標(biāo)本的采集和運(yùn)送改理工大

1、標(biāo)本的采集、處理、運(yùn)送和保存,云南省第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 毛小琴,標(biāo)本的正確采集是完成一份合格檢驗(yàn)報(bào)告的第一步 合格的檢驗(yàn)報(bào)告，需要檢驗(yàn)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)，也離不開臨床醫(yī)護(hù)人員的密切配合,1. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單的正確填寫。1.1 正確清晰的書寫 姓名和 住院號(hào)，錯(cuò)誤、不清楚的姓名或姓名與住院號(hào)不符者檢驗(yàn)科將拒收標(biāo)本。不要使用患者的姓名給其家屬或其他患者開化驗(yàn)，出現(xiàn)此情況檢驗(yàn)科拒發(fā)報(bào)告。1.2 正確填寫或蓋章注明 門診或科別、床

2、號(hào)及 申請(qǐng)醫(yī)師，以便檢驗(yàn)人員在出現(xiàn)危急值時(shí)及時(shí)回報(bào)結(jié)果，或在對(duì)標(biāo)本和結(jié)果有質(zhì)疑時(shí)及時(shí)聯(lián)系臨床核對(duì)情況，以免延誤結(jié)果報(bào)告和臨床診療。1.3 正確填寫患者的 性別、年齡，可以提示結(jié)果是否與生理狀態(tài)相符，以幫助檢驗(yàn)人員作出判斷；更為重要的是部分項(xiàng)目報(bào)告的參考范圍隨性別和年齡的改變而不同。1.4 患者 臨床診斷及治療狀態(tài)（如是否抗凝治療、是否正在輸液、透前、透后、術(shù)后等）可以幫助檢驗(yàn)人員判斷結(jié)果是否與臨床相符，降低復(fù)檢率。1.5 正確填寫

3、標(biāo)本類型，部分項(xiàng)目報(bào)告的參考范圍隨標(biāo)本類型的改變不同。如有特殊說明，如標(biāo)本采集位置及采集時(shí)間等，也應(yīng)清楚注明。1.6 正確標(biāo)識(shí)申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，若用空白檢驗(yàn)單填寫檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱及英文縮寫應(yīng)規(guī)范。門診患者申請(qǐng)單左側(cè)收費(fèi)通知單應(yīng)同時(shí)標(biāo)識(shí)申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，以便收費(fèi)。1.7 正確填寫 申請(qǐng)日期及 （標(biāo)本）采取時(shí)間，可以幫助檢驗(yàn)人員判斷標(biāo)本是否合格，是否因超出正確的保存時(shí)間而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,一、標(biāo)本采集的一般要求,2. 患者準(zhǔn)備2.1 病人

4、在采血前 24h 內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，避免情緒激動(dòng)，注意合理飲食，除了急診或其它特殊原因外，一般主張正常飲食3天后采血，應(yīng)避免暴飲暴食及刻意控制飲食。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后 1h 內(nèi)進(jìn)行。應(yīng)在空腹 10～14 小時(shí)后第二天清晨采血。餐后或延長空腹時(shí)間（饑餓）均可引起血液化學(xué)成分的改變。門診病人提倡靜坐 15 分鐘后再采血。另外飲食的量及質(zhì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有影響，如高蛋白飲食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪飲食引起乳糜微粒血癥，

5、導(dǎo)致血清脂血（混濁）；飲水過多或過少可使血清稀釋或濃縮；含咖啡因的飲料可使兒茶酚胺釋放等。2.2 采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜（急診項(xiàng)目除外）。,2.3 患者體位：體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿 ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Chol 及 TG 等濃度增高；Hb、HCT、 RBC 等亦可

6、增加。由于體位的因素，在確立參考值時(shí)，應(yīng)考慮門診和住院病人可能存在的結(jié)果差異，故采集標(biāo)本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的相對(duì)一致性。2.4 藥物影響：很多藥物進(jìn)入人體后可使某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果增高或降低，如咖啡因可使血糖和膽固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脫氫酶降低；維生素 C 可使乳酸脫氫酶降低；口服避孕藥可使轉(zhuǎn)氨酶升高等。故病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)檢驗(yàn)有干擾的藥物。2.5 輸液的影響：不能在靜脈輸液同側(cè)臂或輸液三通處進(jìn)行采血

7、。輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。2.6 生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。2.7 生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。,3. 不合格及拒收標(biāo)本出現(xiàn)以下情況，視為不合格標(biāo)本，檢驗(yàn)人員可以拒收標(biāo)本并通知患者或臨床醫(yī)生，同時(shí)做好相關(guān)記錄。3.1 申請(qǐng)單填寫不符合要求，如信息不全或

8、填寫錯(cuò)誤等。3.2 檢驗(yàn)單與標(biāo)本管上標(biāo)識(shí)信息不相同。3.3 采樣容器與檢驗(yàn)項(xiàng)目不相符。3.4 送檢樣本與申請(qǐng)單標(biāo)注樣本類型不相符者。3.5 標(biāo)本容器有破損，或外部有明顯的血漬、污漬者。3.6 標(biāo)本量不足夠做檢測。標(biāo)本量過多或過少不符合檢測要求。3.7 采檢時(shí)間不在可接受范圍內(nèi)。3.8 標(biāo)本嚴(yán)重溶血或脂血、標(biāo)本采集不符合試驗(yàn)要求等。 3.9 送微生物培養(yǎng)的樣本被污染。3.10 一些特殊檢測的特殊要求，視具體情況而定。,,

9、二、標(biāo)本的采集和處理,臨床標(biāo)本的分類,主 要 內(nèi) 容,標(biāo)本的采集和處理--血液標(biāo)本--尿液標(biāo)本--痰（下呼吸道標(biāo)本）--膿液和創(chuàng)傷分泌物標(biāo)本--腦脊液等無菌體液標(biāo)本--生殖道標(biāo)本--糞便標(biāo)本標(biāo)本的運(yùn)送標(biāo)本的保存,（一）血液標(biāo)本的采集和處理,1、血液標(biāo)本的種類： ----全血標(biāo)本：用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和微生物檢驗(yàn)中的血培養(yǎng)。 ----血漿標(biāo)本：主要用于電解質(zhì)檢測、血?dú)夥治觥⑵胀ㄉ?/p>

10、血栓和止血功能檢測。（不能用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類） ----血清標(biāo)本：主要用于常規(guī)血清生化和免疫學(xué)檢測。,2、采血部位： ----靜脈采血：為推薦采血部位。多在肘靜脈、腕部靜脈或手背靜脈處采血，嬰幼兒及休克患者也可采集頸部外靜脈。 ----動(dòng)脈采血：多在股動(dòng)脈穿刺采血，也有肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。多用于血?dú)夥治觥⑷樗岷捅釡y定等。 ----毛細(xì)血管采血：成人常在指端，嬰幼兒可用拇指或足跟。主要用于血種微量

11、法檢查的床旁項(xiàng)目和急診項(xiàng)目或大規(guī)模普查等。 3、采血時(shí)間： ----空腹采血：一般指空腹8小時(shí)后采集的標(biāo)本（如肝腎功能檢驗(yàn)等） ----指定時(shí)間采血：根據(jù)項(xiàng)目的要求采血（如：激素、24小時(shí)尿蛋白定量、葡萄糖耐量試驗(yàn)、腎臟清除率試驗(yàn)等） ----隨時(shí)或急診采血：無時(shí)間限制(如：急診項(xiàng)目）,4、血液標(biāo)本的處理和盛血試管：,血培養(yǎng)標(biāo)本的采集和運(yùn)送,血培養(yǎng)標(biāo)本采集的臨床指征采集血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)的采集次數(shù)和

12、間隔時(shí)間正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本,出現(xiàn)以下一種或幾種體征時(shí)應(yīng)采集血培養(yǎng)（臨床指征）,發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)寒戰(zhàn)白細(xì)胞增多(＞10×109/L,特別有“核左移”時(shí))血液病患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少（成熟的多形核白細(xì)胞＜1×109/L)血小板減少皮膚、黏膜出血昏迷多器官衰竭血壓降低C反應(yīng)蛋白升高及呼吸加快（>20次/min）等。,體 溫 與 細(xì) 菌 濃 度 并 不 完 全 同 步,上圖中藍(lán)色曲線

13、代表在發(fā)熱過程中細(xì)菌在血液中的濃度，紅色曲線代表發(fā)熱過程的規(guī)率。提示 ①在寒戰(zhàn)后體溫高峰前是細(xì)菌含量最高的。②血液中細(xì)菌含量隨著體溫從最高峰逐漸下降也越來越少。表示血液采樣的最佳時(shí)間是寒戰(zhàn)后和發(fā)熱高峰前，這也是陽性檢出率最高的時(shí)間段。雖然，文獻(xiàn)報(bào)道從寒戰(zhàn)到體溫上升到高峰的時(shí)間大約在1h，但由于每次血液感染發(fā)生在不同的個(gè)體、細(xì)菌含量不同、細(xì)菌種類不同，所以從寒戰(zhàn)到達(dá)體溫高峰的時(shí)間是不同。,血培養(yǎng)次數(shù)及間隔時(shí)間,對(duì)懷疑菌血癥、真菌血

14、癥的成人患者，推薦同時(shí)或短時(shí)間間隔（30~60分鐘）從不同部位（如雙臂）采集2套血培養(yǎng)標(biāo)本，即“雙瓶雙側(cè)”（ 至少做到“雙側(cè)雙瓶”）。如有必要，可同時(shí)或短時(shí)間間隔內(nèi)從下肢靜脈采血接種第三套培養(yǎng)瓶。 一套組合的血培養(yǎng)瓶，其接種的是同一來源的標(biāo)本（同一穿刺），包含一個(gè)需氧培養(yǎng)瓶和一個(gè)厭氧培養(yǎng)瓶。,如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本,（1）皮膚消毒消毒時(shí)間：應(yīng)保證消毒劑有足夠的作用時(shí)間，以確保消毒效果。碘酊需要30秒；洗必泰需要30 秒；碘

15、伏的作用時(shí)間則需要1.5～2分鐘。消毒步驟：先使用70%～75%醫(yī)用酒精消毒并風(fēng)干，再使用碘酊（或洗必泰）進(jìn)行規(guī)定時(shí)間的消毒，然后用70%～75%酒精脫碘、風(fēng)干后再采血。,如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本,（2）血培養(yǎng)的采集部位和采血量：推薦采集外周靜脈血。不主張采用動(dòng)脈血、靜脈留置導(dǎo)管或留置口的血樣進(jìn)行培養(yǎng)。如果不得不從靜脈留置導(dǎo)管或留置口采血，必須與來自靜脈的血樣培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合分析，因?yàn)榭赡艽嬖谳^高的污染率（若血液采自靜脈導(dǎo)管或留置針

16、內(nèi)，請(qǐng)?jiān)谘囵B(yǎng)瓶上請(qǐng)注明）。采血量：成年患者推薦的采血量為20~30ml, 每套不少于10ml，每瓶約5~10ml 。嬰幼兒、兒童的采血量應(yīng)參照總血容量和年齡，一般采血量不超過其總血容量的1%（大約嬰幼兒1~2ml、兒童3~5ml），建議在不同部位采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本。,如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本,（3）采血過程采血前，培養(yǎng)瓶蓋必須先用70%～75%醫(yī)用酒精消毒并讓其自然風(fēng)干。整個(gè)采血過程應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（不允許在消毒后按壓靜脈，除非

17、帶有無菌手套），血液注入血培養(yǎng)瓶后，需輕輕顛倒混勻數(shù)次以防止血液凝結(jié)。血培養(yǎng)采血操作必須標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，應(yīng)當(dāng)將污染率控制在3%以下。（4）血液標(biāo)本在需氧瓶和厭氧瓶中的分配推薦：以一個(gè)需氧瓶和一個(gè)厭氧瓶為一套血培養(yǎng)，作為常規(guī)血培養(yǎng)的組合。當(dāng)采血量不夠推薦的血量時(shí)，應(yīng)首先滿足需氧瓶，剩余標(biāo)本再接種入?yún)捬跗俊?血培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)送,要求：采血后應(yīng)該立即送檢。如不能立即送檢，需室溫保存，切勿冷藏。 標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后,需輕輕顛倒混勻以防血液凝固。

18、說明：血培養(yǎng)瓶在接種前、接種后均不得冷藏或冷凍，否則會(huì)導(dǎo)致某些病原微生物死亡。接種后的培養(yǎng)瓶最好立即送到實(shí)驗(yàn)室，最遲不能超過2小時(shí)。,（二）尿液標(biāo)本的采集和處理,尿液標(biāo)本的采集和運(yùn)送,導(dǎo)尿法,直接導(dǎo)尿：本法可減少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況，但有可能將下尿道細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。留置導(dǎo)尿：可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器的細(xì)針斜穿管壁抽吸尿液；或拔去閉式引流的集尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，

19、留無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑或防腐劑。注意：不能從集尿袋下端管口采集尿液，集尿袋內(nèi)的尿液不能用于培養(yǎng)，導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)；長期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)在更換新管時(shí)留取尿標(biāo)本。,（三）痰（下呼吸道分泌物）標(biāo)本采集和處理,痰標(biāo)本采集法,1.自然咳痰法：盡可能在用抗菌藥物之前采集標(biāo)本。以晨痰為佳，采集標(biāo)本前應(yīng)用清水、冷開水漱口或用牙刷（不用牙膏）清潔口腔和牙齒，有假牙者應(yīng)取下假牙（為減少口腔正常菌群污染標(biāo)本）

20、，用力咳出呼吸道深部的痰（非后鼻部分泌物、非唾液），痰液直接吐入無菌痰杯中。對(duì)于痰量少或無痰或咳痰困難者可用霧化吸入加溫至45°C的10% NaCl水溶液(痰液粘稠難咳,阻塞氣道的,需要用α-糜蛋白酶鹽水溶液)，使痰液易于排出后咳痰。,2.吸痰器吸痰 ：對(duì)難于自然咳痰患者，用無菌吸痰管抽取氣管深部分泌物。操作時(shí)應(yīng)注意不能是吸取口腔咽喉處的分泌物（因此處唾液、鼻涕、咽部分泌物什么都有，根本不適合作培養(yǎng)的）。3 .支氣

21、管鏡采集法和氣管穿刺法：僅用于昏迷患者，由臨床醫(yī)師進(jìn)行。4.纖維支氣管鏡抽吸：通常用于在患者行纖維支氣管鏡檢查時(shí)順便抽取5.支氣管肺泡灌洗法、防污染毛刷采集法、環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引法、經(jīng)胸壁針穿刺吸引法等，均由臨床醫(yī)生按相應(yīng)操作規(guī)程采集，必須注意采集標(biāo)本應(yīng)時(shí)盡可能避免咽喉部正常菌群的污染。,（四）膿液和傷口分泌物標(biāo)本的采集和處理,開放膿腫,用無菌生理鹽水擦洗病灶表面后，用蘸有無菌生理鹽水的滅菌拭子采取膿液和病灶深部的分泌物，置無菌試

22、管內(nèi)送檢。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿液（因?yàn)榻唤犹幍幕罹^多，而膿液中心的細(xì)菌大部分已死亡），可提高陽性率。開放病灶不能做厭氧培養(yǎng)。,閉鎖膿腫,一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取。采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周圍皮膚后，用無菌注射器抽取膿液送檢，也可于切開排膿時(shí)用無菌棉拭子采樣。,其他,燒傷傷口：清創(chuàng)，出現(xiàn)滲出物后用拭子采集病灶基底部或邊緣的標(biāo)本。膿皰或水皰：酒精消毒，干燥，用針頭挑破膿皰，用拭子采

23、集膿皰液和基底部標(biāo)本。,采集注意事項(xiàng),采樣前病灶局部應(yīng)避免用抗菌藥物或消毒劑，應(yīng)在用藥之前采取。對(duì)大多數(shù)開放傷口，采集前應(yīng)先清創(chuàng)，去除表面菌群。除非有滲出物，干燥、結(jié)痂傷口一般不做培養(yǎng)。閉合膿腫應(yīng)取滲出物和膿腫壁標(biāo)本，開放膿腫處理同開放傷口。不要僅僅送檢膿液，應(yīng)在病灶活動(dòng)區(qū)域或基底部采集標(biāo)本，最好是組織標(biāo)本。,（五）無菌體液標(biāo)本的采集及處理,無菌體液標(biāo)本的采集及運(yùn)送,包括腦脊液、胸腹水、心包積液、膽汁、關(guān)節(jié)液等。由臨床醫(yī)生按相應(yīng)

24、規(guī)程無菌操作，穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本。當(dāng)留取標(biāo)本時(shí)，為防止無菌體液凝固，可在無菌容器內(nèi)先加入滅菌肝素0.5ml（可抗凝5ml標(biāo)本），再注入各種穿刺液，輕輕混合，立即送檢?？蓪?biāo)本直接注入血培養(yǎng)瓶中。,（六）生殖道標(biāo)本的采集及處理,女性標(biāo)本：（1）陰道分泌物：拭子應(yīng)進(jìn)入陰道口內(nèi)4cm內(nèi)測壁或后穹隆處采樣。（2）宮頸分泌物：以無菌鹽水擦洗宮頸口，將拭子插入宮頸口3cm左右，并停留十幾秒鐘，取樣過程中要避免觸及陰道壁 。男性標(biāo)本

25、：（1）如疑為急性淋病奈瑟菌或其他化膿性細(xì)菌感染應(yīng)在清洗龜頭部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒劑消毒后，擠出分泌物立即以無菌棉拭子采取，立即送檢，或以專用的細(xì)拭子插入尿道口1~2cm，停留十余秒鐘輕輕旋轉(zhuǎn)采集標(biāo)本置無菌容器。（2）如疑為前列腺炎、精囊炎的慢性淋病耐瑟菌感染應(yīng)由醫(yī)師按摩前列腺，以無菌手續(xù)自尿道口采取前列腺液送檢。 標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌試管內(nèi)立即送檢，禁止冷藏。,（七）糞便標(biāo)本的采集及處理,采集糞便標(biāo)本時(shí)機(jī)：--糞便一般

26、檢查：標(biāo)本應(yīng)新鮮，盛于干燥清潔容器內(nèi)，立即送檢。--用于寄生蟲檢查的標(biāo)本：需要留取全部或24小時(shí)糞便，或采取三送三檢，因?yàn)樵S多腸道原蟲和某些蠕蟲都有周期性排出現(xiàn)象。-- 糞便隱血檢查：應(yīng)素食3天后送檢，并禁服鐵劑及維生素C，否則容易出現(xiàn)假陽性。---微生物培養(yǎng)標(biāo)本：腹瀉患者盡可能在急性期和應(yīng)用抗菌藥物之前采集標(biāo)本；沙門菌感染、腸熱癥應(yīng)在2周內(nèi)采集；在不同的時(shí)間采集2~3份標(biāo)本可以提高致病菌的分離率。,采集方法---自然排便法 ：

27、自然排便后，挑取有膿血、粘液部分的糞便約2～3g（液體糞便則取絮狀物1～3ml）盛于無菌廣口瓶送檢。若無粘液、膿血，則在糞便上多點(diǎn)采集送檢。本法為常規(guī)方法。---直腸拭子法： 只適用于排便困難患者或嬰幼兒，不推薦使用拭子做常規(guī)性病原菌培養(yǎng)?？捎梅试硭畬⒏亻T周圍洗凈，用蘸有無菌生理鹽水的棉拭子插入肛門，成人約4-5cm，兒童約2-3cm，與直腸粘膜表面接觸，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子，可在拭子上明顯見到糞便，插入運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)，立即送檢。,三、標(biāo)本的

28、運(yùn)送,原則：盡快送檢！標(biāo)本在運(yùn)送過程中避免劇烈震蕩！若通常情況下，標(biāo)本不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)將標(biāo)本裝入試管密封，再裝入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱內(nèi)運(yùn)輸。特殊情況：若測定血清鉀、鈉、鈣的標(biāo)本不能立刻分離血清或血漿，就將標(biāo)本置于室溫，不能將血液標(biāo)本直接放入4℃冰箱，以免發(fā)生溶血。作微生物培養(yǎng)的標(biāo)本根據(jù)檢測項(xiàng)目要求進(jìn)行運(yùn)送，如血培養(yǎng)瓶任何時(shí)候均為室溫保存和運(yùn)送；淋球菌檢測和肺炎鏈球菌檢測標(biāo)本需保溫運(yùn)送；厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本在運(yùn)送過程中要

29、避免空氣的接觸；有些細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本需要放入專用的運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢等。,尿液標(biāo)本的采集和運(yùn)送,標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)接種，室溫下保存時(shí)間不得超過2h（夏季保存時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短或冷藏保存），4℃ 冷藏保存時(shí)間不得超過8h，保存的標(biāo)本不能用于淋病奈瑟菌培養(yǎng)。,四、標(biāo)本的保存,1、抗凝：應(yīng)用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。2、抗凝劑：阻止血液凝固的化學(xué)試劑稱為 抗凝劑。3、常用抗凝劑：（1）肝素：常用

30、于血?dú)夥治龊筒糠稚?xiàng)目的測定。（1.0g/L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液）（2）EDTA-Na2:用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)，不適合做凝血檢查和血小板功能試驗(yàn)。（1-2mg EDTA-Na2可抗凝1ml血）（3）枸櫞酸鹽：常用于凝血檢查，也可用于血沉檢查。（5mg可抗凝1ml血）（4）草酸鹽：主要用于凝血檢查。（常用0.1mol/L濃度，與血液按1：9比例使用）（5）草酸鉀-氟化鈉：是血糖測定標(biāo)本常用的抗凝劑。（氟化鈉可抑制糖酵解

31、酶，阻止糖酵解，使血糖在25℃可穩(wěn)定24小時(shí)，4℃可穩(wěn)定48小時(shí)。若未加氟化鈉，血標(biāo)本中的葡萄糖含量將以每小時(shí)6%的速度下降。）2、防腐劑（1）濃鹽酸：適用于24小時(shí)尿兒茶酚胺、香劃扁桃酸、17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇等定量測定。（2）甲苯：適用于尿肌酐、尿糖、蛋白質(zhì)、丙酮等生化項(xiàng)目的測定。（3）冰醋酸：適用于24小時(shí)尿醛固酮測定。（4）麝香草酚：適用于尿鉀、鈉、鈣、氨基酸、糖、尿膽原、膽紅素等測定。,“君子慎始，差之毫

32、厘，謬以千里” ——《禮記》,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷和治療越來越依賴于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。為了取得準(zhǔn)確的、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量的檢驗(yàn)的第一步。沒有高質(zhì)量的標(biāo)本，再先進(jìn)、再精密的儀器也得不出準(zhǔn)確的結(jié)果。重視標(biāo)本的采集質(zhì)量?。?復(fù)習(xí)作業(yè)及重點(diǎn)：1.標(biāo)本采集的一般原則和不同標(biāo)本采集運(yùn)送的基本原則2.常規(guī)血液檢測標(biāo)本的采集、處理和