層流手術(shù)室的管理(最新)_ppt課件

1、層流手術(shù)室的管理,手術(shù)室 趙小陽,術(shù)中壓瘡：,何為層流手術(shù)室,層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。,,空氣凈化技術(shù),是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內(nèi)塵埃含量空氣過濾是最有效、安全、經(jīng)濟、方便的除菌手段,空氣凈化裝置,定義—將室外的空氣經(jīng)過過濾器過濾后達到近乎無菌無塵的狀態(tài)，由通氣機送入手術(shù)間同時將污濁

2、的空氣吹出組成—由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機、空 氣加溫器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成,,分類（根據(jù)氣流組織形式） a.亂流式 除塵率較低.使用于污染手 術(shù)間和急診手術(shù)間 b .垂直層流 (手術(shù)間現(xiàn)用的這種) c .水平層流,層流手術(shù)室的功能特點層流手術(shù)室的功能特點,手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室

3、內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染進入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適層流手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進行消毒，既節(jié)省勞動，又免除了不良氣影響院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低,手術(shù)室 手術(shù)室術(shù)室室布局手術(shù)室布局,工作人員通道 手術(shù)患者通道 污物通道,,,手術(shù)室布局,,,人流、物流的管理,與內(nèi)

4、走廊相通 供工作人員進出，也是供應(yīng)手術(shù)間無菌物品及清潔物品的通道,與外走廊相通手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進出的通道。,層流手術(shù)室是人流和物流聚集、污染與無菌并存之地，在空氣凈化的條件下必須嚴格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度,嚴格控制參觀人員人數(shù) 一般情況下一臺手術(shù)參觀人次控制在3人以下，對特殊手術(shù)參觀人次控制在2人以下。參觀人員進入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持1m的距離

5、進入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源,手術(shù)間器材、物品相對固定，專人保管。手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護士負責(zé)術(shù)后清潔，巡回護士負責(zé)術(shù)后整理工作。器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后，層流系統(tǒng)關(guān)閉前進行，并濕試清掃。室內(nèi)無人時，才可停止運轉(zhuǎn)。一次性醫(yī)療用品進入層流環(huán)境前要撤除外包裝，減少污染。層流手術(shù)室無菌間物

6、品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。,,潔凈手術(shù)的手術(shù)間必須保持一定的正壓，才能起到層流的效果保持前后門的關(guān)閉，減少開門次數(shù)（一次開門可使空氣含菌量達52cfu/㎡）接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)同一手術(shù)間不可同時實施無菌手術(shù)和感染手術(shù),,手術(shù)間可分為：百級、(千級)、萬級、十萬級4種每個?？剖中g(shù)相對固定手術(shù)間，手術(shù)間按專科手術(shù)常

7、用儀器、物品配齊并固定，并備齊常用物品基數(shù)，方便手術(shù)使用百級(特別潔凈) 適宜做心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、器官移植、神經(jīng)外科等手術(shù) 萬級(一般潔凈) 適宜做普胸、骨科、泌尿、婦產(chǎn)、五官、燒整、普外等手術(shù) 十萬級(準潔凈) 適宜做急診和感染手術(shù),手術(shù)室凈化級別,（,層流凈化的管理,每天術(shù)前1h啟動凈化空調(diào)機至低速狀態(tài)，術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運行。長期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作，提前3h開機，并做好空氣

8、細菌培養(yǎng)（一個月一次）接臺手術(shù)間隔15分鐘以上，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排除上一臺手術(shù)污染的塵粒，減少手術(shù)間空氣污染，避免交叉感染禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚層流手術(shù)室盡量用一次性手術(shù)敷料,特殊感染手術(shù)的管理,對特殊感染手術(shù)應(yīng)選擇有正負壓切換裝置的層流手術(shù)間，切換至負壓層流。若無此裝置的手術(shù)間，應(yīng)關(guān)閉層流提前30min開啟負壓層流系統(tǒng)巡回護士、麻醉醫(yī)生及手術(shù)人員一

9、律穿鞋套，穿一次性隔離衣手術(shù)結(jié)束后脫下一次性用物方可出手術(shù)間手術(shù)盡量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚燒術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴格控制參觀人員，參與手術(shù)的人員盡量減少走動手術(shù)結(jié)束后必須嚴格執(zhí)行物表及環(huán)境消毒，并通知專業(yè)人員清洗層流面板,總結(jié),作為手術(shù)室護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦