市疾病預(yù)防控制中心2014年度傳染病報告管理培訓(xùn)剖析

1、傳染病信息報告培訓(xùn)及報告質(zhì)量評價規(guī)則,,,,,,,2/16/2024,一、傳染病報告病種及要求,《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的39種傳染病，甲類2種，乙類26種，丙類11種。1、甲類：鼠疫、霍亂；2、按甲類管理的乙類傳染?。悍翁烤?、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感；3、已經(jīng)基本消滅的疾病：，新中國成立以來，我們先后消滅了天花、小兒麻痹，基本控制了鼠疫、霍亂等烈性傳染病4、未曾發(fā)生過或罕見的傳染?。禾烤?、包

2、蟲病、絲蟲病、黑熱病、登革熱、血吸蟲病、麻風(fēng)病等；5、不明原因肺炎。6、◆上述傳染?。òú∪?、疑似病人或病原攜帶者），各級醫(yī)療機構(gòu)做出初步診斷后，首先電話上報縣級CDC，縣級CDC再上報市CDC，由市CDC會同縣級CDC進(jìn)行核實，或者逐級上報；第5類可由縣級專家組或市級醫(yī)療機構(gòu)專家組進(jìn)行確診。若信息屬實，最后再由做出初步診斷的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。7、其它傳染病：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生

3、殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性腦膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、AFP、其它。,2/16/2024,二、傳染病報告卡填寫要求,填寫患者姓名、性別、年齡（14歲以下兒童必須填寫家長姓名及聯(lián)系方式）現(xiàn)住址要詳細(xì)到“村、組”，居民小區(qū)填到樓棟、樓層、戶室；職業(yè)（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部、民工、退休人員等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位為必填項，其中幼托兒童、學(xué)生應(yīng)具體到班級）。病例分類中

4、，乙型肝炎、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：填寫本年發(fā)病日期；診斷日期：填寫本次診斷日期；死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入；疾病名稱：在診斷病名前打“√”；其他傳染病處填寫所診斷的傳染病名稱；訂正病名：填寫訂正后的病名；退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因，由防保人員填寫；報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉牡膯挝?；報告人：填寫報告人的姓名；填寫日期：填寫卡片的日期（甲類傳染病從診斷到上報不得超過2小時，乙類、丙

5、類傳染病從診斷到上報不得超過24小時）。,2/16/2024,三、法定傳染病報告分類,鼠疫：診斷分為疑似病例、確診病例（實驗室）；霍亂：診斷分為帶菌者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；炭疽（肺炭疽）：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；脊髓灰質(zhì)炎：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、疫苗野病毒確診病例和排除病例；人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、

6、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報告為臨床診斷病例（“疾病名稱”→“其它傳染病” →“不明原因肺炎”）。 甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；,2/16/2024,三、法定傳染病報告分類,血吸蟲?。悍譃榧毙裕ㄒ伤啤⑴R床和實驗室）、慢性（臨床和實驗室）和晚期（臨床和實驗室）三種類型；注意報告時分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類。瘧疾：分為帶蟲者、疑似病例、臨床診斷病例、確

7、診病例；流行性腦脊髓膜炎：分為帶菌者、疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例  ；登革熱：分為疑似病例 、臨床診斷病例（登革熱、登革出血熱、登革休克綜合癥） 、確診病例； 細(xì)菌性痢疾：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例  ；阿米巴痢疾：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例 （臨床和確診差別不大

8、）；傷寒/副傷寒：分為帶菌者、疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例； 百日咳：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例；,2/16/2024,三、法定傳染病報告分類,白喉：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例；新生兒破傷風(fēng)：臨床診斷病例、實驗室確診病例；發(fā)病多在出生后4～6d，少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。猩紅熱：分為疑似病例 、臨床診斷病例 

9、、確診病例；布病：分為疑似、確診和隱性感染（即帶菌者）；鉤端螺旋體：疑似病例、臨床診斷、確診病例；淋病：疑似病例、確診病例； 梅毒：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（晚期）、隱性（潛伏）和胎傳（先天）梅毒；（疑似病例、確診病例）肺結(jié)核：分為疑似病例 、臨床診斷病例 和確診病例；網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的肺結(jié)核名稱分為涂（+）、菌（—）、未痰檢、僅培陽。,2/16/2024,三、法定傳染病報告分類,甲肝：臨床診斷病例、確診病例；乙

10、肝：疑似病例、確診病例。同時分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類，但要盡量減少未分類病例；丙肝：疑似、臨床和確診病例；丁肝：疑似、確診病例；戊肝：臨床病例、確診病例。包蟲?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例；流行性感冒：臨床診斷、確診病例；流行性腮腺炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；風(fēng)疹：疑似病例、臨床診斷、確診病例；急性出血性結(jié)膜炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；麻風(fēng)?。阂伤撇±⑴R床診斷、確診病例（分新發(fā)和復(fù)發(fā)）

11、；,2/16/2024,特別提示,乙肝病例分類為實驗室確診病例和病原攜帶者。當(dāng)患者有臨床表現(xiàn)及肝功能有損害時為實驗室確診病例沒有癥狀者為攜帶者。1、艾滋病/HIV：依據(jù)國家和我省相關(guān)規(guī)定，目前只能報告實驗室診斷病例。2、不能報告臨床診斷病例的傳染?。菏笠?、艾滋病、HIV、乙肝、、丙肝、丁肝、涂（+）、僅培陽、布病、淋病、梅毒。3、不能報告實驗室診斷病例的傳染?。悍谓Y(jié)核的菌（-）和未痰檢。 4、陽性檢測結(jié)果：只能由采供血機構(gòu)報告H

12、IV。5、乙肝病原攜帶者：不填寫傳染病報告卡。,2/16/2024,四、傳染病報告流程,（1）初次報告責(zé)任報告人（所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員）在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例）應(yīng)立即認(rèn)真填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（“報卡類別”選擇“初次報告”項），做好疫情登記，并立即將報告卡交醫(yī)務(wù)部的疫情管理人員。（2）訂正報告發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告

13、（重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名），并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。 病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例 （臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例），訂正時需將原診斷日期更改為確診日期，該訂正由責(zé)任報告單位疫情管理人員進(jìn)行訂正。,2/16/2024,四、傳染病報告流程,（3）報告時限 責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，按規(guī)定的時限報告?zhèn)魅静蟾婵ǎ?①對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和

14、病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類 傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人，應(yīng)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。② 對其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報告。③ 對丙類傳染病病人、疑似病人，衛(wèi)生部

15、決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報告。,2/16/2024,五、傳染病疫情報告制度,一、管理原則傳染病疫情報告實行首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為疫情責(zé)任報告人。傳染病疫情報告實行保密制度，任何單位和個人不得泄露傳染病人的秘密。臨床各科室設(shè)專人負(fù)責(zé)本科室的疫情報告管理工作。

16、醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院的疫情報告管理工作。,2/16/2024,五、傳染病疫情報告制度,二、報告時限1.責(zé)任疫情報告人首次發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人時，或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時應(yīng)在2小時內(nèi)以最快的方式向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行報告。2.責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)其他乙類、丙類傳染中的病人、疑似病人及規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者時應(yīng)在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行報告。3.

17、任何科室和個人不得遲報、漏報、瞞報傳染病疫情，不得授意他人遲報、漏報、瞞報傳染病疫情。,2/16/2024,五、傳染病疫情報告制度,三、報告程序1.各科室必須設(shè)立傳染病登記本，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病必須在規(guī)定時限內(nèi)填寫傳染病報告卡，并做好登記。2.醫(yī)務(wù)科疫情直報人員每天兩次前往科室及檢驗科、放射科收集、核對疫情卡片，接到傳報卡后應(yīng)認(rèn)真審核，確認(rèn)無誤后進(jìn)行計算機網(wǎng)絡(luò)直報，同時做好登記。報卡存檔保存三年。四、填卡要求首診醫(yī)生要嚴(yán)格按照《

18、中華人民共和國傳染病報告卡》的規(guī)定認(rèn)真填寫，要求字跡清晰，項目準(zhǔn)確完整，不得有缺項、漏項。五、考核與獎懲醫(yī)務(wù)科對傳染病疫情報告管理工作實行月考核制度。錯報1例傳染病扣負(fù)責(zé)人 元，扣責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo) 元。漏報1例傳染病疫情扣負(fù)責(zé)人 元，扣責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo) 元。遲報1例傳染病疫情扣責(zé)任人 元，扣責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo) 元。傳染病卡片填寫出現(xiàn)質(zhì)量問題1例，扣負(fù)責(zé)人 元。對在傳染病防治工作中有突出貢獻(xiàn)的單位和個人，院里

19、適當(dāng)給予獎勵。,2/16/2024,六、2014年1-6月法定傳染病報告質(zhì)量評價,1月份綜合率為100%，及時報告率為100%、及時審核率為100%，無重卡，無未及時審核卡及未及時報告卡。2月份綜合率為99.72%，及時報告率為99.72%、及時審核率為100%，無重卡。未及時報告卡2例：鎮(zhèn)頭中心醫(yī)院2例。3月份綜合率為100%，及時報告率為100%、及時審核率為100%，無重卡，無未及時審核卡及未及時報告卡。4月份綜合率為9

20、9.81%，及時報告率為99.91%、及時審核率為100%，無重卡，未及時報告卡2例：永和衛(wèi)生院2例。 沙市衛(wèi)生院4月7日錯報一例不明原因肺炎病例，病例實際為乙肝實驗室檢測病例。 5月11日沙市衛(wèi)生院遲報一例傳染病、5月24日淳口衛(wèi)生院遲報一例傳染病，5月份婦幼關(guān)口兒童醫(yī)院遲報三例傳染病。6月9號金剛衛(wèi)生院遲報二例傳染病、6月16日集里醫(yī)院遲報一例傳染病。,2/16/2024,七、報告與審核時限要求分類,根據(jù)

21、《傳染病信息報告管理規(guī)范》和衛(wèi)計委對部分傳染病的報告管理要求，將系統(tǒng)中病例報告、審核的時限要求進(jìn)行分類：1. I 類：2 小時內(nèi)報告，2 小時內(nèi)縣‐市‐省三級審核： 甲類及按甲類管理法定傳染病鼠疫、霍亂、肺炭疽、非典、脊灰，病例分類為臨床診斷病例實驗室確診病例或疑似病例;2. II 類：24 小時內(nèi)報告，24 小時內(nèi)縣級審核：2.1、其他乙丙類法定傳染病，病例分類為臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例；2.2、霍亂

22、、脊灰，病例分類為病原攜帶者；2.3、艾滋病，病例分類為病原攜帶者（系統(tǒng)報告時病種為HIV，病例分類為實驗室確診或陽性檢測）；,2/16/2024,七、報告與審核時限要求分類,3. III 類：報告、審核無時限要求：I 類和II 類之外的其它病例，包括：3.1 法定傳染病，其他病例分類或分型，如乙肝病原攜帶者；3.2 其它傳染病，所有病例分類；3.3 其他疾病，所有病例分類；,2/16/2024,七、報告與審核時限要求分類,根

23、據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》對報告數(shù)據(jù)管理等相關(guān)要求對系統(tǒng)中卡片的修改/訂正、審核要求分解如下：1. 原始卡與訂正卡： 醫(yī)院對未審核卡進(jìn)行任何信息修改仍保持卡片狀態(tài)不變，對已審核卡（包括已終審卡和三級審核的未終審卡）進(jìn)行訂正則變?yōu)橛喺?；CDC 對卡片的任何信息修改或訂正均變?yōu)橛喺ǎù薈DC 指對醫(yī)院錄入的原始卡片有修改、審核權(quán)限的其他本級用戶）。,2/16/2024,七、報告與審核時限要求分類,2. 訂正用戶

24、和訂正報告時間： “訂正卡”均需記錄或更新訂正用戶，其中診斷變更（病種或病例分類的變更，包括炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型變更）的修改/訂正則記錄或更新訂正報告時間；注：“訂正卡”診斷變更則在卡片修改/訂正頁面清空原有卡片的診斷時間，以強制要求更新病例診斷的診斷時間(臨床診斷與實驗室確診的病例分類變更除外)；原始卡的診斷時間將記錄為“訂正前診斷時間”；,2/16/2024,七、報告與審核時限要求分類,3.

25、 診斷變更重新審核： “訂正卡”進(jìn)行診斷變更（病種或病例分類的變更，包括病毒性肝炎分型變更，但臨床診斷與實驗室確診的病例分類變更除外，炭疽、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型變更除外）的修改/訂正需重新審核；注：“訂正卡”診斷變更需要重新審核則清空原有卡片的所有審核時間，不需要重新審核則保持原有卡片審核時間不變；有審核權(quán)限的本級用戶報告卡片即審核，修改/訂正也即審核，需重新審核時則直接更新審核時間而不需再進(jìn)行審核操作；原始卡的終審時間

26、將記錄為“訂正前審核時間”。,2/16/2024,七、報告與審核時限要求分類,4. 訂正前病名、訂正前診斷時間和訂正前審核時間：即原始卡的病種、診斷時間和終審時間，診斷變更（病種或病例分類的變更，包括炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型變更）的訂正卡記錄訂正前診斷時間和訂正前審核時間，病種變更則記錄訂正前病名。多次診斷變更的訂正卡其原始卡信息不變，即訂正前病名、訂正前診斷時間和訂正前審核時間均不變。注：CDC 修改/訂正未終審的

27、原始卡，卡片變?yōu)橛喺ǎ伎]有終審時間，則CDC 此修改/訂正操作的系統(tǒng)時間為原始卡的終審時間。,2/16/2024,八、系統(tǒng)中及時性報告與審核統(tǒng)計規(guī)則,1. 卡片范圍： 卡片錄入時間為本年度；2. 卡片狀態(tài)： 所有卡片狀態(tài)，包含未審核卡、縣級已審、市級已審、已終審卡、已刪除卡；3. 計算時間點： 月報、季報為次月2 日零點；4. 地區(qū)統(tǒng)計： 按報告地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計，即

28、卡片信息中“報告單位地區(qū)編碼”；,2/16/2024,八、系統(tǒng)中及時性報告與審核統(tǒng)計規(guī)則,5. 統(tǒng)計結(jié)果各項指標(biāo)說明：5.1 診斷到報告及時性分析：5.1.1. 報告卡數(shù)：本期報告卡片總數(shù)，包括原始報告和訂正報告；按卡片的報告單位進(jìn)行統(tǒng)計；A． 本期錄入的有報告時限要求（I 類和II 類）的法定傳染病原始卡片數(shù)；B． 本年錄入、在本期有診斷變更，且與原始卡相比時限要求提高（即III 類、II 類變?yōu)镮 類或者III 類變?yōu)镮I

29、類）的訂正卡片數(shù)；,2/16/2024,八、系統(tǒng)中及時性報告與審核統(tǒng)計規(guī)則,5.1.2 平均間隔（小時）：所有報告卡診斷到報告時間間隔的中位數(shù)，單位為小時；A． 原始卡報告時間間隔：錄入時間-診斷時間（訂正前診斷時間）；B． 訂正卡訂正報告時間間隔：訂正報告時間-診斷時間；5.1.3 及時報告數(shù)： 報告卡數(shù)-未及時報告數(shù)；5.1.4 未及時報告數(shù)： 根據(jù)病名和病例分類，診斷到報

30、告時間間隔未達(dá)到時限要求的卡數(shù)。5.1.5 未及時報告率： （未及時報告數(shù)/報告卡數(shù)）*100%。,2/16/2024,八、系統(tǒng)中及時性報告與審核統(tǒng)計規(guī)則,5.2 報告到審核及時性分析：5.2.1. 審核卡數(shù)：本期報告和訂正卡片中，由CDC 進(jìn)行審核的卡片數(shù)；按卡片的報告單位進(jìn)行統(tǒng)計；A．本期錄入的有報告時限要求的原始卡，經(jīng) CDC 審核的法定傳染病原始卡片數(shù)；B． 本年錄入、在本期有診斷變更，且 CDC

31、重新審核的訂正卡片數(shù)；,2/16/2024,八、系統(tǒng)中及時性報告與審核統(tǒng)計規(guī)則,5.2.2 平均間隔（分鐘）：所有審核卡報告到審核時間間隔的中位數(shù)，單位為分鐘；A． 原始卡審核時間間隔：訂正終審時間（訂正前審核時間）-錄入時間；B． 訂正卡訂正審核時間間隔：訂正終審時間-訂正報告時間；注：未終審而刪除卡片沒有訂正終審時間則用刪除時間、統(tǒng)計時仍未終審的卡片則用計算時間點作為訂正終審時間；,2/16/2024,,,謝謝,大家,,,,