兒科危急值pdca案例分析

1、兒科危急值PDCA案例分析,河源市人民醫(yī)院兒科,危急值定義,“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。,兒科常見危急值,項(xiàng)目名稱             低 值&#

2、160;            高  值白細(xì)胞 （其他患者）   30×109/L 血紅蛋白含量（成人） 200g/L  血小板計(jì)數(shù)（其他患者） 1000×109/L 凝血酶原時(shí)間 （PT） 

3、0;    >30秒 二氧化碳分壓        60mmHg     氧分壓               160mmol/L   葡萄糖（血）：

4、 女性及嬰兒22.2mmol/L 男性    22.2mmol/L  血肌酐                             &

5、#160;    >654umol/L,“危急值”管理背景,醫(yī)院2015修訂新版“危急值報(bào)告及處理流程”，以提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)， 。,PDCA：,一、計(jì)劃（PLAN）二、執(zhí)行（DO）三、檢查（CHECK）四、總結(jié)改進(jìn)（ACTION）,計(jì)劃（PLAN）,1、科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，要求醫(yī)護(hù)人員必須熟悉全部

6、制度、流程。,計(jì)劃（PLAN）,2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，細(xì)化工作責(zé)任至每日當(dāng)班人員，使“危急值”管理工作具體有效。,計(jì)劃（PLAN）,3、建立“危急值”管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，對違反相關(guān)制度、流程的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰。,執(zhí)行（DO）,1.接收“危急值”報(bào)告：由電腦班護(hù)士負(fù)責(zé)（夜班則由P1班或N班負(fù)責(zé)）。按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，在《危急值報(bào)告登記本》中逐項(xiàng)記錄，不得有空白項(xiàng)。接完電話后立即通知當(dāng)班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認(rèn)

7、。,執(zhí)行（DO）,2.處理病人：由主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師已下班的，由第一時(shí)間班或夜班醫(yī)師負(fù)責(zé)。,執(zhí)行（DO）,處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負(fù)責(zé)。6小時(shí)內(nèi)詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況。記錄處理時(shí)間（記錄到分鐘）。,執(zhí)行（DO）,3.追蹤、復(fù)查：由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。情況緊急，需在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查的，由處理醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。追蹤、復(fù)查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。,檢查（CH

8、ECK）,1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進(jìn)行質(zhì)控管理。,檢查（CHECK）,2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實(shí)情況、“危急值”報(bào)告記錄進(jìn)行檢查。,檢查發(fā)現(xiàn)的問題,問題匯總,漏接危急值電話,登記本不規(guī)范,值班醫(yī)生未書寫病程,值班醫(yī)生未寫交班記錄,值班醫(yī)生未處理,主管醫(yī)生未追蹤、跟進(jìn),登記不完整,字跡潦草,原因分析,,,,,,,,,,,質(zhì)控員層面,危急值管理小組監(jiān)管不到位,危急值管理小

9、組整改不及時(shí),危急值意義不明,登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),,,科室層面,,,個(gè)人層面,危急值處理不熟悉,醫(yī)院層面,,,檢查、反饋不及時(shí),改進(jìn)措施,1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)； 2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)危急值處理培訓(xùn)； 3.危急值管理小組加強(qiáng)監(jiān)管； 4.落實(shí)獎(jiǎng)懲制度； 5.內(nèi)審員加強(qiáng)質(zhì)控。,總結(jié)改進(jìn)（ACTION）,經(jīng)過整改運(yùn)行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格按照“危急值”管理制度及“危急值”