胰島素護(hù)理

1、胰島素注射的護(hù)理,糖 尿 病（diabetes mellitus，DM）,是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。臨床以慢性高血糖為共同特征，隨著病程延長(zhǎng)可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。,糖尿病的患病率,中國(guó)：患病率從80年代至90年代中期增加了4～5倍，估計(jì)現(xiàn)有糖尿病

2、病人約3千萬(wàn)，居世界第2位 世界：目前全世界約有糖尿病病人1.75億，預(yù)測(cè)到2025年將上升到3億,糖尿病新分型（WHO，1999）,1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類(lèi)型妊娠糖尿病,Ⅰ型糖病與Ⅱ型糖病比較,發(fā)病原因,Ⅰ型,Ⅱ型,免疫與遺傳,遺傳與生活方式,發(fā)病人群,青少年,中老年,發(fā)病方式,急,緩慢或無(wú)癥狀,體重情況,多偏輕,多偏胖,胰島素分泌,絕對(duì)缺乏,相對(duì)缺乏,治療,胰島素,口服降糖藥,酮癥酸中,容易發(fā)生,不易發(fā)生,胰島素注射

3、的護(hù)理,胰島素的注射：靜脈注射：通常是指靜脈輸入小劑量胰島素，即以每小時(shí)每公斤體重0.1U的速度輸入體內(nèi)降低血糖。皮下注射：其注射器有胰島素空針、胰島素筆、胰島素泵。,胰島素注射器材,,,,,胰島素泵系統(tǒng),泵,植入式泵,動(dòng)態(tài)血糖儀,Com-Station,*Currently restricted to investigational use only,不同胰島素劑型的特點(diǎn),使用胰島素的注意事項(xiàng),注射部位為上臂三角肌、臀大肌、大腿前

4、側(cè)、腹部等注射部位要經(jīng)常更換，長(zhǎng)期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)如在同一區(qū)域注射，必須隔上一次注射部位的針眼2cm以上，選擇無(wú)硬結(jié)的部位，如產(chǎn)生硬結(jié)，可用熱敷，但要避免燙傷,使用胰島素的注意事項(xiàng),未開(kāi)封的胰島素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚，正在使用的胰島素在常溫下﹙28℃以?xún)?nèi)﹚可使用28天，勿需放入冰箱，還應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱、太陽(yáng)直曬注意監(jiān)測(cè)血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)過(guò)大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做

5、到制劑、種類(lèi)正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，如短效胰島素應(yīng)于飯前半小時(shí)皮下注射注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染,胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理,低血糖反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性蕁麻疹少見(jiàn)。換用人胰島素，純度高，過(guò)敏反應(yīng)減少注射部位皮下脂肪萎縮或增生：采用多點(diǎn)、多部位皮下注射可預(yù)防其發(fā)生。若發(fā)生則停止該部位注射后可緩慢自然恢復(fù),潛在并發(fā)癥　低血糖預(yù)防和觀察：－病人及家屬、親友應(yīng)了解糖尿病低血糖反

6、應(yīng)的知識(shí)，以便發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)處理 －護(hù)士應(yīng)應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告之病人和家屬不要誤用或過(guò)量使用 －老年糖尿病病人血糖不宜控制過(guò)嚴(yán)，一般空腹血糖不超過(guò)7.8mmol/L，餐后血糖不超過(guò)11.1 mmol/L即可－初用各種降糖藥時(shí)要從小劑量開(kāi)始，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量,注射胰島素警惕潛在并發(fā)癥低血糖,潛在并發(fā)癥　低血糖,預(yù)防和觀察：－1型糖尿病作強(qiáng)化治療時(shí)容易發(fā)生低血糖，最好在病人進(jìn)餐前、后測(cè)定血糖，作好記

7、錄，及時(shí)調(diào)整胰島素或降糖藥用量；空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，晚餐后血糖5.6～7.8mmol/L，凌晨3時(shí)血糖不低于4 mmol/L為宜 －所有糖尿病病人，要隨身攜帶一些水果糖、餅干等食品，以便應(yīng)急用,潛在并發(fā)癥　低血糖,急救措施：－神志清醒，應(yīng)立即口服15g碳水化合物，相當(dāng)于2～4片 葡萄糖片或一杯脫脂奶、半杯果汁、5～6塊硬糖、蜂蜜 一湯勺、粗面餅干3塊。15min后測(cè)血糖如

8、仍低于 3.8mmol/L繼續(xù)補(bǔ)充以上食物一份 －如病情重，神志不很清楚，但能吞咽時(shí)可將糖調(diào)成糊狀，使其慢慢咽下 －如服糖后仍不能清醒，可靜脈注射50%葡萄糖液40～ 60ml，或靜脈滴注10%葡萄糖液 －病人清醒后應(yīng)進(jìn)食米、面食物，以防再度昏迷,Thank you for your listening ！ ！ ！,謝謝您們的聆聽(tīng),春，帶來(lái)無(wú)限的希望我們一路前行用一顆虔誠(chéng)的心追逐每一瞬的花開(kāi)花落