正確應(yīng)對(duì)糖尿病課件

1、正確應(yīng)對(duì)糖尿病,2017年6月30日如皋市疾病預(yù)防控制中心,糖尿病的流行特征什么是糖尿病什么人容易得糖尿病糖尿病的生活方式干預(yù),流行特征,IDF: 全球負(fù)擔(dān): 患病率及其預(yù)測(cè),20-79歲糖尿病患病人數(shù)前10位的國(guó)家和地區(qū),印度,印度,中國(guó),中國(guó),美國(guó),美國(guó),俄羅斯,巴西,德國(guó),日本,印度尼西亞,墨西哥,俄羅斯,巴西,墨西哥,印度尼西亞,埃及,巴基斯坦,孟加拉國(guó),巴基斯坦,2010 和 2030年20-79 歲人口糖尿病患病率前

2、十位 (%),瑙魯,阿聯(lián)酋,沙特阿拉伯,毛里求斯,巴林,科威特,阿曼,湯加,馬來(lái)西亞,阿聯(lián)酋,瑙魯,毛里求斯,沙特阿拉伯,巴林,科威特,湯加,阿曼,馬來(lái)西亞,留尼旺,留尼旺,25個(gè)糖尿病人數(shù)最多國(guó)家2010年糖尿病醫(yī)療費(fèi)用及糖尿病人數(shù),發(fā)展中國(guó)家有更多的糖尿病人和較少的糖尿病總花費(fèi),相反, 發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病花費(fèi)較高,但病人數(shù)相對(duì)較少,中國(guó)糖尿病流行病學(xué)形勢(shì)更嚴(yán)峻,* 城市患病率,患病率(%),,*,2010年由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展的全

3、國(guó)31個(gè)省市慢性非傳染性疾病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，中國(guó)20歲以上人群糖尿病患病率為11.6%。估計(jì)全國(guó)成年糖尿病人數(shù)：1.139億中疾控慢病中心:2013年中國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率為10.4%（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA））。,中國(guó)糖尿病頭號(hào)大國(guó),江蘇省糖尿病患病率,2010年慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果，18歲以上居民糖尿病患病率為8.5%；2013年慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果，18歲以上居民糖尿病患病率為8.9%。,糖尿病是一組

4、由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。,糖尿病,糖尿病臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變糖尿病足各種感染及糖尿病酮癥酸中毒等,糖尿病的診斷,空腹?fàn)顟B(tài)：至少8 h 未進(jìn)食隨機(jī)血糖：不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖,糖代謝的分類和標(biāo)準(zhǔn),糖代謝狀態(tài)分類（WHO 1999）,注：IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）,2型糖尿病的危險(xiǎn)因素,,可改變

5、因素,,,,不可改變因素,年齡家族史或遺傳傾向種族妊娠糖尿病史或巨大兒生產(chǎn)史多囊卵巢綜合征宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn),糖尿病前期★★代謝綜合征超重、肥胖、抑郁癥飲食熱量攝入過(guò)高、體力活動(dòng)減少可增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物致肥胖或糖尿病的社會(huì)環(huán)境,糖尿病血糖控制目標(biāo),靜脈血漿血糖控制目標(biāo),金標(biāo)準(zhǔn)：糖化血紅蛋白（ HbA1c ） ＜7%,生活方式干預(yù),糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療必不可少,?飲食營(yíng)養(yǎng)治療?運(yùn)動(dòng)治療?藥物治療?血糖監(jiān)測(cè)?糖尿

6、病教育,營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)為核心的健康生活方式是糖尿病一線治療 (WHO)IDF、ADA、EASD、CDS 強(qiáng)調(diào)：營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）重要性 ，貫穿糖尿病防治全程的基本主題,,生活方式干預(yù)--飲食,糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則,控制總能量： 以維持理想體重或其下限平衡膳食： 食物多樣化,健康生活方式行動(dòng)：5125,合理膳食第一句話叫做一、二、三、四、五第二句話叫做紅、黃、綠、白、黑。,一袋牛奶－拯救一個(gè)民族,二是 二百五十克

7、到三百五十克碳水化合物相當(dāng)于5兩至7兩的主食調(diào)控主食就可以調(diào)控體重,飯前喝湯，苗條健康瘦人要變胖，飯后喝湯胖人想變瘦，飯前喝湯,三分高蛋白：三至四分就好,四句話：有粗有細(xì) 不甜不咸 三四五頓 七八分飽,一個(gè)禮拜吃三四次粗糧棒子面、老玉米、紅薯吃飯七八分飽,五 就是500克蔬菜和水果,八兩蔬菜二兩水果，預(yù)防癌癥。,紅、黃、綠、白、黑“紅”是一天一個(gè)西紅柿特別提醒男同志，一

8、天一個(gè)西紅柿前列腺癌減少45%。,“黃”是什么意思呢？胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒，或者都叫紅黃色蔬菜中國(guó)人膳食缺少維生素A ，缺維生素A有什么表現(xiàn)呢？小孩感冒發(fā)燒，扁桃腺炎；中年人癌癥，動(dòng)脈硬化；老年人眼睛發(fā)花，視力模糊,“綠”是什么意思呢？綠茶里含一種抗氧化作用的茶多酚，減少老齡化，越喝綠茶越安心。,“白”是---燕麥粉、燕麥片燕麥粥不但降膽固醇、降甘油三脂，而且對(duì)糖尿病、通便、減肥特別好,“黑”是什么

9、意思--黑木耳每100克黑木耳里含鐵98毫克，比動(dòng)物性食品中含鐵量最高的豬肝高出約5倍，比綠葉蔬菜中含鐵量最高的菠菜高出30倍它對(duì)調(diào)節(jié)血液黏稠度有很大好處，能抗血小板聚集，降低血黏度。黑木耳吃后，血液變稀，不易得腦血栓，也不易得冠心病。,生活方式干預(yù)--飲食,南瓜南瓜含有淀粉、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、維生素B、維生素C和鈣、磷等成分；南瓜含有豐富的鈷，鈷能活躍人體的新陳代謝，促進(jìn)造血功能，并參與人體內(nèi)維生素B12的合成，是人體胰島

10、細(xì)胞所必需的微量元素，對(duì)防治糖尿病、降低血糖有特殊的療效。,生活方式干預(yù)--飲食,酒精與血糖 酒精的整體效果是降低血糖：酒精抑制肝臟釋放糖類物質(zhì) 如果在無(wú)食物的情況下消耗糖類物質(zhì)，那么就會(huì)出現(xiàn)低血糖與正餐或零食搭配,每日攝入酒精20～30g，或白酒不超過(guò)50g，約每天1～2杯。通?！氨睒?biāo)準(zhǔn)是：啤酒250～350m1／杯；葡萄酒150m1／杯；烈酒30～50m1／杯,富貴病,生活方式干預(yù)--飲食,食物血糖指數(shù)(GI)的分

11、類低GI食物: GI75 （精白米面） 血糖指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小,生活方式干預(yù)--飲食,水果GI,,生活方式干預(yù)--飲食,正確應(yīng)用血糖指數(shù)（GI）和血糖負(fù)荷(GL)，指導(dǎo)糖尿病合理飲食,南瓜、胡蘿卜、西瓜：高GI，GL低、 常用量不會(huì)引起血糖大變化。梳打餅干：高GI+高GL，不可多吃。水果甜、GL低，糖尿病人可以食用。,生活方式干預(yù)--運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)原則：因人而異，量力而為，循

12、序漸進(jìn)，持之以恒。,生活方式干預(yù)--運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)如果患者正使用這些藥物，那么他們會(huì)出現(xiàn)低血糖癥磺脲（格列齊特、格列吡嗪等）胰島素要一直攜帶一些含碳水化合物的食物，以治療低血糖如果出現(xiàn)足部并發(fā)癥，則應(yīng)確?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)期間所穿鞋是合適的盡量少做一些重度的運(yùn)動(dòng)（舉重、拳擊等）,一般來(lái)說(shuō)，糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)應(yīng)以中等強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主步行是世界上最安全的有氧運(yùn)動(dòng)。 “三”？ 最好一次三公里三十分鐘以

13、上。 “五”？ 一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次。 “七”？ 每分鐘心跳次數(shù)加自己年齡等于170,健康提示：三個(gè)半分鐘,醒過(guò)來(lái)不要馬上起床， 在床上躺半分鐘； 坐起來(lái)又坐半分鐘； 兩條腿下垂在床沿又等半分鐘。,三個(gè)半小時(shí),每天早上起來(lái)運(yùn)動(dòng)半小時(shí) 打打太極拳，跑跑步等，但要因人而異，運(yùn)動(dòng)適量。,三個(gè)半小時(shí),中午睡上半小時(shí),三個(gè)半小時(shí),晚上6至7時(shí)慢步行走半小時(shí) 老年