職業(yè)衛(wèi)生預防和管理

1、職業(yè)危害預防和管理,2018.1,,,,01,概 述,,一、職業(yè)衛(wèi)生基本概念,職業(yè)衛(wèi)生定義：以職工的健康在職業(yè)活動過程中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及其在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。什么是職業(yè)病呢？《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定:職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。如塵肺、氨中毒、職業(yè)性中暑、職業(yè)性噪聲聾等

2、。,,職業(yè)性有害因素,職業(yè)性有害因素。也稱職業(yè)性危害因素或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康、能導致職業(yè)病的有害因素。,職業(yè)性有害因素,職業(yè)性有害因素的分類,生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素,生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素,,,化學因素,物理因素,生物因素,生產(chǎn)性粉塵,化學有毒物質(zhì),矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵,鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醇等,異常的

3、氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、輻射,附著于皮毛上的炭疽菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工者可能接到生物傳染性病原物,勞動過程中的有害因素,勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。精神性職業(yè)緊張。勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當。個別器管或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。長時間不良體位或使用不合理的工具等,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,自然環(huán)境中的因素，例如炎熱季節(jié)的太陽輻射。作業(yè)場所建筑衛(wèi)生設(shè)計缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等,職業(yè)衛(wèi)生工作方針

4、與原則,職業(yè)危害因素預防控制工作的目的是預防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展；職業(yè)危害防治工作，必須發(fā)揮政府、生產(chǎn)經(jīng)營單位、工傷保險、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)等各方面的力量，由全社會加以監(jiān)督，貫徹“ ”的方針。,預防原則,職業(yè)衛(wèi)生遵循“三級預防”的原則，實行分類管理，綜合治理，不斷提高職業(yè)病防治管理水平。,第一級預防，病因預防

5、是從根本上杜絕職業(yè)危害因素對人的作用，即改進生產(chǎn)工藝和生設(shè)備，合理利用防護設(shè)施及個人防護用品，以減少工人接觸的機會和程度。,第二級預防，發(fā)病預防是早期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。,第三級預防，是在病人患職業(yè)病以后，合理進行康復處理。包括對職業(yè)病病人的保障。對疑似職業(yè)病病人進行診斷。,,,,02,職業(yè)衛(wèi)生法律標準體系簡介,,三、職業(yè)病防治相關(guān)法律規(guī)章,職業(yè)病防治歷史進程1、建國后至1999年，勞動部門負責；2、200

6、2年5月1日《職業(yè)病防治法》頒布施行，職業(yè)病防治執(zhí)法主體為衛(wèi)生部門。3、2011年12月31日國家人大通過《職業(yè)病防治法》修訂，執(zhí)法主體改變。由衛(wèi)生執(zhí)法調(diào)整為安監(jiān)、衛(wèi)生、勞動執(zhí)法。,職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準體系構(gòu)成,法律,職業(yè)病防治法,行政法規(guī),使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例,塵肺病防治條例,放射性同位素與射線裝置安和保護條例,生產(chǎn)安全事故和調(diào)查處理條例,,部門規(guī)章,作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法,作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定,勞動保護用

7、品監(jiān)督管理規(guī)定,安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察職責和行政執(zhí)法責任追究的暫行規(guī)定,,我國職業(yè)衛(wèi)生法標準體系包括法律、法規(guī)、地主性法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件和標準組成。,放射工作人員職業(yè)健康管理辦法,建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法,,職業(yè)健康管理辦法……,安監(jiān)總局,衛(wèi)生部,,地方法規(guī),規(guī)范性文件,標準,,,,0 3,職業(yè)危害識別、評價與控制,,職業(yè)危害識別、評價與控制,一、職業(yè)危害識別：1、生產(chǎn)性粉塵 能夠較長時間懸浮于空氣中的固體微粒叫做粉

8、塵。從膠體化學觀點來看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散媒是空氣，分散相是固體微粒在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過程有關(guān)而形成的粉塵叫生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對人體有多面的不良影響，尤其是含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴重的職業(yè)?。?生產(chǎn)性粉塵,2、生產(chǎn)性粉塵的來源：固體物質(zhì)的機械加工、粉碎、其所形成的塵粒，或者可以超顯微鏡下可見的微細粒子，大者內(nèi)眼即要看到，如金屬的研磨、切削，礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等。物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的

9、蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，或者被氧化形成顆粒狀物質(zhì)，其所形成的微粒直徑多小于1µm，如熔煉黃銅是，鋅蒸氣在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。有機物質(zhì)的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5µm以下，如木材、油、煤炭等 燃燒所產(chǎn)生的煙。,生產(chǎn)性粉塵的分類,生產(chǎn)性粉塵根據(jù)性質(zhì)分為：,生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病,生產(chǎn)性粉塵的種類繁多，理化性狀不同，對人體所造成的危害也是多種多樣的，就其病理性要概況如下幾種：1、全身中毒性

10、，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。2、局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。3、變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。4、光感應(yīng)性，例如瀝粉塵。5、感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。6、到處癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。7、塵肺，例煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。,生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒,生產(chǎn)性毒物及危害 凡少量化學物質(zhì)進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學或物

11、理化學作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時或長期病狀態(tài)的，稱為毒。毒物毒性 毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應(yīng)的劑量來表示。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小，表時該毒物毒性越大。（60㎎的氯化鈉一次性時入人體，對健康無損害。60 ㎎的氰化鈉一次進入人體，就有致人死亡的危險）毒物的危害性 毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個體差異的影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大，毒性與危害性不能劃

12、等號。,生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑,吸人:氣體、蒸氣、氣溶膠狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。（大多數(shù)情況下，毒物都是經(jīng)過吸入進入人體的）經(jīng)皮吸收：作業(yè)過程中經(jīng)皮膚吸收而導致中毒者也較常見。食入：較少見，可為誤食或吞入。氯化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收,物理性職業(yè)危害因素與所致職業(yè)病,作業(yè)場所常見的物理性職業(yè)性危害因素包括噪聲、振動、輻射、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓）等。噪聲在生產(chǎn)過程中，由于機器轉(zhuǎn)動、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪場

13、產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲。,生產(chǎn)性噪聲,生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病,由于長時間接觸噪聲導致的聽閾升高，不能恢復到原有的水平，稱為永久性聽力閾移，臨床上稱噪聲聾。職業(yè)噪聲還具有聽覺外效應(yīng)，能引起人體其他器官或機能異常。,振 動,含義：生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。(沖壓機、壓縮機、振動機等 。）存在手臂振動的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下4類1、使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動力。鑿巖機、空氣錘、混凝土攪拌機等。2、使用

14、手持轉(zhuǎn)動工具作業(yè)。如電鉆、風鉆、鉆孔機等 。3使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè) 。如砂輪機、拋光機、電鋸等。4、駕駛交通運輸工具或農(nóng)業(yè)機械作業(yè)。如汽車、收割機、火車等駕駛手臂長時間把持操作把手，亦存在手臂振動。,電磁輻射,電磁輻射分以下兩種一、非電離輻射高頻作業(yè)、微波作業(yè)紅外線：在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體等可成為紅外線輻射源（鑄造工、鍛造工）紫外線：生產(chǎn)環(huán)境中，物體溫度達1200攝氏度以上輻射的電磁波譜中即可出紫外線。（

15、電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接）紫外線作用于皮膚能引起紅斑反應(yīng)，強紫外線輻射可引起皮膚炎。激光：激光也是電磁波，屬于非電離輻射。激光主特點是利用激光輻射能量集中進行打孔、切割。激光對健康的影響主要由其熱效應(yīng)和光化學效應(yīng)造成，可引起機體內(nèi)某些酶、氨基酸、蛋白質(zhì)等活性降低甚至失活，眼部受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光感 、視力模糊等。,電磁輻射,二、電離輻射：凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。（各種天然放射性核素和人工放射性核素、

16、X線機）電離輻射引起的職業(yè)病稱為放射病。放射性疾病是人體受各種電離輻射照射而發(fā)生的各種類型和不程度損傷（或疾?。┑目偡Q。,異常氣象條件,氣象條件主要是指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等 。作業(yè)場所，同這四個要素組成的微小氣候和勞動者的健康關(guān)系甚大。作業(yè)場所的微小氣候既受自然條件影響，也受生產(chǎn)條件影響。異常氣象條件引起的職業(yè)病 ：中暑（是機體散熱發(fā)生障礙的結(jié)果）、減壓?。毙詼p速壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后）、高原?。òl(fā)生于高

17、原低氧環(huán)境下的一種疾病）,生物因素,生物因素所致職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)條件下，接觸生物性危害因素而發(fā)生的職業(yè)病，我國將炭疽病、森林腦炎和布魯氏桿菌列為法定職業(yè)病。炭疽病:是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。森林腦炎：是病毒引起的自然疫源性疾病，是林區(qū)特有的疾病。布魯氏桿菌：是由布魯氏桿菌病引起人畜共患性傳染病。,職業(yè)危害評價,職業(yè)危害評價是依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生標準，對生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進行接觸評

18、價，對生經(jīng)營單位采取預防控制措施進行效果評價，同時也為作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理提供技術(shù)數(shù)據(jù)。根據(jù)評價的目的和性質(zhì)不同，可分為經(jīng)常性（日常）職業(yè) 業(yè)危害因素檢測與評價和建設(shè)項目職業(yè)危害評價。建設(shè)項職業(yè)危害評價又可分為新建、改建、擴建和技術(shù)改造與技術(shù)引進項目的職業(yè)危害預評價、控制效果評價和建設(shè)項目運行期間的現(xiàn)狀評價。,職業(yè)危害評價,1、建設(shè)項目根據(jù)可行性論證階段委托有資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)病危害預評價；2、施工前編制職業(yè)病防

19、護設(shè)施設(shè)計專篇；3、竣工驗收前，進行控制效果評價。4、建設(shè)項目運行中的現(xiàn)狀評價。,職業(yè)危害評價,職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測、檢測和評價專人負責職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測。每年至少委托資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行一次職業(yè)病危害因素檢測。職業(yè)病危害嚴重的用人單位每三年至少進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。落實職業(yè)病危害檢測、現(xiàn)狀評價報告中提出的建議和措施，并存檔、上報、公布。,,公司職業(yè)危害檢測與評價,建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收批復,職業(yè)病危

20、害控制效果評價,職業(yè)危害現(xiàn)狀評價報告,職業(yè)危害評價,職業(yè)危害預評價與控制效果評價是職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施“三同時”原則的體現(xiàn)，同時可為新建、改建、擴建等建設(shè)項目職業(yè)危害分類管理、項目設(shè)計階段的防護設(shè)施設(shè)計和審查等提供科學依據(jù)。評價主要方法：檢查表法、類比法、定量法。,職業(yè)危害控制,職業(yè)危害控制的主要技術(shù)措施包括工程控制技術(shù)措施、個體防護措施和組織管理措施等。工程控制技術(shù)指應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段（例如密閉、通風、冷卻等），控制生產(chǎn)工藝過程

21、中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標準容許的范圍內(nèi)。個體防護措施：對于經(jīng)工程技術(shù)后仍然不能達到限值要求的職業(yè) 危害因素，為避免其對勞動者造成健康損害，則需要為勞動者配備有效的個體防護用品。在生產(chǎn)和勞動過程中，加強組織與管理也是職業(yè)危害控制工作重要一環(huán)，（建立職業(yè)危害預防控制規(guī)章制度、合理組織勞動等。）,,,,0 4,生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理,,生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理,生產(chǎn)經(jīng)營單

22、位是作業(yè)場所職業(yè)危害預防控制的責任主體，就依據(jù)國家法律法規(guī)及標準要求開展職業(yè)危害管理工作：應(yīng)設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備專兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。制定職業(yè)病防治計劃、實施方案、規(guī)章制度（十三類）、職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程。建立建全職業(yè)衛(wèi)生檔案。（六類）,生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理,用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當及時、如實向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報職業(yè)病危害項目。項目30日內(nèi)申報；變更申報（技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料、工

23、作場所、名稱、法人、職業(yè)病危害因素變化15日內(nèi)）,工作場所職業(yè)病危害防護,1、粉塵作業(yè)的防護：配置排風除塵設(shè)施、防止二次揚塵的清掃設(shè)備。2、有毒作業(yè)的防護：相應(yīng)的防毒通風控制，維護、檢修現(xiàn)場有專人監(jiān)護并設(shè)置警示標志。3、密閉作業(yè)的防護：測氧、測爆、測毒、專人、防護用品（受限空間作業(yè)） 4、放射工作場所的防護：防護安全聯(lián)鎖、報警裝置、防護用品和個人劑量計。,配備職業(yè)病危害防護設(shè)施和個人防護用品,1、配備通風、除塵、排毒、防噪聲、防暑

24、等職業(yè)病防護設(shè)施，做好維護、檢修、定期檢測，并保證正常運行。應(yīng)為勞動者配備適宜的個人職業(yè)病防護用品，并督促、指導勞動者按照使用規(guī)則正確佩戴使用。,生產(chǎn)技術(shù)、工藝、設(shè)備和材料所產(chǎn)生的職業(yè)病危害控制,1、應(yīng)在醒目位置對有職業(yè)病危害的技術(shù)、工藝、設(shè)備和材料用中文公示告知勞動者職業(yè)病危害。2、不得生產(chǎn)、經(jīng)營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料。3、不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病危害防護條件的單位和個人。

25、,依法、如實向勞動者告知職業(yè)病危害,勞動合同告知、公告欄告知、工作場所、工作崗位、設(shè)備、設(shè)施上警示標識、中文說明及告知卡告知書、檢測結(jié)果告知、職業(yè)健康檢查結(jié)果書面告知,職業(yè)接觸限值,職業(yè)性有害因素的接觸限值量值。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、短時間接觸容許濃度、超限倍數(shù)等。時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）

26、：指時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日、40小時工作周的平均容許接觸濃度。最高容許濃度（MAC）：工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。短時間接觸容許濃度（PC_STEL）:在遵守時間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時間（15分鐘）接觸的濃度。超限倍數(shù)，對未制定（ PC_STEL）的化學有害因素，在符合8h時間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時間（15分鐘）接觸的濃度均不應(yīng)超過的（PC-TWA）的倍數(shù)值。,組織

27、開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓,1、主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織的職業(yè)衛(wèi)生培訓。2、組織勞動者進行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓，應(yīng)做好記錄及存檔工作。3、對職業(yè)病危害嚴重崗位的勞動者，進行專門的職業(yè)衛(wèi)生培訓，培訓合格后方可上崗作業(yè)。,依法組織勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護,應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查。對患有職業(yè)禁忌證的勞動者進行妥善處理。對需要復查的勞動者，按照職業(yè)健康檢

28、查機構(gòu)要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察。、對疑似職業(yè)病病人按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)的建議安排進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷。應(yīng)當為勞動者個人建立符合要求的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，至少保存15年。,職業(yè)健康監(jiān)護,在崗體檢,體檢結(jié)果告知,職業(yè)健康監(jiān)護,如疑似職業(yè)病的進行復查,個人監(jiān)護檔案,職業(yè)病診斷與報告,1、用人單位應(yīng)建立職業(yè)病報告制度，及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告本單位勞動者的職業(yè)病發(fā)病情況，不得虛報、漏報、拒報、遲報、偽造和篡改。2、勞動者健