痹證—醫(yī)學(xué)演示文稿

1、痹 證 Bi syndrome,針推學(xué)院 潘文宇,,肌肉 筋骨關(guān) 節(jié),,,,酸痛,麻木,重著,屈伸不利,關(guān)節(jié)腫大變形,,一、概述(General Introduction),1、定義： 痹——閉阻不通也。 以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要表現(xiàn)的一種疾病。,,特點(diǎn)：,①具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性。②不論男女老少均可發(fā)

2、病。③有季節(jié)性，與天氣變化關(guān)系密切。 如潮濕、寒冷、氣候變化急劇的地 區(qū)發(fā)病率高。,,④本病輕重不一，較輕者僅關(guān)節(jié)疼 痛、酸楚、麻木、重著；較重者 出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)障礙；嚴(yán)重 者影響到心，出現(xiàn)心脈之胸痹。,,西醫(yī)相關(guān)病證,⑴風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ⑵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎 ⑶骨質(zhì)增生性疾病 ⑷肩周炎、坐骨神經(jīng)痛 以肢節(jié)痹痛為臨床特征者，皆屬“痹證”范疇。,,

3、二、病因病機(jī) (Etiology and Pathogenesis),,風(fēng)寒濕邪侵襲,,,素體陰虛,素體陽虛,,,,,邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò),風(fēng)濕熱痹,風(fēng)寒濕痹,,,（熱痹）,（行痹、痛痹、著痹）,,,,痰瘀交阻于骨節(jié),,,（ 頑痹）,,,,,,“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”病因 外因——感受風(fēng)寒濕邪 內(nèi)因——體虛,,初期——正虛邪入中期——邪從熱化后期——邪實(shí)正虛,病機(jī)

4、 氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng),,三、辨證(Syndrome Differentiation),1. 行痹：關(guān)節(jié)游走性疼痛。2. 痛痹：劇痛，遇寒則甚。3. 著痹：痛處固定，酸痛重著。4. 熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。,,,,四、治療(Treatment),1、針灸(Acumox) 治則： 祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。 以督脈、局部穴為主。取穴特點(diǎn)：①分部取穴（近部+循

5、經(jīng)） ②病因取穴,,,,,,,肩部：肩髎、肩髃、 臑俞。,,,,,,,肘臂：曲池、合谷、 天井、外關(guān)、尺澤。,天井,,·,曲池,,,,,,,,,,,,腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、 腕骨。,,,外關(guān),,,,,,髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。,居髎,,,,,膝部：犢鼻、梁丘、 陽陵泉、膝陽關(guān)。,,,,,,,踝部：申脈、

6、照海、昆侖、 丘墟、解溪。,,,,,,,脊背：水溝、身柱、腰陽關(guān)。,,肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、 尺澤。 腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。 脊背：水溝、身柱、腰陽關(guān)。 髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。 股部：秩邊、承扶、陰陵泉。 膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。 踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、 解溪。,,隨證取穴(Selection

7、 of Acupoints)：,行痹：風(fēng)門 風(fēng)池 膈俞 血海 痛痹：腎俞 關(guān)元 命門 著痹：脾俞 足三里 陰陵泉 商丘 熱痹：大椎 曲池 陰陵泉 久痹：足三里 肝俞 腎俞 脾俞 三陰交 大杼 陽陵泉 懸鐘,,,,行痹、熱痹——淺刺瀉法， 皮膚針叩刺。痛痹——深刺留針加灸。著痹——針后加灸，溫針

8、灸， 刺絡(luò)拔罐。,刺灸方法：,,其他療法,耳針：對(duì)應(yīng)部位，腎上腺、神門穴位注射：當(dāng)歸針，維生素類，野木瓜，局部取穴（注意勿注入關(guān)節(jié)腔）刺絡(luò)拔罐：用三棱針散刺10—15次或皮膚針重叩后拔罐。 火針療法：火針點(diǎn)刺，隔日一次，10次為一療程。適用于風(fēng)寒性關(guān)節(jié)炎。,,皮膚針: 常用于腫脹為主的關(guān)節(jié)炎。叩刺局部腫脹處，或在患病關(guān)節(jié)周圍叩刺，另在脊柱兩側(cè)相應(yīng)的節(jié)段部位，每隔3日叩刺1次。小針刀：主要適用于關(guān)

9、節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 挑治：主要適用于強(qiáng)直性脊椎炎。 隔姜灸：適用于強(qiáng)直性脊柱炎。,,蜂針療法：局部消毒后，用鑷子輕輕夾住蜜蜂的頭部，使其腹部末端接觸皮膚，讓蜜蜂彎曲腹部伸出尾部的鉤針刺入。每天一次，30~50次為一療程，適用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。封閉療法：強(qiáng)的松龍2.5ml加2%普魯卡因1.5ml局部痛點(diǎn)封閉，2～3天一次，共治療2～3次，適用于肩周炎、強(qiáng)直性脊椎炎等。,,藥物外敷：風(fēng)寒濕痹用熱敷散、坎離砂、漢熱堡、痛瘀消等外敷患處。

10、 理療：電腦中頻治療、低頻磁療、超短波治療、TDP電磁感應(yīng)治療。,,小結(jié),由于痹證的臨床 癥狀復(fù)雜，注意 分清何為主要矛 盾，以施以補(bǔ)瀉 手法。關(guān)節(jié)疼痛及畸形 為本病的主要證候特征。,,注意證候轉(zhuǎn)化 與演變特征。掌握痹證的 （一）發(fā)病； （二）病位： （三）病性： （四）病勢(shì)：,,由于疼痛表現(xiàn)為 多關(guān)節(jié)性，故針 刺時(shí)應(yīng)先治較輕 者，后治較

11、重者。 關(guān)節(jié)紅腫甚時(shí)， 若穴注，不宜注 入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。,,痹證產(chǎn)生多與體質(zhì)有關(guān)，故及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，才能取得較好的效果，故凡痹證早期及時(shí)正確的治療，均能減輕或治愈。否則，遷延日久或正衰邪盛，則預(yù)后不良。治療的效果個(gè)體差異很大。,,教學(xué)要求,掌握痹證的中醫(yī)辨證及針灸治療。熟悉痹證的定義、病因病機(jī)。了解痹證及相應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。,思考題,針灸如何辨證治療痹證與痿證？痹證與痿證如何鑒別？“治痿獨(dú)取陽明”的理論基