腸道微生物與兒童健康兒科陳月萍

1、腸道微生物與兒童健康,常熟第五人民醫(yī)院 —兒科 陳月萍,消化道地圖,口腔：負(fù)責(zé)食物咀嚼，并用唾液消化掉部分淀粉酶胃：容量有4升，能分泌具有強(qiáng)酸性的胃液，將食物加工成食糜，并消滅絕大多數(shù)細(xì)菌。小腸全長(zhǎng)約5-6米，是最主要的吸收器官，負(fù)責(zé)從胃處理過(guò)的食糜中吸收營(yíng)養(yǎng)。大腸長(zhǎng)約4.5米，負(fù)責(zé)吸收食糜中剩余的水分和電解質(zhì)，將多余的殘?jiān)投舅刂瞥杉S便。,健康的腸道是食物營(yíng)養(yǎng)消化吸收所必須腸道菌群是膳

2、食與人類(lèi)健康的重要橋梁,腸道微生物研究特點(diǎn),腸道菌群,人體的腸道內(nèi)生活著100兆個(gè)400種以上的細(xì)菌2.1克糞便內(nèi)有腸內(nèi)菌1兆個(gè),腸道菌群的基因序列分型,依據(jù)16SrDNA序列分析結(jié)果分為7個(gè)菌門(mén)厚壁菌門(mén)（65%-79.4%）擬桿菌門(mén)（16.9%-32%）放線菌門(mén)（2.5%）梭桿菌門(mén)（<1.0%）變形菌門(mén)（<0.1%）疣微球菌門(mén)（0.1%）藍(lán)菌門(mén)（<0.1%）,各細(xì)菌門(mén)類(lèi)介紹,厚壁菌門(mén)：芽孢桿菌屬、李斯

3、特菌屬、葡萄球菌屬、腸球菌屬、乳桿菌屬、乳球菌屬、明串珠菌屬、鏈球菌屬、梭菌屬、優(yōu)桿菌屬擬桿菌門(mén)：擬桿菌屬、黃桿菌綱放線菌門(mén)：雙歧桿菌屬、微球菌屬變形菌門(mén)：埃希氏菌屬、沙門(mén)氏菌屬、克雷伯氏菌屬、志賀氏菌屬、結(jié)腸耶爾森菌屬、假單胞菌屬、弧菌屬梭桿菌門(mén)：梭桿菌屬疣微球菌門(mén)：疣微菌屬、突柄桿菌屬藍(lán)細(xì)菌門(mén)（舊名：藍(lán)藻或藍(lán)綠澡）,腸道正常微生物群構(gòu)成,概念共生菌外籍均（過(guò)路菌）： 環(huán)境菌群、外籍菌群,腸道菌群的生

4、理功能,代謝與吸收胃腸免疫屏障維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定生物學(xué)屏障生物拮抗作用抑癌作用,腸道微生物特點(diǎn),成人腸道內(nèi)的微生物數(shù)量高達(dá)1014，接近人體體細(xì)胞數(shù)量的10倍人體內(nèi)超過(guò)99%的不同類(lèi)型的基因并不屬于人類(lèi)，而是共生微生物的基因并不屬于人類(lèi)，而是共生微生物的基因。人體與人體共生菌構(gòu)成超級(jí)生物體。,,腸道微生物發(fā)揮作用,信息交流消耗、儲(chǔ)藏和重新分配分配能量生理性調(diào)控重要的化學(xué)轉(zhuǎn)換過(guò)程通過(guò)自我復(fù)制來(lái)維持和修復(fù)自身腸道微生物可

5、以被認(rèn)為時(shí)宿主的“微生物器官”,腸道微生物于宿主健康,腸道微生物分解膽酸調(diào)節(jié)脂肪和葡萄糖代謝腸道微生物代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸調(diào)節(jié)宿主健康腸道微生物調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)腸道微生物調(diào)控腸道細(xì)胞基因表達(dá)及微血管生成,膳食因子與腸道微生物,長(zhǎng)期食用不同的膳食會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)截然不同的腸道菌群出現(xiàn)短期改變膳食對(duì)腸道菌群結(jié)構(gòu)的影響并不強(qiáng)烈,小兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的特點(diǎn),1.新生兒出生前胃腸道是無(wú)菌的2.腸道所定植的微生物全部來(lái)源于外界環(huán)境3.眾多因素影響

6、腸道菌群定植和替演4.分娩方式、喂養(yǎng)方式和飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、分娩時(shí)的環(huán)境、早產(chǎn)、衛(wèi)生條件、產(chǎn)科技術(shù)、過(guò)敏、疾病以及抗生素的使用等5.腸道菌群穩(wěn)定性非常脆弱6.2歲才穩(wěn)定接近于成人水平,,出生時(shí)的正常細(xì)菌,0-2天：剛出生的新生兒時(shí)無(wú)菌的。首先在腸道定植的細(xì)菌時(shí)從母體的陰道、皮膚和尿道獲得主要類(lèi)型 乳酸桿菌：嗜酸乳桿菌為主要類(lèi)型 鏈球菌：非溶血性 腸道細(xì)菌：包括大腸桿菌在內(nèi)的各種細(xì)菌,生

7、后2天到斷奶,腸道菌群的結(jié)構(gòu)與喂養(yǎng)方式密切相關(guān),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,影響嬰幼兒腸道細(xì)菌的定植和演替的因素,新生兒腸道細(xì)菌定植是一很復(fù)雜的過(guò)程，依賴(lài)于外界環(huán)境和飲食、微生物相關(guān)宿主相關(guān)因素的合力作用,母乳是新生兒腸粘膜免疫系統(tǒng)的一部份,初乳中的SIgA母乳中的蛋白質(zhì)的特殊構(gòu)成乳鐵蛋白人乳低聚糖 初乳中含有15-23g/L,成熟乳含有8-12g/L,腸道菌群-腸道病原體-腸道炎癥的相互關(guān)系,腸道病原體能夠接

8、觸到腸上皮的表面，通過(guò)接觸上皮的病原體識(shí)別受體（PRR），釋放PAMP越過(guò)黏膜天然免疫網(wǎng)絡(luò)，最終侵入到腸道黏膜組織。腸道病原體繞過(guò)或破壞腸道菌群屏障，穿過(guò)腸上皮細(xì)胞，引起炎癥導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。腸道炎癥是腸道原籍菌改變的主要推手，主要通過(guò)改變腸道菌群的定植屏障，清楚部分原籍菌導(dǎo)致菌群紊亂。病原菌“掌控”腸黏膜炎癥反應(yīng)，由炎癥部位提供病原菌代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素，排斥定植的腸道菌群、破壞上皮的物理屏障等，因此，腸道反應(yīng)的炎癥是腸道菌群改變的“

9、幫兇”。,正常腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用,通過(guò)維持黏膜正常的通透性而維持腸道完整的防御屏障功能。通過(guò)刺激腸道分泌免疫球蛋白兒調(diào)節(jié)腸道黏膜免疫系統(tǒng)。通過(guò)均衡細(xì)胞因子釋放而調(diào)節(jié)腸道炎癥反應(yīng)。通過(guò)抑制腸道黏膜過(guò)度生成炎癥因子并降低系統(tǒng)全身免疫應(yīng)答反應(yīng)。,腸道菌群在不斷的變化中,外界因素飲食抗生素使用疾病微生物相關(guān)因素宿主相關(guān)因素嬰幼兒腸道菌群的定植，演替和成熟對(duì)小兒的健康發(fā)育有著及其重要的作用。,在發(fā)育關(guān)鍵期，腸道菌影響大腦發(fā)育

10、。,兒童營(yíng)養(yǎng)的基本原則 1. 全面性 2. 一個(gè)人的每日食物種類(lèi)最好達(dá)20種以上 3. 七大類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素配比得當(dāng) 4.適量性 5.數(shù)量適宜 6.易消化性 7.屏障腸道菌群作用,聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)/世界衛(wèi)生組織于2011年的研究報(bào)告，提出益生菌對(duì)人體的好處。,恢復(fù)健康腸道菌群激發(fā)粘膜免疫力改善腸胃不適改善泌尿道生殖菌群,實(shí)驗(yàn)室證實(shí)：微生態(tài)制劑對(duì)宿主

11、腸道的有益作用,微生態(tài)制劑的分類(lèi),益生菌：給予一定數(shù)量的，能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物益生原：是指一種不被宿主消化酶消化的食物成分，它能選擇性地刺激性一種或幾種腸內(nèi)有益菌的活性或生長(zhǎng)繁殖增進(jìn)宿主健康的作用。合生原：是益生原和益生菌以合適的比例制成的復(fù)合制劑，其功效具有著雙重作用。,對(duì)未來(lái)思考,膳食結(jié)構(gòu)是影響腸道微生物結(jié)構(gòu)域組成的重要因素，同時(shí)也是最易改變和調(diào)控得當(dāng)因素，因此腸道微生物調(diào)控的健康膳食策略是“疾病防治重心前移”