線蟲絲蟲 ppt課件

1、絲 蟲filaria,是由節(jié)肢動(dòng)物傳播的一類寄生性線蟲。成蟲細(xì)長如絲線而得名寄生在人體的絲蟲有8種。 在我國僅有班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）。 絲蟲病是我國五大寄生蟲病之一。,一、形態(tài),成蟲乳白色，細(xì)長如絲線，體長2-10cm，雄蟲尾端卷曲半到三圈，具有交合刺。體表光滑,雌蟲大于雄蟲。,,,,2．微絲蚴,絲蟲成蟲子宮粗大，含大量卵細(xì)胞，成熟蟲卵殼薄而透明，內(nèi)含卷曲的幼蟲。在向陰門移動(dòng)的過程中

2、，幼蟲伸直，卵殼隨之伸展成為鞘膜而被于幼蟲體表，此幼蟲稱為微絲蚴。絲蟲為卵胎生。,,蟲體細(xì)長，頭鈍圓，尾尖細(xì)，外被有鞘膜體核頭端無核區(qū)為頭間隙在蟲體前端1／5處的無核區(qū)為神經(jīng)環(huán)尾端有無尾核,,,頭間隙,鞘膜,體核,班氏微絲蚴,馬來微絲蚴,尾核,Wuchereria bancrofti microfilaria班氏絲蟲微絲蚴,體態(tài) ：柔和，彎曲較大頭間隙 ：長與寬之比（1：1或1：2） 體核 ：圓形或橢圓形，各核分開，排列

3、整齊，清晰可數(shù) ，無尾核 。,馬來絲蟲微絲蚴,177～230×5～6 µm 體態(tài) ：僵直，大彎上有小彎,,馬來絲蟲微絲蚴,頭間隙 ：較長（2：1） 體核 ：橢圓形，大小不等，排列緊密，常互相重疊，不易分清,馬來絲蟲微絲蚴,尾核：有2個(gè)，前后排列，尾核處角皮略膨大,,,,尾核,班氏微絲幼,馬來微絲幼,體態(tài)體核,,頭間隙尾核,班氏微絲幼,馬來微絲幼,頭,尾,頭,尾,,,,,3．感染期幼蟲--絲狀蚴,班氏絲蟲第三期

4、幼蟲是感染期幼蟲又稱絲狀蚴，寄生于蚊體內(nèi)。蟲體細(xì)長，活躍。班氏絲狀蚴平均長1.6mm，馬來絲狀蚴平均長1.3mm。,,,,生活史中需要1個(gè)中間宿主和1個(gè)終宿主　　(生物源性線蟲）　中間宿主：蚊蟲　終宿主：人 兩種絲蟲的生活史過程相似：包括幼蟲在　蚊體內(nèi)的發(fā)育和成蟲在人體內(nèi)的發(fā)育,二、生活史,（一）在蚊體（中間宿主）內(nèi)的發(fā)育,蚊子叮咬→微絲蚴（蚊胃，脫鞘）,臘腸期幼蟲（胸?。?,絲狀蚴（感染期，胸肌）,蚊吸血時(shí)從下唇逸出，經(jīng)吸

5、血傷口或正常皮膚鉆入人體,,血腔,血腔下唇,,,,,蛻皮2次,（二）在人體（終宿主）內(nèi)發(fā)育和生殖,（感染期）絲狀蚴（經(jīng)吸血傷口或正常皮膚鉆入皮膚）,,成蟲（大淋巴管、淋巴結(jié)）,,微絲蚴（大淋巴管、淋巴結(jié)→胸導(dǎo)管→血循環(huán)）,,淋巴管,幼蟲（大淋巴管、淋巴結(jié)）,,蛻皮兩次,卵胎生,,感染途徑、方式：感染期幼蟲在蚊吸血時(shí)從下唇逸出，經(jīng)吸血傷口或正常皮膚鉆入人體,,成蟲：4~10年，個(gè)別長達(dá)40年，常因 人體炎癥

6、反復(fù)發(fā)作而中途死亡,微絲幼：在人體1～3個(gè)月 也有長達(dá)2年以上,絲蟲的壽命：,感染期: 絲狀蚴,微絲蚴的夜現(xiàn)周期性,微絲蚴白天不出現(xiàn)于外周血液，滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚出現(xiàn)于外周血液的現(xiàn)象。,白天,夜晚,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,周期性出現(xiàn)的原因,可能的機(jī)制：A 認(rèn)為與宿主的迷走神經(jīng)的興奮、抑制有關(guān)。B 與睡眠活動(dòng)有關(guān)。C 與微絲蚴體內(nèi)的自發(fā)熒光有關(guān)。,（三）班氏絲蟲與馬來

7、絲蟲生活史的區(qū)別,,,班氏絲蟲,馬來絲蟲,主要：　　淡色庫蚊（北緯30度以北）　　致倦庫蚊（北緯30度以南）,主要：　　　 中華按蚊　　嗜人按蚊,,①中間宿主,班氏絲蟲,馬來絲蟲,,②微絲蚴在人體外周血中出現(xiàn)高峰的時(shí)間,晚上10時(shí)至次晨2時(shí),晚上8時(shí)至次晨4時(shí),班氏絲蟲,除淺部淋巴系統(tǒng)外，多在深部淋巴系統(tǒng)（主要見于下肢、陰囊、精索、腹股溝、腹腔、腎盂等處）,③成蟲的寄生部位,馬來絲蟲,寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)，

8、以下肢為多,,,,,,成蟲、感染期幼蟲和微絲蚴均可致病，但以成蟲為主,三、致病,（一）急性期過敏和炎癥反應(yīng),成蟲和幼蟲的代謝產(chǎn)物,雌蟲子宮的分泌物,絲蟲崩解產(chǎn)物,,產(chǎn)生局部和全身性反應(yīng),,（Ⅰ或Ⅲ型超敏反應(yīng)）,刺激,致病機(jī)理,幼蟲的蛻皮液,臨床癥狀,1.淋巴管炎 淋巴結(jié)炎,急性期炎癥反應(yīng)一般在感染后數(shù)周或數(shù)月，機(jī)體抵抗力降低時(shí)發(fā)生。,“流火”、“紅線”（離心性）,皮膚淺表細(xì)微淋巴管發(fā)炎，彌漫性紅腫，有壓痛和灼熱感，狀似丹毒,

9、2.精索炎、附睪炎、睪丸炎,由班氏絲蟲成蟲寄生在陰囊內(nèi)淋巴管中引起,3.絲蟲熱,出現(xiàn)局部癥狀的同時(shí)，患者常伴有畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。,（二） 慢性期阻塞性病變,淋巴系統(tǒng)阻塞 炎癥反應(yīng),致病機(jī)理,局部淋巴回流受阻,淋巴管曲張或破裂，淋巴液流入周圍組織導(dǎo)致淋巴腫或淋巴積液,,,1.象皮腫(elephantiasis) 　 晚期絲蟲病最常見的體征 多發(fā)于下肢和陰囊,淋巴管阻塞

10、→破裂→淋巴液積聚于皮下組織,淋巴液刺激纖維組織增生→使局部皮膚和皮下組織顯著增厚、彈性消失、變粗、變硬,象皮腫,,,,淋巴液腫,象皮腫,皮膚局部血循環(huán)障礙皮膚汗腺、皮脂腺及毛囊功能障礙,皮膚抵抗力降低，易引起細(xì)菌感染,局部的急性炎癥或慢性潰瘍,,,,,加重,象皮腫的發(fā)生部位,多見于下肢、陰囊班氏絲蟲：上下肢和生殖系統(tǒng)馬來絲蟲：上下肢,阻塞部位：腹股溝淋巴結(jié)或其他主要淋巴結(jié),馬來絲蟲引起的下肢象皮腫,苔癬足,象皮腫,,

11、,班氏絲蟲引起的上下肢和生殖系統(tǒng)象皮腫,班氏絲蟲病人,2.睪丸鞘膜積液（hydrocele testis),精索、睪丸淋巴結(jié)阻塞,淋巴液滲入鞘膜腔內(nèi),鞘膜積液、陰囊腫大,在班氏絲蟲中較常見,,,睪丸鞘膜積液,3. 乳糜尿(chyluria),由班氏絲蟲所致,主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié)受阻→腰干淋巴壓力增高,從小腸吸收的乳糜液經(jīng)側(cè)支流入腎淋巴管,經(jīng)腎乳頭粘膜破損處流入腎盂,乳糜隨尿液排出→乳糜尿,,,,,蛋白質(zhì),脂肪,微絲蚴,乳糜尿,乳

12、糜尿,血性乳糜尿,,,,正常尿,（四）隱性絲蟲?。釒Х问人嵝粤＜?xì)胞增多癥）,指無典型絲蟲病臨床表現(xiàn)，微絲蚴不出現(xiàn)于外周血液，但可能存在于內(nèi)臟器官和組織（肺、淋巴結(jié)）的絲蟲感染?！　　　　∷拗鲗?duì)微絲蚴抗原引起的Ⅰ型超　　　　 敏反應(yīng)　　　　 夜間陣發(fā)性咳嗽、哮喘，疲乏、 低熱　　　　　嗜酸性粒細(xì)胞超度增多 (30

13、00~5000/mm3)，IgE,機(jī)理,臨床表現(xiàn),,四、實(shí)驗(yàn)診斷,（一）病原診斷血檢微絲蚴采血時(shí)間：晚上9:00～　　　　　次晨2:00,(1) 厚血膜法(2) 新鮮血滴法(3) 海群生白天誘出法 2. 體液和尿液檢查微絲蚴：鞘膜積液、 淋巴液、乳糜尿、腹水等,五、淋巴絲蟲病的防治,普查普治：控制消滅傳染源。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對(duì)象，要求95％以上居民接受采血。 及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者，及時(shí)治愈，既保證人民