肌肉拉傷及其處理

1、肌肉拉傷及其處理,肌肉拉傷,定義： 肌肉拉傷是肌肉組織受到過度的牽拉而引起的損傷。原因： 牽拉力量過大，如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、用力過猛。協(xié)調(diào)性差，導(dǎo)致主動(dòng)肌和拮抗肌的同時(shí)用力。電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致肌肉的興奮性改變。肌肉訓(xùn)練不當(dāng)：大中小肌群的不協(xié)調(diào)、拮抗肌與原動(dòng)肌、離心力與向心力補(bǔ)充不當(dāng),癥狀及診斷,疼痛—主要癥狀腫脹—大血腫應(yīng)考慮手術(shù)壓痛—早期局限，腫脹后廣泛，抗阻定位斷裂音—高低不一收縮畸形—雙駝峰；球狀；凹陷肌腱張

2、力檢查,損傷的程度可分為：1級(jí)（輕度）： 局部疼痛、用力時(shí)加重，力量有輕微下降，局部輕微腫脹、淤血、壓痛。2級(jí)（中度）： 除有上述癥狀外，程度上嚴(yán)重一些，肌肉力量明顯下降。3級(jí)（重度）： 肌肉功能喪失，在肌肉上能觸摸到凹陷。常見損傷部位： 大腿后部肌群、腓腸肌、股四頭肌、髖關(guān)節(jié)屈肌、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌、背肌、三角肌、肩袖肌群。,病因,肌肉訓(xùn)練不足，柔韌性差，力量弱準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，暴力牽拉疲勞氣候因素,1級(jí)肌肉損傷的處理,早期：

3、制動(dòng)、冷敷、加壓包扎、抬高患肢置拉長位中期：針灸、按摩（輕）、外敷中藥、理療、等長收縮后期：針灸、按摩（重）、理療、肌肉力量、伸展練習(xí),運(yùn)動(dòng)康復(fù)-被動(dòng)運(yùn)動(dòng),? 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力練習(xí)，CPM? 肩、肘、腕、髖、膝、踝,運(yùn)動(dòng)康復(fù)-主動(dòng)運(yùn)動(dòng),? 等長運(yùn)動(dòng)(靜力)? 等張運(yùn)動(dòng)(動(dòng)力)? 等速運(yùn)動(dòng)(等動(dòng)),運(yùn)動(dòng)康復(fù)-平衡訓(xùn)練,動(dòng)態(tài) 靜態(tài),針灸治療,循經(jīng)取穴—局部2—3針+遠(yuǎn)部1—2針+井穴阿是穴—阿是梅花

4、針+循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴留針20分鐘左右1級(jí)肌肉拉傷可配合電針治療儀,延遲性肌肉酸(DOMS—Delayed-onset muscular soreness)：出現(xiàn)在訓(xùn)練后，并且在以后的2～3天疼痛會(huì)加重，其程度要明顯比急性酸痛嚴(yán)重。完全消失大約需要一周左右的時(shí)間。DOMS是肌纖維受到細(xì)微損傷的表現(xiàn)，肌肉的離心收縮運(yùn)動(dòng)更容易引起肌肉酸痛。預(yù)防肌肉酸痛的方法有：劇烈運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理活動(dòng)；訓(xùn)練水平低下者更要注意活動(dòng)

5、前后的伸展運(yùn)動(dòng)。對(duì)酸痛明顯處，在伸展后可用冰袋冷敷和進(jìn)行冰按摩5~8分鐘。,慢性肌肉損傷慢性損傷多數(shù)是由于長期的慢性積累而發(fā)生，反復(fù)的急性損傷也可以引起。技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤和長期負(fù)荷超過機(jī)體的生理負(fù)荷能力，最終也會(huì)導(dǎo)致慢性損傷的發(fā)生。這類損傷的特點(diǎn)就是負(fù)荷過度導(dǎo)致細(xì)微損傷。慢性肌肉損傷是典型的伴隨有增生、纖維化和瘢痕形成的過程。,幾種常見的慢性損傷：（1） 肌炎和筋膜炎 ：包括肌肉的炎癥、纖維組織的炎癥、支持和分隔肌肉組織的筋膜在損傷后

6、也可以發(fā)生慢性炎癥。如跖腱膜炎。（2）肌腱炎： 肌腱炎是逐漸發(fā)生的，是由于反復(fù)的微細(xì)損傷而出現(xiàn)局部壓痛和退形性改變。其主要征象是肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛和腫脹。（3） 肌腱腱圍炎：此損傷是肌腱周圍的腱圍組織出現(xiàn)炎癥。在急性期可出現(xiàn)摩擦音和局部腫脹。在慢性期，腱圍會(huì)增厚、出現(xiàn)磨擦音和疼痛。（4） 滑囊炎：滑囊多位于骨與肌肉或肌腱之間。 突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的運(yùn)動(dòng)過度可導(dǎo)致慢性滑囊炎?；已椎陌Y狀包括局部腫脹、疼

7、痛和部分功能障礙。反復(fù)的損傷可導(dǎo)致局部鈣化和滑囊內(nèi)膜的退形性改變。（5）異位鈣化： 肌肉的慢性炎癥可以導(dǎo)致肌炎。而發(fā)生在肌肉的異位鈣化也被稱為骨化性肌炎，它多發(fā)生在直接覆蓋在骨上的肌肉。,急性損傷-重返比賽標(biāo)準(zhǔn),? 對(duì)生命或肢體無潛在危險(xiǎn)? 加重?fù)p傷的可能性很小? 負(fù)重時(shí)無任何疼痛? 醫(yī)生決定不受比賽干擾? 臨場(chǎng)處理的靈活性,慢性損傷-重返比賽標(biāo)準(zhǔn),? 臨床癥狀完全消失? 關(guān)節(jié)柔韌性正常? 足夠肌力，健側(cè)90%具有良好運(yùn)

8、動(dòng)能力心理因素,急性損傷-訓(xùn)練安排,? 停止專項(xiàng)訓(xùn)練，臥床休息? 積極治療，防止轉(zhuǎn)為慢性? 預(yù)防停訓(xùn)綜合征的發(fā)生? 避免驟停，健側(cè)適當(dāng)活動(dòng),水療,慢性損傷-訓(xùn)練安排,? 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練漸進(jìn)性原則 運(yùn)動(dòng)技能從簡單到復(fù)雜 訓(xùn)練量從小到大逐漸增加? 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)性原則 保持訓(xùn)練經(jīng)常性和重復(fù)性 強(qiáng)化條件反射，本體感覺,慢性損傷-訓(xùn)練安排,? 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練全面性原則 全面訓(xùn)練提高身體素質(zhì) 速度

9、、力量、耐力和靈敏 準(zhǔn)備、基本訓(xùn)練、整理? 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練個(gè)體性原則 根據(jù)損傷程度、身體素質(zhì)、 技術(shù)水平等制定訓(xùn)練計(jì)劃,慢性損傷-訓(xùn)練安排,? 糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的訓(xùn)練? 增加代償功能的訓(xùn)練? 加強(qiáng)局部肌力的訓(xùn)練? 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練? 提高肌力平衡的訓(xùn)練,,充分的恢復(fù)——疲勞消除和恢復(fù)體力的措施一、整理活動(dòng)二、充足的睡眠時(shí)間: 成人 8--9 小時(shí); 青少年 10 小時(shí)三、洗?。簻厮?、局部熱敷、蒸汽浴、

10、桑拿浴(SAUNA ATH)、藥浴。四、營養(yǎng): 各種營養(yǎng)素的補(bǔ)充。五、按摩: 手法、機(jī)械。六、藥物: 中藥: 補(bǔ)氣、補(bǔ)血--人參、田七... 西藥: 維生素、ATP...七、積極性休息: 郊游、音樂...八、高壓氧、空氣負(fù)離子九、持續(xù)性靜力牽拉、靜壓十、自我暗示及放松訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防可從技術(shù)上分成 一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。,一級(jí)預(yù)防

11、——提高健康水平防止損傷發(fā)生。 二級(jí)預(yù)防——早期診斷、早期正確治療，阻止 功能喪失（即治療）。 三級(jí)預(yù)防——減少或糾正存在的功能障礙，防 止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生（即康復(fù)）。,正確的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)是損傷預(yù)防中的主要因素其它有助于預(yù)防損傷的重要因素是：n     

12、60;   準(zhǔn)備活動(dòng)n         伸展n         保護(hù)支持帶n         防護(hù)器具n     

13、0;   適當(dāng)?shù)钠餍祅         合理的訓(xùn)練安排n         完善的恢復(fù)手段n         心理n     

14、;    營養(yǎng),準(zhǔn)備活動(dòng),一般性的準(zhǔn)備活動(dòng)常有跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習(xí)法等。特殊的準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)該包括即將從事的運(yùn)動(dòng)所涉及的人體運(yùn)動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)為15－30分鐘。強(qiáng)度應(yīng)依照項(xiàng)目而定。有些出汗但不疲勞是主觀測(cè)定強(qiáng)度的一個(gè)指標(biāo)。準(zhǔn)備活動(dòng)的效果可持續(xù)30分鐘，所以不應(yīng)過早進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)。,準(zhǔn)備活動(dòng)對(duì)身體活動(dòng)的可能益處是：,加速肌肉的血流加速含氧血紅蛋白的分解，改善肌肉的氧供加速循環(huán)減少血管阻力提高細(xì)

15、胞代謝率使肌肉收縮自如，提高肌肉的機(jī)械效率加大神經(jīng)傳導(dǎo)速率減少α纖維的活動(dòng)降低肌肉對(duì)牽拉的敏感度降低了結(jié)締組織的硬度，增加了運(yùn)動(dòng)幅度，降 低撕傷的可能性改善了心血管對(duì)突然應(yīng)激的反應(yīng)使心理放松，精神集中,伸展,柔韌性是身體素質(zhì)的一個(gè)重要方面，在運(yùn)動(dòng)中大幅度順利地運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的能力是良好機(jī)能能力的一個(gè)重要部分。加大關(guān)節(jié)的柔韌性可以減少肌肉韌帶的損傷及肌肉的酸痛。,運(yùn)動(dòng)員可以做三種類型的伸筋運(yùn)動(dòng),靜力彈力本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)

16、法（PNF）,靜態(tài)牽拉方法,這種伸筋練習(xí)是緩慢柔和的。時(shí)間30－60秒的持續(xù)伸筋。運(yùn)動(dòng)的幅度是感覺不到難受為度。 在持續(xù)的時(shí)間內(nèi)，被伸地肌肉由緊張變?yōu)樗沙?，接著關(guān)節(jié)地運(yùn)動(dòng)可以加大一點(diǎn)。也沒有痛苦的感覺。再持續(xù)30－60秒的時(shí)間，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)又會(huì)加大一點(diǎn)。直到感覺疼痛為止。這時(shí)如果繼續(xù)就有可能造成損傷。這時(shí)隊(duì)員再回到舒服的幅度內(nèi)。 這種伸筋方法是提高柔韌性的最好方法。,震蕩牽拉方法,在震蕩牽拉方法中，筋肉被拉伸到接近極限

17、，再由彈射力進(jìn)一步牽拉筋肉。 這種方法地缺點(diǎn)是由于急速地彈射力可以使肌肉反射性收縮。也就加大了損傷地可能性。 這種牽拉可以用在伸筋的最后階段，這之前應(yīng)有準(zhǔn)備活動(dòng)及靜力伸筋。體操、芭蕾舞，經(jīng)常用這些方法。,本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）,是變換收縮和放松來達(dá)到伸長筋肉地目的。理論依據(jù)是肌肉收縮后放松可以加大。同時(shí)拮抗肌的收縮也可以加大主動(dòng)肌的放松。有很多種不同地神經(jīng)肌肉伸筋法。這種伸筋法可以最好的增加柔韌性。不足之處

18、是筋肉可能會(huì)被過度牽拉。練習(xí)的伙伴應(yīng)知道什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)損傷的危險(xiǎn)。,牽拉的原則,準(zhǔn)備活動(dòng)后作拉伸。運(yùn)動(dòng)前后拉伸肌肉。拉伸肌肉要慢而柔和。要拉到肌肉緊張位置但不感覺到疼痛。（拉到疼時(shí)會(huì)引起肌纖維拉傷）,作業(yè),結(jié)合自己的專項(xiàng)回答下列問題：1、肌肉拉傷容易發(fā)生在那些部位？2、肌肉拉傷易發(fā)生在多關(guān)節(jié)肌還是單關(guān)節(jié)?。繛槭裁?？3、肌肉拉傷易發(fā)生在Ⅱ型肌纖維還是Ⅰ型肌纖維？為什么？4、肌肉拉傷易發(fā)生在離心收縮中還是向心收縮中？為什么？