家庭意外急救處理海姆立克、酒精中毒、藥物中毒

1、馬 鳳 梅 華師社區(qū)衛(wèi)生服務中心,家庭意外傷害的處理,,主要內容,,,氣道異物的處理,,,,,主要內容,會 厭,,氣道異物梗阻的表現,當你看見他的時候，你想到什么？,氣道阻塞,,,,V型手勢,臨床特點,窒息迅速 心臟驟停,可能會發(fā)生,呼吸道異物是極其兇險的急癥，現場不進行急救，直接送醫(yī)院是極其危險的，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人的生命。設法將異物驅出呼吸道，病人馬上得救。,兩歲半的女

2、孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導致心臟驟停?！　‰m經醫(yī)生實施心肺復蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險。但因腦缺氧時間長，雙目失明、反應遲鈍。,典型案例,小若寧 19個月 2005.3.15消費者權益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。程楊 男, 2歲半2005.年大年初一，一名2歲半的男孩不慎被果凍窒息而成植物人。,典型案例,2003年12月9日

3、柯受良 有知情人士透露，柯受良 當晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。 （臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）,典型案例,氣管異物堵塞，家庭急救的重要性，一張圖告訴孩子，被噎住后的急救方法。,黃金四分鐘,◆發(fā)生氣道異物時:,食物噎著怎么辦?,海姆立克教授一位美國 外科醫(yī)師。于1974年發(fā)明的，它是一種運用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。,海姆立克急救法

4、,1974年美國晚餐時雞塊卡住了喉嚨鄰居急救成功,海姆立克急救法,1975年至今挽救了至少10萬人。海姆立克教授也因此被世界名人錄譽為“世界上挽救生命最多的人”。,海姆立克急救法,羅納德·威爾遜·里根,伊麗莎白·泰勒,海姆立克急救的原理,,,海姆立克法物理學原理,,如何實施“海姆立克”急救手法？,主要內容,,,互救法,互救法,,自救法,急救者見到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手勢）急救者應馬上詢

5、問是否嗆著了，能否說話？ 輕度阻塞：很強的咳嗽，不要干預其咳嗽和呼吸。,判斷及處理,患者用雙手指抓頸部，不能講話及不能咳嗽或呼吸?？人栽絹碓捷p、呼吸困難越來越明顯、呼吸有響聲、或病人無反應。當急救者詢問其是否嗆著了時，病人僅可點頭表示是。有以上情況表明是嚴重氣道阻塞，必須立即救治！,判斷及處理,按壓位置及手法,肚臍上兩橫指處,Heimlich—一般人群篇,,,,胸部手拳沖擊法--用于神志清而肥胖或者是（孕婦）,He

6、imlich--特殊人群篇,,不可壓腹部而是壓胸骨處（CPR位置）,自我腹部手拳沖擊--用于無人協(xié)助者,,怎么辦,,椅背支撐做腹部壓迫法,上腹部猛壓椅背,,Heimlich--自救篇,,Heimlich--嬰兒篇,,,,Heimlich—昏迷病人,膈下腹部猛推法：普通人群,胸部手拳沖擊法：神志不清而肥胖或懷孕者,,應在專業(yè)人員的陪同下，分秒必爭盡快送醫(yī)院急診科、耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物。,,急性中毒的緊急處置,,,主

7、要內容,,凡含碳物質燃燒不完全均可產生co。,CO是無色、無臭、無味的氣體、氣體比重0.967。,CO的理化特性,全世界每年死于一氧化碳中毒的人數超過250萬人,,,CO,O2,Hb,COHb,O2 Hb,,,,,CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍,COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍,一氧化碳中毒的機制,------引起組織缺氧,,臨床癥狀：神經系統(tǒng)一般癥狀:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力，

8、眼花、耳鳴、無昏迷。脫離環(huán)境，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失。,CO輕度中毒,血液中碳氧血紅蛋白濃度10%—20%,,,轉歸,,,,血液中碳氧血紅蛋白濃度30%—40% 臨床表現：時除上述癥狀加重外，尚有面色潮 紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動 不安，嗜睡，漸漸進入昏迷狀態(tài)。,CO中度中毒,如及時發(fā)現，經過吸氧，可較快蘇醒，無明顯并發(fā)癥和后遺癥。,,轉歸,臨床表現： 患

9、者迅速進入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現呼吸抑制，有嚴重的中樞神經后遺癥。,CO重度中毒,血液COHb濃度為50%以上。,急救與護理,加強現場救護 1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處； 2、保持呼吸道通暢，松解衣扣、褲帶，注意保暖； 3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機械通氣；

10、 4、改善腦組織代謝，防治腦水腫； 5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預防遲發(fā)性腦 病。,高壓氧治療 安全、快速、有效，是治療一氧化碳中毒的首選方案。高壓氧治療能使血液中的碳氧血紅蛋白很快消失，形成氧合血紅蛋白，促使一氧化碳排出，從而改善機體缺氧狀態(tài)。,,急性酒精中毒,,,俗稱酒醉，系由一次飲入過量酒精或酒類飲料引起的中樞神經系統(tǒng)由興奮轉為抑制的狀態(tài)。,乙醇：體內

11、的乙醇80%由十二指腸、空腸或肺泡吸收，其余由胃吸收，幾乎全部在體內分解，約2%由尿液和呼吸道排出。,急性酒精（乙醇）中毒,興奮期l/L(50mg/dl),11mmol/L(50mg/dl),大多數人在此期都自認沒有醉 ，繼續(xù)舉杯 ，不知節(jié)制 ；有的則安然入睡。,共濟失調期：,昏迷或死亡期l/L(50mg/dl),54mmol/L(250mg/dl),各種酒中乙醇含量,酒精中毒的危害性,,,,5ml,10ml,30ml,,工業(yè)用酒,治療

12、與搶救,,兒童藥物中毒,,,嬰幼兒往往拿到東西就放入口中,兒童藥物中毒的原因,急性中毒在小兒意外傷害中占第二位WHO：每年約5萬0-14歲兒童死于意外中毒,常見兒童藥物中毒,,①迅速排出②減少吸收③及時解毒④對癥治療。,,,,兩 歲 以 下 幼 兒,一手抱幼兒一手深入幼兒口,,,兩 歲 以 上 幼 兒,,先給其大量清水飲下，然后再刺激咽部使其吐出來,超過三四個小時，催吐就失去意義,,,孩 子 已 經 昏 迷,,,誤服汽油