循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)

1、第一章 X線檢查方法及正常表現(xiàn),掌握心臟大血管的投照體位掌握心臟大血管的正常X線表現(xiàn),一、循環(huán)系統(tǒng)解剖回顧,體循環(huán)左心室?主動(dòng)脈?動(dòng)脈分支?毛細(xì)血管網(wǎng)?靜脈分支?上下腔靜脈?右心房肺循環(huán)右心室?肺動(dòng)脈?肺動(dòng)脈分支?血氧交換?肺靜脈分支?肺靜脈?左心房,二、X線檢查的主要用途,心臟大血管位于胸腔縱隔內(nèi)，與兩側(cè)肺組織對比鮮明?適于X線檢查。其它部位缺乏對比，只能用造影、MRI、超聲等檢查。觀察心臟、大血管的大小觀察心臟輪廓，推

2、斷各房室的的大小和位置透視下動(dòng)態(tài)觀察心臟大血管的搏動(dòng)—幅度、節(jié)律造影觀察血液動(dòng)力學(xué)及周圍血管病變,第一節(jié) X線檢查方法,普通檢查攝片后前位：靶片距離2米右前斜：自后前位向左轉(zhuǎn)45~60。并吞鋇?左心房、肺動(dòng)脈段左前斜：自后前位向右轉(zhuǎn)60。 ?各房室、主動(dòng)脈弓左側(cè)位：自后前位向右轉(zhuǎn)90。 ?各房室透視：不同體位動(dòng)態(tài)觀察。缺點(diǎn)：不能永久記錄；影像不清晰,造影檢查造影劑離子型：60~76%泛影葡胺，過敏反應(yīng)相對常見非

3、離子：碘必樂、碘海醇、Onimpaque等造影設(shè)備高壓注射器快速攝影設(shè)備：DSA、電影攝影、磁帶錄象、快速換片機(jī)造影方法：右心、左心、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及選擇性血管造影,第一節(jié) X線檢查方法,第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn),后前位：2/3位胸骨中線左側(cè)，1/3位右側(cè)。心尖向左下，心底向右后上?斜縱軸心右緣上段：升主動(dòng)脈與上腔靜脈綜合投影下段：右心房構(gòu)成。右心緣與膈頂相腳成角?心膈角心左緣上段：主動(dòng)脈節(jié)?主動(dòng)脈弓中

4、段：肺動(dòng)脈主干、偶為左肺動(dòng)脈?心腰或肺動(dòng)段下段：左心室構(gòu)成。左心室段與肺動(dòng)脈段搏動(dòng)方向相反，二者交界點(diǎn)?相反搏動(dòng)點(diǎn)?其上下兩側(cè)心緣呈“翹翹板”樣運(yùn)動(dòng),右前斜位：吞鋇攝影心前緣：自上而下：主動(dòng)脈弓?升主動(dòng)脈?肺動(dòng)脈段、右心室漏斗部?右心室前壁?左心室下端。心后緣：上下部無清晰界限上部：左心室下部：右心房,第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn),右前斜特點(diǎn)：升主動(dòng)脈前緣平直，肺動(dòng)脈段稍隆起；心尖以上大部為右心室，主動(dòng)脈弓重疊心影

5、梨形，心軸從右后?左前傾斜心前間隙心前緣和胸壁之間三角形透亮區(qū)，尖向下。胃泡位于脊柱前方,左前斜位心前緣：自上而下升主動(dòng)脈?右心房?右心室上段：右心室?右心耳下段：右心室心后緣上段：右心房下段：左心室,第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn),左前斜特點(diǎn)：主動(dòng)脈窗主動(dòng)脈弓全影窗內(nèi)可見氣管分叉、主支氣管、肺動(dòng)脈心影較圓隆，長軸近垂直心前間隙長方形胃泡：脊柱后方,左側(cè)位心前緣上部：右心室漏斗部與肺動(dòng)脈主干

6、下部：右心室前壁，緊貼前胸壁心后緣上中部：左心房下部：左心室,第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn),左側(cè)位特點(diǎn)心膈角左心室與膈銳角相交，下腔靜脈在此角內(nèi)顯影心后食管前間隙三角形，為心后緣、食管與膈之間,左心緣?左心室搏動(dòng)收縮期：急劇內(nèi)收舒張期：逐漸向外擴(kuò)張右心緣?右心房搏動(dòng)肺門：正常無搏動(dòng)相反搏動(dòng)點(diǎn)左心室搏動(dòng)與主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)相反,三、透視觀察心臟大血管搏動(dòng),心最大橫徑=心左右緣最突點(diǎn)至胸骨中線垂直距離之和，正