胰島素瘤與正常胰腺組織中胰島素原、胰島素、C肽及胰島素原-胰島素的表達(dá).pdf

1、背景和目的：
　　 胰島素瘤是最常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤,絕大多數(shù)屬良性,惡性者僅占10％左右,腫瘤大量分泌胰島素(原)造成病人低血糖,嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)退行改變和萎縮,造成神經(jīng)組織不可逆性損傷,因此早期發(fā)現(xiàn)低血糖并尋找其病因,及早完整切除腫瘤具有重要的臨床意義。我院曾誤診過14例胰島素瘤患者,其中I／G<0.3者占33％,考慮是由于如今應(yīng)用微粒子酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清胰島素時(shí)測(cè)定的是真胰島素,不包括其中的胰島素原及其胰島素原樣

2、物質(zhì),已有研究表明,85％～100％胰島素瘤患者血漿胰島素原以及胰島素原／胰島素比值升高,因此本文從組織學(xué)層面來證實(shí)在組織中胰島素原含量增高。
　　 方法：
　　 選取2006年9月～2009年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的38例胰島素瘤標(biāo)本及20例正常胰腺組織標(biāo)本。胰島素瘤的診斷參考Yang等[1]采用的標(biāo)準(zhǔn)。采用免疫組化方法對(duì)胰島素瘤及正常胰腺組織中激素的表達(dá)水平進(jìn)行分析比較。
　　 結(jié)果：

3、>　　 38例胰島素瘤患者中,男16例(42.1％),女22例(57.9％):年齡11～74歲,平均(41.7±14.47)歲,其中男(43.9±13)歲,女(39.5±16.6)歲。發(fā)病到確診時(shí)間為15天到1970天,平均495.14±672.87天。均為散發(fā)良性胰島素瘤,瘤體直徑0.5～3.0cm,平均1.783±0.80cm,其中60.52％(23／38)≤2.0cm:腫瘤數(shù)目為38個(gè)。腫瘤位于胰頭部8例(21.05％),胰體尾

4、部24例(63.16％),鉤突部6例(15.79％).同一胰島素瘤組織和正常胰腺組織的不同切片分別作胰島素原、胰島素及C肽的染色,結(jié)果顯示胰島素瘤組織中胰島素陽性細(xì)胞數(shù)平均為(39.39±10.15)％,正常胰腺組織中胰島素陽性細(xì)胞數(shù)平均為(49.50±16.63)％,P=0.019；胰島素瘤組織中胰島素原陽性細(xì)胞數(shù)平均為(55.97±9.79)％,正常胰腺組織中胰島素原陽性細(xì)胞數(shù)平均為(46.25±15.72)％,P=0.021.；胰

5、島素瘤組織中C肽陽性細(xì)胞數(shù)平均為(55.89±8.95)％,正常胰腺組織中C肽陽性細(xì)胞數(shù)平均為(44.50±17.36)％,P=0.013；胰島素瘤組織中胰島素原／胰島素平均為1.36±0.33,正常胰腺組織中胰島素原／胰島素平均為0.78±0.21,P=0.000；30例標(biāo)本胰島素原／胰島素>1,范圍為(1.06～1.188),余8例胰島素原／胰島素<1；同一正常胰腺組織18例胰島素原／胰島素<1,范圍為(0.84～0.94),余2例

6、胰島素原／胰島素>1,統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算x2=25.186,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。38例胰島素瘤患者中28例低血糖發(fā)作時(shí)測(cè)血清胰島素,其中胰島素不高的有10例,波動(dòng)范圍為(1.8～6.9)mIU／L,均值±標(biāo)準(zhǔn)差為(4.10±1.807)mIU／L,其相對(duì)應(yīng)的胰島素瘤組織中的8例胰島素原／胰島素>1,2例<1。余18人血清胰島素升高的相對(duì)應(yīng)的胰島素瘤組織中有14例胰島素原／胰島素>1,4例<1。
　　 結(jié)論：
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