微生物_腸道病毒－09護(hù)本

1、1,腸道病毒（enterovirus）,歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae）有67個血清型人類腸道病毒包括： 脊髓灰質(zhì)炎病毒：1－3型 柯薩奇病毒：A組：1－24型（1－22，23） B組：1－6型 埃可病毒：1－34型（1－9，11－27，29－33） 新腸道病毒：68～71,2,腸道病毒的共同特點,小球形，

2、無包膜，20面體立體對稱，+ssRNA，抵抗力：較強(qiáng)， 耐－－酸、膽汁、脂溶劑， 不耐－－熱、干燥、紫外線傳播途徑：糞-口致病特點：在腸道中增殖，大多引起腸道外疾病不同的病毒可引起相同病癥；同一病毒也可引起不同病癥。免疫性：同型牢固免疫力,3,脊髓灰質(zhì)炎 （poliovirus）,本世紀(jì)初：主要感染嬰幼兒1921年，美國總統(tǒng)－羅斯福 海灣度假 落入海中 感染 poliovir

3、us ，一側(cè)肢體癱瘓美國高度重視: 防治20年內(nèi)，用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出 2000年 全球消滅脊灰炎 全球少數(shù)病分布在亞洲和非洲我國現(xiàn)有殘疾人 5000萬，每20個中就由一例是脊灰炎的后遺癥,4,脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）,分三型：I 、II、 III疾病： 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）、無菌性腦炎傳染源: 病人及無癥狀攜帶者傳播途徑：糞－口途徑受體位于：脊髓前角細(xì)胞、背

4、根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、運(yùn)動神經(jīng)元、骨骼肌細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等少數(shù)組織。,6,致病機(jī)制,糞－口途徑傳播,以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶,先在局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖,入血（第一次病毒血癥）,帶有受體的靶組織,增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀,,,,,,,輕者肢體輕度麻痹，重者引起遲緩麻痹，延髓麻痹：呼衰心衰—死亡,7,臨床特征,90％的感染為隱性感染約5％出現(xiàn)流產(chǎn)感染1％～2％為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體

5、麻痹極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹,8,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,9,免疫性,保護(hù)性免疫中抗體具有重要作用：SIgA, 血清中IgG同型免疫力牢固,10,防治原則,人工主動免疫,OPV,IPV,（口服減毒活疫苗）,（注射死疫苗）,,,,,類似自然感染途徑,刺激腸道局部產(chǎn)生SIgA,產(chǎn)生間接免疫,優(yōu)點,,,項目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV）接種方法 口服糖丸

6、 肌肉注射抗體產(chǎn)生 血清抗體、分泌抗體 血清抗體間接免疫 能通過接種者糞便 排毒免疫更多人群穩(wěn)定性 差,不易保存 易保存安全性 極少數(shù)引起疫苗相關(guān) 安全性好 脊髓灰質(zhì)炎免疫效果 更好

7、 好,脊髓灰質(zhì)炎死、活苗的比較,12,疫苗接種,2月齡開始，連服3次，每次間隔一個月，4歲加強(qiáng)免疫一次。,13,柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒,形態(tài)及生物學(xué)形狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似識別的受體在組織細(xì)胞中分布廣泛致病特點是在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病不同的型別可引起相同的臨床綜合癥，同型病毒也可引起不同的臨床疾病,14,柯薩奇病毒（Coxsackie Virus）?？刹《?（ECHO Virus

8、）,糞-口感染,誘 發(fā),病毒性心肌炎,無菌性腦膜炎,胸痛,糖尿病,,,,呼吸道炎癥,15,所致疾病,*無菌性腦膜炎（aseptic meningitis） 幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜 炎、腦炎和輕癱有關(guān)。*皰疹性咽峽炎 由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。* 流行性胸痛 常由柯薩奇B組病毒引起。* 心肌炎和心包炎 主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高*手足口?。╤and-f

9、oot-mooth disease） 由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型（EV71） 引起。*急性結(jié)膜炎和急性出血性結(jié)膜炎 分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。,,16,,,手足口病,17,,18,第二節(jié) 輪狀病毒,19,輪狀病毒,引起嬰幼兒急性腹瀉最重要病原體，可導(dǎo)致死亡。球形，無包膜，20面體，雙層衣殼，呈車輪狀核酸： dsRNA，分節(jié)段,20,致病性及免疫性,發(fā)病季節(jié)：晚秋，冬季(秋季腹