灌腸術(shù)—醫(yī)學(xué)演示文稿

1、,,灌腸術(shù),普外科 鄧梅,新課導(dǎo)入,,,高某，女，36 歲，擬于今日在腸鏡下行結(jié)腸腫物切除術(shù)，口服膦酸鈉鹽口服溶液后自解4次大便，末次大便為黃色稀便,術(shù)前給予哪些準(zhǔn)備？,灌腸術(shù),灌腸術(shù)是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣，或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療目的的技術(shù)。,灌腸的分類,,灌腸術(shù),協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù),（一）大量不保留灌腸術(shù),一目的,軟化和清除糞便、解除腸脹氣2. 清潔腸道，為腸

2、道手術(shù)、檢查或 分娩作準(zhǔn)備3.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)， 減輕中毒4.為高熱病人降溫。,【二、操作前準(zhǔn)備】,,護(hù)士準(zhǔn)備,2.1,,病人準(zhǔn)備,2.2,,,,,2.4,環(huán)境準(zhǔn)備,,2.3,用物準(zhǔn)備,,用物準(zhǔn)備,治療盤內(nèi)彎盤 石蠟油、棉簽一次性灌腸袋、水溫計、量杯,大量不保留灌腸—操作規(guī)程,下頁,?灌腸袋掛于輸液架上，液面距肛門約40～60cm,評估患者,核對解釋,安置臥位,準(zhǔn)備環(huán)境,,,,,,潤管排氣,,,掛灌腸袋

3、,,大量不保留灌腸—操作規(guī)程,脫下手套，協(xié)助患者取舒適體位，囑其盡可能平臥保留5～10min后排便 。,,,一手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑患者深呼吸，一手將肛管輕輕插入直腸7～10cm,固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入 。,,（1）核對解釋,,,·護(hù)患溝通:取得病人理解與配合,檢,,患者取左側(cè)臥位 雙腿屈膝 臀部移至床沿,（2）安置臥位,（3）潤管排氣,,潤滑肛管 7-10cm,·,（4）插管灌液

4、,,灌腸液高度距肛門40-60cm灌腸量500-1000m左手墊紗布分開臀部 右手輕輕插入 肛管7-10cm,（5）拔出肛管,,抬高肛管末端并反折用紗布包裹肛管拔出,(6)整理記錄,,,記錄灌腸時間、量、患者反應(yīng)、灌腸效果,,,,,,,1,,（四）注意事項,注意事項,,2,3,,4,消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸,肝昏迷病人，禁用肥皂水灌腸；傷寒病人，溶液量不得超過500m

5、l，壓力要低（即液面不得高于肛門30cm）；充血性心力衰竭或水鈉潴留的病人禁用等滲鹽水溶液灌腸。,灌腸時病人如有腹脹或便意時，應(yīng)囑病人做深呼吸以減輕不適,灌腸過程中應(yīng)隨時觀察病人的病情變化，如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系給予緊急處理。,（二）小量不保留灌腸,【目的】 為年老體弱、幼兒及腹部或盆腔手術(shù)后的病人軟化糞便，解除便秘。 排出腸道積氣，減輕腹脹。

6、,(二)小量不保留灌腸,溶液：1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml,溫度39-41℃,用物,小量不保留灌腸—操作規(guī)程,下頁,一手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑患者深呼吸，一手將肛管輕輕插入直腸7～10cm 。,,,小量不保留灌腸—操作規(guī)程,脫下手套，協(xié)助患者取舒適體位，囑其盡可能平臥保留10～20min后排便，以達(dá)到較好效果。,保留溶液,拔出肛管,,,,,,,（四）注意事項,注意事項,,灌腸時插

7、管深度為7～10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過快，如用小容量灌腸筒，液面距肛門不能超過30cm。,每次抽吸灌腸液時應(yīng)夾住肛管，防止空氣進(jìn)入腸道，引起腹脹,（三）清潔灌腸,【目的】徹底清除結(jié)腸中的糞便。為直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前的腸道做準(zhǔn)備。,反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸，直至排出液清晰無糞質(zhì)。一般先用0.1%～0.2%肥皂液行大量不保留灌腸，然后用生理鹽水灌腸數(shù)次。,清潔灌腸—操作規(guī)程,清潔灌腸—準(zhǔn)備,（四） 保

8、留灌腸術(shù),保留灌腸術(shù)是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收以達(dá)到治療疾病目的的技術(shù)【目的】 1.用于鎮(zhèn)靜、催眠 2.治療腸道感染等,【操作前準(zhǔn)備】,護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩病人準(zhǔn)備 解釋操作目的、注意事項去的病人合作用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 窗簾或屏風(fēng)遮擋，酌情調(diào)節(jié)室溫,保留灌腸—操作規(guī)程,下頁,一手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑患者深呼吸，一手將肛管輕輕插入直腸15～20c

9、m，緩慢注入藥液 。,,,根據(jù)病情選擇不同的臥位，墊小墊枕、橡膠單和治療巾于臀下，抬高臀部約10cm 。,,保留灌腸—操作規(guī)程,藥液注入完畢，再注入溫開水5～10ml， 抬高肛管末端，使溶液全部灌入，拔出肛管，用衛(wèi)生紙輕輕按揉肛門處,保留溶液,拔出肛管,,,,協(xié)助患者平臥，囑患者盡量保留藥液1小時以上再排便，以達(dá)到較好效果,,灌腸前要了解目的和病變的部位，以便確定患者的臥位和插管的深度。為提高療效，灌腸前囑患者先排尿、排便，必要時，可

10、先行溫鹽水灌腸，以清潔腸道，便于藥物吸收；掌握“細(xì)、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即：肛管細(xì)，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥。肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后患者、排便失禁等患者均不宜作保留灌腸。,保留灌腸—注意事項,課堂小結(jié),一、灌腸術(shù)1.大量不保留灌腸2.小量不保留灌腸3.清潔灌腸4.保留灌腸,幾種灌腸法比較表,案例分析,,上述患者術(shù)前應(yīng)給予清潔灌腸,,題干：胃大部切除術(shù)后4天未能排便，腹脹，需采取措施是,A. 坐位

11、 B. 半坐位C. 左側(cè)臥位 D. 右側(cè)臥位E. 屈膝仰臥位,1.灌腸前，應(yīng)將病人體位擺放為,,題干：胃大部切除術(shù)后4天未能排便，腹脹，需采取措施是,A. 坐位 B. 半坐位C. 左側(cè)臥位 D. 右側(cè)臥位E. 屈膝仰臥位,1.灌腸前，應(yīng)將病人體位擺放為,A.口服甘露醇溶液代替清潔灌腸 B.清潔灌腸C.大量不保留灌腸 D.小量不保留灌腸E.保留灌腸,2.采取的正確措施是,A.口服甘

12、露醇溶液代替清潔灌腸 B.清潔灌腸C.大量不保留灌腸 D.小量不保留灌腸E.保留灌腸,2.采取的正確措施是,,,,3.液面距離肛門為,A.10-20cm B.25-35cm C .30cm D.65-70cm E.75-80cm,,,,3.液面距離肛門為,A.10-20cm B.25-35cm C .30cm D.65-70cm E.75-80cm,A.4-6cm

13、 B.7-10cm C.10-15cm D.15-18cm E.20-22cm,,,4.肛管插入深度為,A.4-6cm B.7-10cm C.10-15cm D.15-18cm E.20-22cm,,,4.肛管插入深度為,A.中暑時降溫 B.清除肝性腦病病人腸道有毒物質(zhì)C.分娩前清潔腸道

14、D.解除便秘 E腹部術(shù)前腸道準(zhǔn)備,5.0.1%皂液大量不保留灌腸不可用于,A.中暑時降溫 B.清除肝性腦病病人腸道有毒物質(zhì)C.分娩前清潔腸道 D.解除便秘 E腹部術(shù)前腸道準(zhǔn)備,5.0.1%皂液大量不保留灌腸不可用于,A.4℃ B.5℃ C.6℃D.7℃ E9℃,6. 中暑患者的灌腸溶液溫度為,A.4℃ B.5℃ C.6℃D.7℃ E9℃,6. 中暑患者的灌腸溶液溫度為,A.量與次數(shù) B.形狀 C

15、.顏色 D.酸堿度E氣味,7.正常糞便的觀察內(nèi)容不包括,A.量與次數(shù) B.形狀 C.顏色 D.酸堿度E氣味,7.正常糞便的觀察內(nèi)容不包括,A.腹部手術(shù)后腸脹氣 B.高熱降溫C.腸道X線檢查D.鎮(zhèn)靜催眠 E術(shù)前準(zhǔn)備,8.小量不保留灌腸適用于,A.腹部手術(shù)后腸脹氣 B.高熱降溫C.腸道X線檢查D.鎮(zhèn)靜催眠 E術(shù)前準(zhǔn)備,8.小量不保留灌腸適用于,A.留新鮮糞便，立即送檢，注意保暖 B.取新鮮糞便最上部少許 C.

16、清晨留便少許 D.多取幾個不同部位留取 E留少許異常糞便,9. 檢查阿米巴原蟲，采集糞便標(biāo)本的正確方法是,A.留新鮮糞便，立即送檢，注意保暖 B.取新鮮糞便最上部少許 C.清晨留便少許 D.多取幾個不同部位留取 E留少許異常糞便,9. 檢查阿米巴原蟲，采集糞便標(biāo)本的正確方法是,A.50ml B.100ml C.150ml D.200ml E400ml,10.保留灌腸的溶液量不宜超過,A.50ml B.