排便護(hù)理.

1、排泄：是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程,排泄途徑：,呼吸道,消化道,泌尿道,,主要的排泄途徑,排便,排尿,,,皮膚,食物口腔咽食管胃小腸大腸肛門糞便排除,80％的消化和吸收過程在腸道完成,,“腸”命百歲,便便會(huì)說話,,,第二節(jié),目 錄,學(xué)習(xí)目標(biāo),回憶：大腸的結(jié)構(gòu),橫結(jié)腸,直腸,升結(jié)腸,盲腸,降結(jié)腸,肛門,乙狀結(jié)腸,,大腸的生理功能,1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素。2.形成糞便并排除體外。3.利用

2、腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。,大腸運(yùn)動(dòng),1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)（空腹時(shí)）2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)（進(jìn)食后）3.蠕動(dòng)（對(duì)排泄起重要作用）4.集團(tuán)蠕動(dòng)（進(jìn)食后3～4 次/天）,排便的評(píng)估,脊髓初級(jí)排便中樞,盆神經(jīng)腹下神經(jīng),降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮肛門括約肌松弛,傳入神經(jīng),傳出神經(jīng),,盆神經(jīng),1.排便動(dòng)作是反射動(dòng)作。 2.排便受意識(shí)控制，意識(shí)可加強(qiáng)或抑制排便。 3.經(jīng)常遏制排便感覺是便秘發(fā)生最常見原因之一。,,排 便,一、影響排便因素

3、的評(píng)估,壓力情緒暗示,社會(huì)環(huán)境： 社會(huì)規(guī)范、個(gè)人習(xí)慣物理環(huán)境： 氣溫、晝夜,年齡液體與飲食攝入藥物、疾病、治療 與檢查其他：分娩,二、糞便狀態(tài)的評(píng)估,次數(shù),性狀,便量,顏色,氣味,成人1～3次/d嬰幼兒：4～6次/d（母乳）1～3次/d（人工）,成人每次約100-300g,呈黃褐色,柔軟成形,因食物而異,內(nèi)容物,含少量粘液,100g,次數(shù)增加,次數(shù)減少,每天排便超過3次，,每周排便少于3次

4、，,1、次數(shù)異常,常見于腹瀉。,常見于便秘。,2、性狀異常,,①便秘時(shí)糞便堅(jiān)硬、呈栗子樣,栗子樣,性狀異常,,②消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便,糊狀或水樣,性狀異常,,③腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。,扁條形或帶狀,性狀異常,暗綠色便,黑色便,食用大量綠葉蔬菜,攝入動(dòng)物血或鐵制劑,3、顏色異常,柏油樣便,上消化道出血,顏色異常,暗紅色血便,下消化道出血,陶土色便,膽道梗阻,果醬樣便,腸套疊\阿米巴痢疾,顏色異常,

5、鮮紅色血便,痔瘡\肛裂,白色米泔水樣便,霍亂\副霍亂,上消化道出血,下消化道出血,肛裂或痔瘡,膽道完全梗阻,阿米巴痢疾、腸套疊,顏色異常,柏油樣便,暗紅色便,鮮紅血便,陶土樣便,果醬樣便,米泔水樣便,霍亂\副霍亂,4、氣味異常,惡臭味,腐敗味,酸臭味,腥臭味,5、內(nèi)容物異常,大量粘液,膿血,寄生蟲,腸炎、菌痢、阿米巴痢疾,痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌,蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染,次 數(shù),性 狀,便 量,顏 色,氣 味,內(nèi)容物,糞便狀態(tài)

6、的評(píng)估,,排便的異常及護(hù)理,排便異常的評(píng)估,1.便秘,2.腹瀉,3.排便失禁,4.腸脹氣,,1.【便秘】,定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢、困難。,,,,,分類,弛緩性便秘,梗阻性便秘,痙攣性便秘,腸內(nèi)外的機(jī)械性腸梗阻,使腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙。,結(jié)腸運(yùn)動(dòng)過于強(qiáng)烈，引起結(jié)腸痙攣，腸腔過于狹窄，使大便無法通過。,各有關(guān)排便肌肉衰弱，張力低下，使排便動(dòng)力不足，腸內(nèi)容物在結(jié)腸內(nèi)運(yùn)進(jìn)過于緩慢。,（器質(zhì)性或功能性便秘）,,癥狀：糞便

7、干硬、頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚。,癥狀、體征,體征：腹部觸診較硬、緊張， 可觸及包塊。肛診可觸及糞塊。,,（1）排便習(xí)慣不良（2）低纖維高動(dòng)物脂肪飲食（3）飲水不足（4）長期臥床或活動(dòng)減少,便秘原因,,(5）濫用緩瀉劑、灌腸（6）某些藥物不合理使用（7）器質(zhì)性或功能性疾?。?）情緒消沉,便秘病人的護(hù)理,提供排便環(huán)境,合適排便姿勢(shì),腹部按摩,藥物排便,健康教育,,糞便嵌塞,,定義：糞便持久滯留堆積

8、在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出， 常見于慢性便秘的病人。,原因：便秘未能及時(shí)解除。,癥狀： 腹部脹痛，直腸肛門疼痛； 有排便沖動(dòng)，但不能排便；,,,癥狀、體征,體征：肛門處有少量液化糞便滲出。,1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑2.油類保留灌腸，2～3h后再做清潔灌腸3.進(jìn)行人工取便4.健康教育,,糞便嵌塞病人的護(hù)理,,定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。,2.【腹瀉】

9、,,癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。,體征：糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，呈松散、粘液樣或水樣；腸鳴音增多。,癥狀、體征,,腹瀉原因,（1）腸道感染或疾患；（2）飲食不當(dāng)或食物過敏；（3）瀉劑使用過量；,,,（4）消化系統(tǒng)發(fā)育不良；（5）某些內(nèi)分泌疾??；（6）情緒緊張、焦慮。,,,,,去除病因、臥床休息,調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì),肛周皮膚護(hù)理,觀察病情、健康教育,,腹瀉病人

10、的護(hù)理,3.【排便失禁】,定義：肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷，消化道疾患，情緒 失調(diào)、精神障礙。 癥狀和體征：不自主地排出糞便。,排便失禁病人的護(hù)理,,排便失禁,1,心理護(hù)理,2,皮膚護(hù)理：防止壓瘡,3,重建正常的排便功能,4,協(xié)助患者實(shí)施排便功能訓(xùn)練計(jì)劃,肌肉力量的鍛煉,攝入適當(dāng)?shù)囊后w,飲食調(diào)整,,肌肉力量的鍛煉,4.【腸脹氣】,定義：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，

11、不能排出，腸壁 牽張膨脹。,原因： （1）食入產(chǎn)氣性食物過多； （2）吞入大量空氣； （3）腸蠕動(dòng)減少； （4）腸道阻塞及腸道手術(shù)。,,,癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多、嚴(yán)重時(shí)可有氣急、呼吸困難。,癥狀、體征,體征：腹部膨隆，叩診呈鼓音。,,腸脹氣病人的護(hù)理,（1）養(yǎng)成細(xì)咀慢咽的良好飲食習(xí)慣；（2）去除引起腸脹氣的原因；（3）適當(dāng)活動(dòng)；（4）腹部熱敷、按

12、摩；（5）遵醫(yī)囑藥物治療或行肛管排氣。,,協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù),一、灌腸法,二、簡易通便法,三、肛管排氣法,一、灌腸法,定義：將定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入 結(jié)腸 的技術(shù)，以幫助患者清潔腸道、 排便、排氣或由 腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療的目的。,,一、灌腸法,,灌腸法,,不保留灌腸保留灌腸,大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸,,分類,1、大量不保留灌腸,大量不保留

13、灌腸,1.解除便秘、腸脹氣2.清潔腸道（手術(shù)、檢查、分娩者）；3.稀釋或清除腸內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒；4.為高熱病人降溫。,,【目的】,孕婦,急腹癥,消化道出血,大量不保留灌腸,【禁忌癥】,,,,,評(píng)估,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià),大量不保留灌腸,【操作】,Ⅰ、評(píng)估,大量不保留灌腸,Ⅱ、計(jì)劃,洗手 戴口罩 衣帽整潔,配合操作,關(guān)閉門窗遮擋病人,護(hù)士準(zhǔn)備,患者準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,大量不保留灌腸,用物準(zhǔn)備,一次性灌腸包,用物準(zhǔn)備,Ⅲ實(shí)

14、施,,,核對(duì)解釋,安置臥位,灌腸,,拔出肛管 安置病人,協(xié)助排便整理記錄,左側(cè)臥位,墊巾掛筒 潤管排氣 插管灌液 密切觀察,保留5-10min,灌腸排便一次：1/E,,,大量不保留灌腸,操作要點(diǎn),（1）體位： 左側(cè)臥位,筒內(nèi)液面距肛門40-60cm 傷寒病人＜ 30cm,（2）掛筒：,成人：7-10cm小兒：4-7cm,,（3）插管深度,（4）密切觀察病情,,插管受阻囑病人深呼吸,出現(xiàn)便意深呼吸或降低液

15、面高度,液面不降升高輸液架旋轉(zhuǎn)或擠壓肛管,腹痛、心慌、脈速暫停插管,Ⅳ評(píng)價(jià),護(hù)士操作正確操作中注意保護(hù)患者隱私插管動(dòng)作輕柔，以免損傷腸道粘膜,大量不保留灌腸,囑患者盡可能保留5~10分鐘,2、小量不保留灌腸,【目的】 1.軟化糞便、解除便秘； 2.排出腸內(nèi)氣體，減輕腹脹。,小量不保留灌腸,【適應(yīng)證】 1.腹、盆部手術(shù)后病人； 2.孕婦、年老體弱、小兒、危重病人。,“1、2、3”溶

16、液(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml ) 甘油50ml加等量溫開水,【常用灌腸溶液】,小量不保留灌腸,液面距肛門＜30cm 插入7-10cm 注完溶液，再注5-10ml溫開水 保留10-20min,小量不保留灌腸,3、清潔灌腸,,【定義】,是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。,清潔灌腸,排盡有毒物質(zhì),術(shù)前準(zhǔn)備,【目的】,清潔灌腸,,,【實(shí)施】,0.1%-0.2%肥皂液灌腸,,排便,,0.9%氯化鈉反復(fù)灌腸,

17、,排出液體澄清無糞便,灌腸溶液量：500ml高度＜40cm,,禁忌清水反復(fù)灌腸,,清潔灌腸,4、保留灌腸,,【定義】,將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。,保留灌腸,【目的】,保留灌腸,【計(jì)劃】,保留灌腸,灌腸溶液： 量＜200ml 溫度38 ℃,【操作要點(diǎn)】,保留灌腸,1、體 位,慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位,阿米巴痢疾：右側(cè)臥位,,,【操作要點(diǎn)】,保留灌腸,1、體 位

18、,,臀部：抬高10cm,【操作要點(diǎn)】,保留灌腸,2、插管,深度：15-20cm高度：＜30cm插管結(jié)束：注5-10ml溫開水 保留1h以上,保留灌腸,1.灌前囑病人排便、排尿。2.據(jù)病情選擇合適的臥位，臀部太高10cm。3.肛管細(xì)、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。4.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。,【注意事項(xiàng)】,【禁忌事項(xiàng)】,1.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后2.排便失禁的病人不宜此類

19、灌腸法,二、簡易排便法,用簡便經(jīng)濟(jì)的措施解除病人便秘,簡易排便法,【目的】,【適應(yīng)證】,老年、體弱、久病臥床者,1.開塞露2.甘油栓3.肥皂栓,,【分類】,簡易排便法,【方法】,簡易排便法,開塞露,量成人：20ml小兒：10ml,【方法】,簡易排便法,甘油栓,【注意事項(xiàng)】,簡易排便法,1.栓劑宜放置在肛門括約肌以上。2.放入栓劑后最好壓緊病人雙側(cè)臀部，以防病人迅速將 栓劑排出。3.糞塊極其干硬時(shí)，最好用軟化劑。4.

20、肛門粘膜潰瘍、肛裂、肛門劇痛者不用肥皂栓。,三、肛管排氣法,排出積氣，減輕腹脹。,,【定義】,是將肛管從肛門插入直腸，排除腸腔內(nèi)積氣的方法。,【目的】,肛管排氣法,【實(shí)施】,肛管排氣法,左側(cè)臥位,系瓶連管,橡膠管一端連接肛管一端插入玻璃瓶液面下,深度：15-18cm時(shí)間：＜20min,體位,拔管,,,,插管,整理記錄,,,,,1.肛管插入深度為 15～18 cm；2.保留時(shí)間不超過 20 min；3.需要時(shí) 3～4 h 后再次