最新手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防醫(yī)學(xué)

1、手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防與應(yīng)對(duì),廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)室,1,手術(shù)室火災(zāi)與環(huán)境特點(diǎn),電外科使用頻繁如： 高頻電刀、氬氣刀、激光易燃易爆品多，如： 氧氣、麻醉氣體（氧化亞氮、醚類(lèi)、烷類(lèi)）、酒精、碘酒、雙氧水精密設(shè)備、儀器多，正在運(yùn)行的電氣設(shè)備多手術(shù)患者轉(zhuǎn)移困難,2,手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防刻不容緩,據(jù)美國(guó)FDA的醫(yī)療設(shè)備報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在過(guò)去的20年內(nèi)： 外科火災(zāi)>100起/

2、年 其中20起致嚴(yán)重?zé)齻?2例病人死亡,3,臺(tái)大醫(yī)院火災(zāi) 開(kāi)刀病區(qū)重創(chuàng)（臺(tái)灣） （2008-12-18）,患者開(kāi)刀一半被緊急縫合,4,提 綱,火災(zāi)形成的起因預(yù)防火災(zāi)的措施起火后的應(yīng)對(duì)措施如何制定消防計(jì)劃如何實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃建立消防責(zé)任人建立火災(zāi)預(yù)警預(yù)案,5,手術(shù)室的火災(zāi)問(wèn)題,美國(guó)每年手術(shù)室發(fā)生的100起火災(zāi)中 電子手術(shù)設(shè)備引起的火災(zāi)占68%

3、 激光引起的火災(zāi)占13%最常見(jiàn)的起火部位在患者的氣道 （頭部占34%，面部占28%）74%的火災(zāi)在氧氣含量較高的環(huán)境中發(fā)生 （AORN2004.6）,6,手術(shù)室火警引發(fā)因素,電刀68%激光13%其它：電爐子、酒精燈、煤氣爐等,7,著火部位,氣道34%頭面部28%其它38%著火原因中氧濃度增加占74%,8,火災(zāi)三要素,熱能

4、助燃物燃料,9,熱能的產(chǎn)生,電刀、氬氣刀、激光、鹵化光、纖維光源及其纜線(xiàn)、高速骨鉆、心臟除顫器。,10,,燃料 含醇皮膚消毒劑、去油劑、麻醉醚類(lèi)藥物、手術(shù)鋪蓋材料、床褥、被子、藥膏、毛發(fā)、腸內(nèi)積存氣體、呼吸管道、面罩。,11,,助燃物 氧氣 一氧化二氮 雙氧水,12,二、預(yù)防火災(zāi)的措施,控制火源手術(shù)室不可使用明火，如：酒精燈、電爐

5、、手術(shù)間蒼術(shù)熏蒸消毒等。,13,電刀筆和電極的安全使用,不可使用電刀切開(kāi)氣管、支氣管進(jìn)入氣路不可使用電刀切開(kāi)脹氣的腸腔、臟器。檢查負(fù)極板板夾處是否有破損或有金屬線(xiàn)外露。夾頭有問(wèn)題時(shí)，藥更換整條連線(xiàn),14,,當(dāng)暫時(shí)不使用冷光源時(shí)將其調(diào)節(jié)至待機(jī)模式或最低強(qiáng)度當(dāng)不使用激光時(shí)，將其調(diào)節(jié)至待機(jī)模式,15,,2.控制燃料患者皮膚消毒的液體要有足夠的消毒時(shí)間，皮膚的消毒液干燥后方可鋪巾或貼皮膚薄膜。術(shù)中使用氬氣刀時(shí)周?chē)苊庥屑啿挤罅蠚夤軆?nèi)

6、實(shí)行激光手術(shù)時(shí)，使用特別喉管。極板貼放位置，毛發(fā)較多要除毛，并注意清除清潔劑和潤(rùn)滑劑，保持皮膚干燥,16,,禁止使用一般膠管作為電刀刀頭的絕緣。在富氧條件下紅色橡膠和其他塑料材料可被點(diǎn)燃。使用生產(chǎn)商認(rèn)可的絕緣尖,17,,3、減少助燃?xì)怏w，控制過(guò)量的氧氣防止氧氣和一氧化氮在手術(shù)消毒蓋布下的凝聚確保氧氣不會(huì)泄露頭、頸、面及上胸部手術(shù)使用電刀時(shí)，不可開(kāi)放給氧（當(dāng)氧濃度高于50%時(shí)，遇明火可引發(fā)火災(zāi)）,18,三、起火后的應(yīng)對(duì)措施,一旦遇

7、上大火，采取RACEE應(yīng)對(duì)程序Rescue the Patient搶救病人、Activate Fire Alarm啟動(dòng)警報(bào)器Confine the Fire縮窄火警范圍Extinguish撲滅Evacuate撤離,19,不同類(lèi)型外科火災(zāi)的應(yīng)對(duì)方法發(fā)生在手術(shù)切口和患者氣道的火災(zāi)采取以下方法進(jìn)行撲救：,手術(shù)切口起火關(guān)閉醫(yī)用氣體立即用濕毛巾將火撲滅，或?qū)⑴_(tái)上盆里的無(wú)菌鹽水潑在火苗上將手術(shù)單及所有可燃物移至地面尋找和撲滅所有

8、火花如果房間內(nèi)有煙霧，應(yīng)決定是否撤離保留燃燒物提供調(diào)查使用,20,患者氣道起火,從氣管插管上分離呼吸機(jī)管道去除氣管插管，由另一位醫(yī)務(wù)人員撲滅上面的火焰去除該區(qū)域所有燃燒的管道，如：保護(hù)帶等確定氣道內(nèi)沒(méi)有燃燒物后，重新建立氣道，保障足夠的通氣檢查氣道有無(wú)其它損傷,21,四、制定消防計(jì)劃,預(yù)防外科火災(zāi)的消防計(jì)劃必須是該手術(shù)室專(zhuān)有的，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其它科室。為了使消防計(jì)劃更有效，必須使手術(shù)組的所有成員對(duì)火災(zāi)有深刻的認(rèn)識(shí)，并明白各自