檢驗科危急值pdca

1、危急值PDCA循環(huán)的運用,,危機值管理的PDCA持續(xù)改進,檢驗科危急值管理制度如下： 檢驗科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時，在確認儀器設備正常的情況下，立即復查，復查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在《檢驗科危急值登記本》上詳細記錄，記錄上檢驗日期、患者姓名、病人ID號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。 臨床科室危急值管理

2、制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗日期、患者姓名、病人ID號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗科報告人名字，接電話人員簽名及時間，報告醫(yī)師簽名及時間，處理方法，效果評估等。醫(yī)務科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進行檢查。,我院2014年9月份制定了新的危機值管理的相關規(guī)定及流程.在執(zhí)行了近四個月中,發(fā)現(xiàn)還存在危機值管理執(zhí)行不到位的情況,比如存在檢驗危機值未能及時處理的情況.(經(jīng)統(tǒng)計,漏報

3、率在3%左右.),P-plan,分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位? 召集檢驗科,臨床科室主任,三級醫(yī)師以及護士長等人員會議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風暴法),危機值管理不到位的原因,列出所有的原因:1.人員緊張(3)2.工作量大(2)3.電腦速度慢(1)4.設備陳舊,處理速度慢(3)5.臨床醫(yī)師未引起足夠的重視(8)6.流程存在缺陷(5)7.檢驗科與臨床科室之間缺

4、少溝通(9),,因果圖,危急值落實不到位,柏拉圖(其它的還有餅狀圖、曲線圖、折線圖、柱狀圖等),根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃,目標:制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程,加強危機值管理的落實,減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報率控制在0.減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。,計劃,針對前述的三個最主要可控制因素制定:1、檢驗科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法:每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進行協(xié)商,解決落實碰到

5、的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)。,,臨床醫(yī)師未引起足夠的重視 醫(yī)教科組織臨床危機值相關知識的培訓，并進行考核，將危機值管理納入醫(yī)院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴肅處理。（培訓幻燈，簽到表，學習記錄，考核記錄，原始資料的累積）,,流程存在缺陷 設計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危機值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進行其他

6、操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。,1個PDCA循環(huán)（5個月）,C-check,檢查的目的就是嚴格落實危機值相關管理的規(guī)定，通過制定表單進行檢查，并將問題進行匯總。以便進行效果評價。,醫(yī)院危機值檢查表單,A-action,總結(jié)經(jīng)驗：比如經(jīng)過以上的整改，危機值的管理得到了進一步的加強，優(yōu)化了流程，并且使得危機值漏報率降至0.05%以下甚至接近0 。就達到了預期的效果。結(jié)果可以通過圖示表示，如下：,,,遺留的問題進入下一個PDCA