早期修復(fù)胰島功能胰島素可逐步停用

1、南 洋,早期修復(fù)胰島功能 胰島素可逐步停用,病例,35歲因為工作關(guān)系，平時很少走路、運動，經(jīng)常吸煙、飲酒近2年身體發(fā)福，體重增加了10公斤，也有明顯的啤酒肚平日未引起重視，總認(rèn)為年輕，不會有什么疾病,病例,近2月自覺精力、體力明顯下降工作起來特別累，晚上愛困體重下降了5公斤，但仍超重20％在體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖15mmol/L，餐后2小時血糖20 mmol/L，被診斷為2型糖尿病用胰島素治療，每日28 U，空腹血糖仍在8

2、－10 mmol/L之間，餐后2小時血糖在10－15 mmol/L之間,問題,我聽說胰島素一旦用上，就必須終生使用，我現(xiàn)在才35歲，如果終生注射胰島素，那得注射多少年哪？我的思想壓力很大，最近又聽說有的病人胰島功能有可能修復(fù)，胰島素可能停用，是真的嗎？請問我屬于這類人群嗎？我應(yīng)該怎樣治療，有恢復(fù)好的可能嗎？在醫(yī)院里治療過同樣的病人嗎？,依據(jù)病史及血糖確診為糖尿病,依據(jù)病例特點分析,一、認(rèn)識糖尿病二、了解胰島素治療三、典型病

3、例分析四、總結(jié),認(rèn)識糖尿病,不健康的生活方式向心型肥胖代償性工作失代償情況典型糖尿病表現(xiàn)先胖后痩的特點,不健康的生活方式,吸煙、飲酒、精神緊張、生活壓力大、不運動等,向心型肥胖,體重增加，腹圍增大,代償性工作,當(dāng)時查血糖可能正常，做胰島功能檢查可能發(fā)現(xiàn)有胰島素抵抗，即高胰島素血癥，體內(nèi)代謝內(nèi)環(huán)境已失去平衡，胰島細(xì)胞呈高負(fù)荷的代償性工作,失代償情況,最后因胰島細(xì)胞過度勞累而出現(xiàn)失代償情況,典型糖尿病表現(xiàn),體重開始下降，血糖開始

4、升高，出現(xiàn)典型糖尿病表現(xiàn) 三多一少 多尿 多飲 多食 消瘦,先胖后痩的特點,很多糖尿病病人幾乎都有先胖后痩的特點，一旦體重下降，說明胰島功能可能已明顯減低，但可能還未到胰島功能完全衰竭的狀態(tài)，此時如能得到積極正規(guī)的系統(tǒng)治療，相當(dāng)一部分病人胰島細(xì)胞有望得到不同程度的修復(fù)和恢復(fù)。,,近2年您因為不健康的生活方式（如吸煙、飲酒、精神緊張

5、、生活壓力大、不運動等）出現(xiàn)了體重增加，腹圍增大（即向心型肥胖）。當(dāng)時查血糖可能正常，做胰島功能檢查可能發(fā)現(xiàn)有胰島素抵抗，即高胰島素血癥，體內(nèi)代謝內(nèi)環(huán)境已失去平衡，胰島細(xì)胞呈高負(fù)荷的代償性工作，最后因胰島細(xì)胞過度勞累而出現(xiàn)失代償情況，體重開始下降，血糖開始升高，出現(xiàn)典型糖尿病表現(xiàn)。所以很多糖尿病病人幾乎都有先胖后痩的特點，一旦體重下降，說明胰島功能可能已明顯減低，但可能還未到胰島功能完全衰竭的狀態(tài)，此時如能得到積極正規(guī)的系統(tǒng)治療，相當(dāng)一

6、部分病人胰島細(xì)胞有望得到不同程度的修復(fù)和恢復(fù)。,了解胰島素治療,年輕發(fā)病早期胰島素治療正確?。?！,胰島素治療血糖控制不理想的原因,一則可能是胰島素選擇的種類不當(dāng) 或注射劑量、時間不夠科學(xué)二則可因胰島素受體不敏感,使用胰島素 是一種治療方法但如何使用 則是很復(fù)雜的并不是用上胰島素 就能理想控制血糖,必須經(jīng)過綜合正規(guī)系統(tǒng)治療，促使胰島素受體敏感性增加，促進(jìn)內(nèi)源性胰島素高質(zhì)量分泌，這樣既會使血糖控制在滿

7、意范圍，又有可能明顯減少胰島素的用量，以至于逐漸停用，甚至可不必終生使用胰島素。,綜合正規(guī)系統(tǒng)治療,糖尿病教育血糖動態(tài)監(jiān)測飲食療法運動療法藥物療法 合理使用胰島素 口服降糖藥 改善微循環(huán) 保護(hù)血管 營養(yǎng)神經(jīng) 恢復(fù)神經(jīng)纖維正常興奮性 并發(fā)癥的對癥治療,,您已早期使用胰島素治療，但血糖控制不夠理想，這有幾個可能：一則可能是胰島素選擇的種類不當(dāng)或注射劑量、時間不夠科

8、學(xué)；二則可因胰島素受體不敏感。這樣就會出現(xiàn)有的病人即使用上胰島素但血糖仍然控制不理想，這說明胰島素是一種治療方法，但如何使用則是很復(fù)雜的，并不是用上胰島素就能理想控制血糖。必須經(jīng)過綜合正規(guī)系統(tǒng)治療，促使胰島素受體敏感性增加，促進(jìn)內(nèi)源性胰島素高質(zhì)量分泌，這樣既會使血糖控制在滿意范圍，又有可能明顯減少胰島素的用量，以至于逐漸停用，甚至可不必終生使用胰島素。,典型病例分析,李女士，38歲，糖尿病史7年，治療前平均血糖控制在10 mmol/L

9、，胰島素總量24U/天，經(jīng)綜合療法治療2周，平均血糖控制在4.4～7.3 mmol/L之間，胰島素由24U/天減至4U/天，隨訪2周后已完全停用胰島素，僅靠飲食、運動即把血糖控制在4～7 mmol/L之間。,,我們臨床中有許多典型病例以前都想您的情況一樣：如李女士，38歲，糖尿病史7年，入院時平均血糖控制在10 mmol/L，胰島素總量24U/天，經(jīng)綜合療法治療2周，平均血糖控制在4.4～7.3 mmol/L之間，胰島素由24U/天減至

10、4U/天，隨訪2周后已完全停用胰島素，僅靠飲食、運動即把血糖控制在4～7 mmol/L之間。所以您有可能在短期使用胰島素后停用胰島素，而改為口服降糖藥，同時加上合理飲食和科學(xué)運動，就可能把血糖控制在滿意水平，但條件是應(yīng)在及時、系統(tǒng)檢查胰島功能和有無并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，制定出針對性很強(qiáng)的個體化治療方案。經(jīng)過系統(tǒng)治療，同時還有可能減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。,,另外還有許多臨床成功病例，均已達(dá)到預(yù)期效果，通過以上實例告訴大家通過早期采取針對性很強(qiáng)的