章外科感染

1、第七章 外科感染病人的護(hù)理第一節(jié) 概述,概念,感染：病原體入侵機(jī)體引起的局部或者全身炎癥反應(yīng)，病原體主要有細(xì)菌和真菌等 外科感染：發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染,感染的特點(diǎn)及分類,（一）外科感染的特點(diǎn)1.常為多種細(xì)菌引起的混合性感染2.多數(shù)外科感染與組織損傷、手術(shù)有關(guān)，但在人體抵抗力下降、局部梗阻、血流緩慢等因素的誘導(dǎo)下也可發(fā)生內(nèi)源性感染3.有明顯的局部癥狀和體征，病變進(jìn)展常引起化膿、壞死等，嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)4

2、.常依賴于手術(shù)及換藥處理,感染的特點(diǎn)及分類,（二）外科感染的分類1.按致病菌特性分類非特異性感染特異性感染,非特異性感染,化膿性感染或一般感染占外科感染的大多數(shù)，常見致病菌金葡、溶血性鏈球菌、大腸埃希等癤、癰、丹毒、手部感染、急性淋巴結(jié)炎等 1）同一種致病菌可以引起幾種不同的化膿性感染，如金黃色葡萄球菌能引起癤、癰、膿腫、傷口感染等； 2）而不同的致病菌又可引起同一種疾病，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌都能引起急性蜂窩

3、織炎、軟組織膿腫、傷口感染等。,特異性感染,結(jié)核病—結(jié)核桿菌破傷風(fēng)—破傷風(fēng)梭菌氣性壞疽—產(chǎn)氣莢膜梭菌白念菌病—白色念珠菌,特異性感染的致病菌、病程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。,,（二）外科感染的分類2.按病程分類急性感染：病程在3周以內(nèi)的感染慢性感染：病程超過2個(gè)月的感染亞急性感染：病程介于3周與2個(gè)月之間的感染,感染的特點(diǎn)及分類,3.按病原菌的來源分類內(nèi)源性感染 ：有少數(shù)細(xì)菌在正常情況下，寄存于人體內(nèi)，不引

4、起疾病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或受外界因素影響時(shí)，成為致病菌造成機(jī)體感染。外源性感染 ：來自機(jī)體外的病原菌所引起的感染，如傷口感染等4.其他分類,外科感染的常見致病菌,,外科感染常見的病原菌,葡萄球菌：G＋主要產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶等特點(diǎn)是局限性組織壞死，膿液稠厚、黃色、不臭也能引起全身性感染，由于局限化的特性，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫,鏈球菌：G＋。溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和多種酶，感染容易擴(kuò)散而缺乏局限化的傾向。膿液

5、的特點(diǎn)是比較稀薄，淡紅色，量較多。急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起敗血癥，但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。,大腸桿菌：G-。大量存在于腸道內(nèi)。常混合感染，急性闌尾炎、急性膽囊炎、腹腔膿腫等，產(chǎn)生的膿液稠厚，有惡臭或糞臭。,,綠膿桿菌： G- 它對(duì)大多數(shù)抗菌藥物不敏感，故成為繼發(fā)感染的重要致病菌，特別是大面積燒傷的創(chuàng)面感染。有時(shí)能引起嚴(yán)重的敗血癥。膿液的特點(diǎn)是淡綠色，有特殊的甜腥臭。,變型桿菌 ： G- 尿路感

6、染、急性腹膜炎、大面積燒傷感染。對(duì)大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性膿液具有特殊的臭味。,克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌 ： G- 。存在于腸道內(nèi)，常為醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌。形成敗血癥,臨床表現(xiàn),,,,局部,紅、腫、熱、痛、功能障礙；波動(dòng)感,,,,全身,發(fā)熱、呼吸心跳加快、頭疼乏力、食欲減退等嚴(yán)重者全身膿毒癥，感染性休克、多器官功能障礙,,,,特異性表現(xiàn),破傷風(fēng)——強(qiáng)直性肌痙攣氣性壞疽——皮下捻發(fā)音,外科感染的轉(zhuǎn)歸,,,,,1,2,3,4,局

7、限化,,感染痊愈,轉(zhuǎn)為慢性,感染擴(kuò)散,總 結(jié),外科感染是指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染。常為多種細(xì)菌引起的混合性感染；有明顯的局部癥狀和體征；嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)；常依賴于手術(shù)及換藥處理。感染的轉(zhuǎn)歸有4種：感染痊愈 、局限化、轉(zhuǎn)為慢性 、感染擴(kuò)散,第二節(jié) 淺部組織細(xì)菌性感染病人的護(hù)理,重點(diǎn) 難點(diǎn),重點(diǎn)：淺部組織細(xì)菌性感染病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施難點(diǎn)：不同淺部組織細(xì)菌性感染病人的身體狀況評(píng)估,概 述,一、癤 俗稱疔

8、瘡，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)和背部等毛囊豐富的部位常見致病菌為金黃色葡萄球菌多個(gè)癤同時(shí)發(fā)生在身體各處或反復(fù)發(fā)生，稱為癤病，常見于營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力低下的病人,,,,二、癰 多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生急性細(xì)菌性化膿性炎癥，也可由多個(gè)癤融合而成好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚厚韌的部位常見的致病菌是金黃色葡萄球菌,癰,概 述,,三、膿腫 是指化膿性感染發(fā)生后，組織或器官內(nèi)病灶壞死、液化后形成膿

9、液，積聚在體內(nèi)，有完整的腔壁常見的致病菌是金黃色葡萄球菌一般在感染原發(fā)部位形成膿腫；少數(shù)情況下，致病菌可通過血液播散至身體其他部位，即形成轉(zhuǎn)移性膿腫,概 述,四、急性蜂窩織炎 發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性細(xì)菌感染的非化膿性炎癥主要致病菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌,概 述,,五、丹毒 是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性非化膿性炎癥好發(fā)于下肢和面部常見的致病菌是乙型溶血性鏈球菌常伴有足癬、皮膚損傷、口腔

10、潰瘍等皮膚黏膜病損,概 述,丹毒,,面部丹毒,六、急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎 細(xì)菌從皮膚、黏膜破損處或其他感染病灶侵入淋巴流，導(dǎo)致淋巴管與淋巴結(jié)的急性炎癥一般屬非化膿性感染急性淋巴管炎表現(xiàn)為網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）和管狀淋巴管炎常見的致病菌是乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌,概 述,淋巴管炎,護(hù)理評(píng)估,（一）健康史 評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況；了解病人既往有無感染病史，目前是否伴隨結(jié)核病、糖尿病等慢性疾病，有無足癬、銀屑病等皮

11、膚病，有無皮膚、黏膜開放性損傷，近期是否使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物等免疫抑制劑,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況1.全身表現(xiàn) 若病灶部位較深、感染擴(kuò)散、膿液引流不暢，則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、食欲減退、脈率快等全身表現(xiàn)2.局部表現(xiàn) 淺部感染一般具有感染共性，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎性腫塊，中央部位逐漸壞死、化膿，最后膿腫破潰。不同的淺部感染又各具特點(diǎn),護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況1.癤 初為紅、腫、

12、熱、痛的小硬結(jié)，逐漸增大為錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動(dòng)；“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤被擠壓可致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎,,,,2.癰局部小片皮膚硬腫、熱痛，膚色暗紅，其中可有多個(gè)膿點(diǎn)。唇癰易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況3.膿腫淺部膿腫局部紅、腫、熱、痛明顯，有波動(dòng)感；深部膿腫有局部疼痛、壓痛及全身癥狀，穿刺抽到膿液有助診斷 4.急性蜂窩織炎 局部疼痛、紅腫，無明顯邊界，病變中央常缺

13、血壞死；深部感染者多伴全身癥狀口底、頜下急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況5.丹毒 局部片狀皮膚紅疹、稍隆起、色鮮紅、中間稍淡、邊界清楚、灼痛感；常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可引起淋巴水腫，甚至發(fā)展成“象皮腫”,,6.急性淋巴管（結(jié)）炎 淺層淋巴管炎，在原發(fā)感染灶近心端，見一條或多條“紅線”，硬而壓痛；深層淋巴管炎無皮膚充血，但患肢腫脹，沿淋巴管有壓痛急性淋巴結(jié)炎輕者淋巴結(jié)腫大、

14、有疼痛和觸痛，嚴(yán)重者可形成局部膿腫，并伴有全身癥狀,護(hù)理評(píng)估,（三）心理-社會(huì)狀況（四）輔助檢查 1.血常規(guī)檢查 有全身癥狀者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高 2.血液、膿液細(xì)菌培養(yǎng) 細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可確診病原菌 3.影像檢查 B超、CT、MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)深部膿腫,護(hù)理評(píng)估,（五）處理原則消除病因，及時(shí)處理原發(fā)病灶，膿腫形成時(shí)切開引流。必要時(shí)使用抗生素及支持療法,癰的切開引流,淺部組織細(xì)菌性感染的處理原則,常

15、見護(hù)理診斷/問題,1.急性疼痛 與炎癥刺激有關(guān)2.體溫過高 與感染有關(guān)3.潛在并發(fā)癥 膿毒癥、窒息等,護(hù)理措施,1.一般護(hù)理（1）體位與休息 指導(dǎo)和協(xié)助病人抬高患肢并制動(dòng)，以減輕局部腫脹和疼痛，利于炎癥消退。病情嚴(yán)重者臥床休息，保持病室通風(fēng)、床單位整潔（2）飲食與營(yíng)養(yǎng) 鼓勵(lì)病人進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食。高熱及口唇、口底感染者，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（3）丹毒具有接觸傳染性，應(yīng)做好接觸隔離防護(hù),護(hù)理措施,2.

16、病情觀察 觀察病人神志、精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量血壓、呼吸、脈搏及體溫對(duì)于“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤和唇癰，需注意觀察病人有無寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐及昏迷等顱內(nèi)感染征象對(duì)口底、頜下蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密觀察有無呼吸困難,護(hù)理措施,3.治療配合 （1）全身感染者 遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)（2）對(duì)癥護(hù)理 如體溫升高者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用降溫的藥物（3）膿腫形成 配合醫(yī)生及時(shí)切開引流，保持引流通暢，注意觀察引流

17、液的量、顏色、性狀的變化和全身反應(yīng),護(hù)理措施,4.心理護(hù)理 向病人介紹康復(fù)過程，鼓勵(lì)病人，使之消除焦慮心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療5.健康指導(dǎo) 指導(dǎo)病人加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，做好勞動(dòng)保護(hù)，預(yù)防損傷；嚴(yán)禁擠壓面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤積極治療足癬、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等,淺部軟組織化膿性感染,總 結(jié),淺部組織細(xì)菌性感染主要包括 癤、癰、膿腫、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。常見致病菌

18、是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。身體狀況具有感染共性，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎性腫塊，中央部位逐漸壞死、化膿，最后膿腫破潰，不同的淺部感染又各具特點(diǎn) 。處理原則是消除病因，及時(shí)處理原發(fā)病灶，膿腫形成時(shí)切開引流。必要時(shí)使用抗生素及支持療法。護(hù)理主要是遵醫(yī)囑正確使用抗生素、對(duì)癥護(hù)理及膿腫切開引流護(hù)理,,1.不符合外科感染特點(diǎn)的是（ ）A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染 B.病變以局部炎癥為主 C.常與創(chuàng)傷有關(guān) D.常需手術(shù)治療

19、 E.可分為特異性和非特異性感染。2．面部危險(xiǎn)三角區(qū)癤的最大危害是A、易引起唇癰 B、易引起面部蜂窩組織炎 C、易引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎 D、易侵犯上頜竇 E、潰瘍后影響面容,,3.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是（）A.癰 B.癤 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窩織炎4.非特異性感染致病菌哪一種不是( ) A.葡萄球菌 B.結(jié)核桿

20、菌 C.大腸桿菌 D.變形桿菌 E.綠膿桿菌,,5.哪種不是外科感染的常見細(xì)菌( ) A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.大腸桿菌 D.傷寒桿菌 E.綠膿桿菌 6.下列哪種感染發(fā)生于面部時(shí)會(huì)引起喉頭水腫、窒息( ) A.癤 B.癰 C.急性蜂窩組織炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎.

21、 7.外科化膿性感染的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是( ) A.紅 B.腫 C.熱 D.痛 E.都有全身發(fā)熱,,,,,,,第三節(jié) 手部急性化膿性感染病人的護(hù)理,重點(diǎn) 難點(diǎn),重點(diǎn)：手部急性化膿性感染病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施難點(diǎn)：不同手部急性化膿性感染病人的身體狀況評(píng)估,一、甲溝炎和膿性指頭炎,概述甲

22、溝炎：皮膚沿指甲兩側(cè)形成的甲溝及周圍組織的化膿性感染，常因微小刺傷、倒刺、剪指甲過深等引起膿性指頭炎：手指末節(jié)掌面的皮下化膿性細(xì)菌感染，多因甲溝炎加重或指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后引起致病菌多為金黃色葡萄球菌,護(hù)理評(píng)估,（一）健康史 評(píng)估病人衛(wèi)生習(xí)慣、生活和工作環(huán)境，既往有無感染病史。了解有無倒刺、剪指甲過深、手指末節(jié)皮膚受傷及傷口處理情況等,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況1.甲溝炎 常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，先為局部紅、腫、熱

23、、痛，炎癥可自行或經(jīng)過治療后消退，也可迅速化膿化膿時(shí)甲溝皮下出現(xiàn)白色膿點(diǎn)，有波動(dòng)感，但不易破潰。膿液自甲溝一側(cè)可蔓延至甲根部或?qū)?cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫若處理不當(dāng)，可發(fā)展為慢性甲溝炎或指骨骨髓炎,甲溝炎,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況2.膿性指頭炎 早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、針刺樣疼痛、輕度腫脹，繼而腫脹加重、疼痛劇烈。當(dāng)指動(dòng)脈受壓時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，患指下垂時(shí)加重，劇痛常使病人煩躁、徹夜不眠。多伴全身表現(xiàn)若治療不及時(shí)，?？梢?/p>

24、起末節(jié)指骨缺血性壞死和骨髓炎,護(hù)理評(píng)估,（三）心理-社會(huì)狀況（四）輔助檢查1.血常規(guī)檢查 有全身癥狀者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高2.X線攝片 協(xié)助確認(rèn)有無指骨壞死3.細(xì)菌培養(yǎng) 確診病原菌,護(hù)理評(píng)估,（五）處理原則1.甲溝炎 未形成膿腫時(shí)，局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等，并應(yīng)用抗生素。已有膿液時(shí)，可在甲溝旁縱行切開引流如為甲下膿腫，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?護(hù)理評(píng)估,（五）處理原則2.膿性指頭炎

25、 初發(fā)時(shí)，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛，患指外敷金黃膏等。若患指出現(xiàn)疼痛劇烈、腫脹明顯，及時(shí)切開減壓和引流，以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎,膿性指頭炎切口,,,常見護(hù)理診斷/問題,1.急性疼痛 與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)2.體溫過高 與細(xì)菌感染有關(guān)3.潛在并發(fā)癥 指骨壞死等,護(hù)理措施,1.一般護(hù)理（1）體位與休息 患指制動(dòng)并抬高，以促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕局部充血、水腫，緩解疼痛，保證休息和睡眠（2）飲食

26、與營(yíng)養(yǎng) 多飲水，攝入高熱量、高蛋白、高維生素的飲食2. 病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸。觀察傷口滲出物和引流液顏色、性狀及量的變化。密切觀察患指的局部癥狀，有無劇烈疼痛突然減輕，皮膚由紅轉(zhuǎn)白等指骨壞死的征象,護(hù)理措施,3.治療配合（1）局部給予熱敷、理療，外敷中、西藥物，促進(jìn)炎癥消退（2）高熱時(shí)給予物理或藥物降溫（3）膿腫形成后，應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)切開引流，保持引流通暢（4）遵醫(yī)囑合理使用有效抗生素,護(hù)理措施,

27、4.健康指導(dǎo) 告知病人日常保持手部清潔，指甲不宜剪過短，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，預(yù)防手損傷。重視手部的微小損傷，傷后應(yīng)用碘酊消毒，無菌紗布包扎，以防感染發(fā)生,二 、急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部間隙感染,概述急性化膿性腱鞘炎主要指屈指腱鞘炎，多為局部刺傷后繼發(fā)細(xì)菌感染,,滑囊炎可由腱鞘炎蔓延而來，也可因手掌面刺傷引起,滑液囊：位于肌或肌腱與骨面之間的結(jié)締組織小囊，壁薄，內(nèi)含滑液，其功能是減緩肌腱與骨面的摩擦,,手掌深部間隙感

28、染可以由腱鞘炎蔓延或直接刺傷所致致病菌多為金黃色葡萄球菌,護(hù)理評(píng)估,（一）健康史評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況、機(jī)體抵抗力；了解病人衛(wèi)生情況、生活習(xí)慣和工作環(huán)境；了解有無手部損傷及感染病史,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況1.全身表現(xiàn) 發(fā)熱、頭痛 、食欲減退、脈搏增快、呼吸急促等?；撔噪烨恃缀驼粕畈块g隙感染均可致病變組織壓力升高，可繼發(fā)肘內(nèi)或腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況2.局部表現(xiàn)（1）化膿性腱鞘炎患指疼痛、腫脹，皮膚張力

29、明顯增加，指關(guān)節(jié)僅能輕度彎曲，被動(dòng)伸指運(yùn)動(dòng)可引起疼痛加劇若治療不及時(shí)，鞘內(nèi)膿液積聚，壓力驟升，以致肌腱發(fā)生缺血、壞死，患指功能喪失,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況2.局部表現(xiàn)（2）滑囊炎尺側(cè)滑囊炎多繼發(fā)于小指腱鞘炎，表現(xiàn)為小魚際和小指腱鞘區(qū)腫脹、壓痛，小指及環(huán)指呈半屈位，被動(dòng)伸指可引起劇痛橈側(cè)滑囊炎常繼發(fā)于拇指腱鞘炎，表現(xiàn)為拇指腫脹、微屈、不能外展和伸直，魚際和拇指腱鞘區(qū)有壓痛,護(hù)理評(píng)估,（二）身體狀況2.局部表現(xiàn)（3）手掌深部

30、間隙感染掌中間隙感染可見掌心正常凹陷消失，呈腫脹、隆起狀。中指、環(huán)指和小指呈半屈狀，被動(dòng)伸指可引起劇痛魚際間隙感染時(shí)，掌心凹陷存在，魚際和拇指指蹼處腫脹并有壓痛；示指半屈，拇指外展略屈，活動(dòng)受限不能對(duì)掌,護(hù)理評(píng)估,（三）心理-社會(huì)狀況（四）輔助檢查1.血常規(guī)檢查 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高2.B超檢查 手掌超聲檢查可顯示腫脹腱鞘和積存的液體,護(hù)理評(píng)估,（五）處理原則患指和手臂抬高、制動(dòng)以減輕疼痛。早期局部理療，外敷魚石

31、脂軟膏、金黃膏等。感染嚴(yán)重者，盡早切開引流減壓，全身應(yīng)用有效抗生素,手屈肌腱鞘、滑囊、手掌間隙的解剖及手術(shù)切口,常見護(hù)理診斷/問題,1.體溫過高 與細(xì)菌感染有關(guān)2.急性疼痛 與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)3.潛在并發(fā)癥 肌腱壞死、手功能障礙等,護(hù)理措施,主要參見“甲溝炎和膿性指頭炎”的護(hù)理措施。但應(yīng)注意觀察和預(yù)防肌腱壞死及手功能障礙： ①密切觀察患手的膚色、局部腫脹和疼痛有無改變，需警惕肌腱壞死或感染擴(kuò)散的發(fā)