不穩(wěn)定的人格素質(zhì)）的個體，在明顯的生活環(huán)境改變或應(yīng)激性生活事件的影響下,出現(xiàn)的反應(yīng)性情緒障礙、適應(yīng)不良性行為障礙或社會功能受損，通常在遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過半年。注意：生活事件（不是災(zāi)難性的），尤其是

19、生活環(huán)境和社會地位的變化如移民、退休、入學(xué)、家庭變遷、變換工作等。,精神障礙（六）,精神分裂癥癥心境障礙,精神分裂癥概述,原因未明的一組精神障礙感知、思維、情感、行為的障礙意識清晰、智能完好以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征多起病于青壯年，發(fā)病高峰年齡：15~25歲； 40歲以內(nèi)人群患病率1％。常緩慢起病，病程遷延有慢性化傾向和衰退的可能，但部分病人可痊愈。,精神分裂癥常見類型,青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊

20、亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見；偏執(zhí)型：以妄想、幻覺為主；緊張型：以精神運動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主；單純型：以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。,精神分裂癥的常見癥狀,思維障礙： 思維散漫和破裂 思維貧乏 聯(lián)想自主性障礙 妄想： 常見：被害妄想、關(guān)系妄想。病理性象征性思維 語詞新作。感知覺障礙： 幻覺（以聽幻覺和視幻覺常見）

21、視物變形 。情感障礙： 矛盾情感、情感不協(xié)調(diào)、情感到錯情感平淡或淡漠 意志和行為障礙：緊張綜合征、作態(tài)、沖動行為 意志減退病理性意志增強(qiáng) 不協(xié)調(diào)精神運動性興奮認(rèn)知障礙：智能障礙 學(xué)習(xí)與記憶障礙 注意力障礙 運動和技能障礙 語言功能障礙,精神分裂癥的治療,早期干預(yù)和急性期的治療 藥物治療 軀體治療 心理輔助治療維持治療 藥物的維持 心理和社會功能的康復(fù),心境障礙,心

22、境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。包括躁狂癥、抑郁癥、躁狂－抑郁癥、持續(xù)性心境障礙、其他心境障礙,心境障礙—躁狂癥,情緒高漲思維奔逸意志增強(qiáng),自我評價高情緒高性欲高,心境障礙—抑郁癥,,情緒低落思維遲緩意志減退,自我評價低情緒低性欲低,崔永元語：“患抑郁癥的人基本上都是天才！”,古今中外很多名人因抑郁而自殺,海明威，美國著名作家。在和高血壓、糖尿病等痼疾“搏斗”后于196

23、1年7月用雙管獵槍結(jié)束了自己的生命。亞里士多德，希臘著名哲學(xué)家。于公元前322年在厄里帕海峽跳海自殺，終年62歲.據(jù)說他自殺時說道：“愿厄里帕的水吞沒我吧，因為我無法理解它?！贝ǘ丝党桑毡局骷?，諾貝爾文學(xué)獎獲得者。于1972年4月16日深夜自殺身亡。梵高，著名印象派畫家。一生窮困，槍擊腹部自殺身亡。三毛，臺灣著名女作家，劇作家。自殺身亡。張國榮，香港著名歌星，影星。因抑郁癥等原因于2003年4月1日跳樓自盡，成為當(dāng)月最大

24、的新聞。,因抑郁自殺并殺人的案例很多,,母親準(zhǔn)備帶著孩子一起跳樓自殺,人格障礙（七）,人格特征顯著偏離正常;根深蒂固的且持久存在的行為方式;對環(huán)境適應(yīng)不良;明顯影響其社會功能;部分患者自己感到精神痛苦或造成他人痛苦.,臨床常見的人格障礙類型,偏執(zhí)性人格障礙——以猜疑和偏執(zhí)為特點。分裂性人格障礙——以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點。反社會性人格障礙——以行為不符合社會規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)

25、，對人冷酷無情為特點。沖動性人格障礙——以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征。表演性人格障礙——以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點。強(qiáng)迫性人格障礙——以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。,神經(jīng)癥與正常心理問題的分辨：常形與變形,1、心理沖突的常形: 首先它是與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱。 其次是他帶有明顯道德（社會評價）的性質(zhì)，無論你持什么觀

26、點，你總可以將沖突一方視為道德（合適的），而另一方視為不道德的（不合適的）2、心理沖突的變形 首先是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡直不值得為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。例：稱自己身體不適、出現(xiàn)頭痛、失眠、心慌、記憶力下降、腸胃功能障礙等疾病，不斷變換醫(yī)院，就診檢查。但是始終不相信醫(yī)院診斷結(jié)果，認(rèn)為醫(yī)生在欺騙、隱瞞他。,神經(jīng)癥與精神障礙鑒別

27、,神經(jīng)癥：精神障礙程度輕 是心理治療的對象，部分神經(jīng)癥類疾病可以輔助藥物治療精神?。壕裾系K程度重 是精神科臨床治療的對象，但在疾病的恢復(fù)期需要配合心理輔導(dǎo),從三個方面鑒別：1.有無自知力2.對客觀現(xiàn)實歪曲的程度3.社會功能受損的程度,心理測驗的應(yīng)用,在選擇測量工具時，可依據(jù)以下途徑：1、選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將問題的嚴(yán)重程度量化。2、用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的量表。3、選用病因探索性量表。4、為排除

28、其它疾病而使用量表。,心理測驗——魔杖還是拐杖？,正確使用心理測驗,常用的心理測量工具:常用的人格量表：MMPI、16－PF、EPQ;常用癥狀自測量表：SCL—90;常用情緒量表：SAS、SDS;常用應(yīng)激源量表：生活事件量表、社會支持量表、婚姻質(zhì)量量表；常用智力量表：韋氏智力量表、比奈智力量表；常用記憶量表:臨床記憶量表,卡氏16種人格測驗（16PF）,《卡特爾16PF個性測評》是目前世界上最完善的個性心理測驗之一，該測驗的

29、設(shè)計者為美國著名的心理學(xué)家卡特爾。他通過對各種生活情景、行為事件進(jìn)行觀察、測驗，并對所得數(shù)據(jù)采用數(shù)理統(tǒng)計的因素分析法，將人的個性抽取出16種基本特征或稱16個性因素：樂群性、聰慧性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、敢為性、敏感性、懷疑性、幻想性、世故性、憂慮性、實驗性、獨立性、自律性和緊張性。這16種個性因素在一個人身上的不同組合，就構(gòu)成了一個人不同于其他人的獨特的人格，相當(dāng)完整地反映了一個人個性的全貌。由于其信度、效度高，實施簡便，因

30、而得到了廣泛的應(yīng)用，,卡特爾16PF個性測評簡介,共187個題，16種標(biāo)準(zhǔn)A、B、C三選項，盡量不選B計分：除聰慧型（0，1）記分外，其它（0，1，2）結(jié)果解釋：1-3分為低分，8-10分為高分用途：作為了解心理障礙的個性原因及心理疾病診斷，也常用于人才選拔，職業(yè)生涯規(guī)劃等。,艾森克人格問卷（EPQ）,艾森克人格問卷是英國倫敦大學(xué)心理系和精神病研究所有關(guān)人格度研究的測定方法，問卷包括88個項目，四個分量表（內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)

31、、掩飾質(zhì)）讓被試根據(jù)自己的情況回答是否，然后按照計分標(biāo)準(zhǔn)登記分?jǐn)?shù)，用以測量人格結(jié)構(gòu)的三個度即內(nèi)外向、精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)。兩套量表：成人（16歲以上），兒童（7-15歲）答題方法：2選1，有規(guī)定答案，同其一致，計1分，否則不計分。用途： 廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、司法、教育等領(lǐng)域，適合各種人群測試。,艾森克人格問卷（EPQ）解釋,內(nèi)外向 (E)——分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能是好交際、渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能是好靜，富

32、于內(nèi)省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定?！　∩窠?jīng)質(zhì) (N)——反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高可能是焦慮、擔(dān)心、常常郁郁不樂、憂心忡忡，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至于出現(xiàn)不夠理智的行為?！　【褓|(zhì) (P)——并非指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果某人表現(xiàn)特別明顯，則容易發(fā)展成行為異常。分?jǐn)?shù)高可能是孤獨、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與別人不友好

33、，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，并且不顧危險?！　⊙陲椥?(L)——測定被試的掩飾、偽裝或說謊，或者測定其人格樸實幼稚的水平。,90項癥狀清單（SCL-90）,癥狀自評量表 10個因子。軀體化：主要反映主觀的身體不舒適感。強(qiáng)迫：主要反映強(qiáng)迫癥狀。 人際敏感：主要反映個人的不自在感和自卑感。 抑郁：主要反映抑郁癥狀。 焦慮主要反映焦慮癥狀。 敵對主要反映敵對癥狀。 恐怖：主要反映恐怖癥狀。

34、偏執(zhí)：主要反映猜疑和妄想等精神癥狀。 精神病主要反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。其他：主要反映睡眠和飲食癥狀。解釋：總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，需進(jìn)一步檢查,抑郁自評量表（SDS）,適用范圍：具有抑郁癥狀的成年人20個項目，四級評分。結(jié)果解釋： 按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界面值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。,焦慮自評量表（SAS）,適用對象：具有

35、焦慮癥狀的成年人。用途 ：主要用于療效評估，不能用于診斷20項，4級評分，15個正向評分，5個反向評分。結(jié)果解釋： 按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。,心理評估的 —7W,1、who 他是什么樣的一個人（個性特征）2、what 發(fā)生了什么事？3、When 什么時候發(fā)生？4、Where 在哪里發(fā)生的？5、Why 為什么會發(fā)生