胃淋巴瘤小結(jié)影像學(xué)速記

1、胃壁分層,胃淋巴瘤起源于粘膜下層的淋巴組織，沿胃的長軸生長,臨床診斷原發(fā)性胃淋巴瘤依據(jù),臨床診斷PGL 的主要依據(jù)：（1）淺表淋巴結(jié)無腫大；（2）縱隔淋巴結(jié)無腫大；（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常；（4）肝脾無異常；（5）病變以胃為主，可伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如不符合上述條件則認(rèn)為是繼發(fā)性胃淋巴瘤，即全身性淋巴瘤的一部分。在PGL 中上述病理類型均可發(fā)生，但常見的是B 細(xì)胞來源的非霍奇金淋巴瘤（NHL）PGL 主要病理類型包括：彌漫性大

2、B 細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）（占45%~59%）、黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤（占38%~48%）、濾泡性淋巴瘤（FL）（0.5%~2.0%）、套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）（占1%左右）、Burkitt 淋巴瘤（占1%左右）及T 細(xì)胞淋巴瘤（1.5%~4.0%）等,影像學(xué)檢查手段,胃腸鋇餐造影： 口服鋇劑造影或氣鋇雙重對比造影是上消化道最基本的首選影像檢查方法。CT 掃描：喝清水1000-1500ml，使胃腸道充盈, 再行增強(qiáng)掃描,

3、可形成良好對比, 即可觀察到腔內(nèi)的腫物, 也可以顯示管壁的厚度及其與周圍的組織毗鄰關(guān)系, CT掃描還可以觀察腹腔有腹膜后淋巴結(jié)、肝、脾等器官, 有利于對比和分期。,胃淋巴瘤CT 表現(xiàn),彌漫浸潤型：胃壁廣泛增厚，甚至超過全胃的50%或病變多發(fā)。表現(xiàn)為胃壁彌漫性或節(jié)段性增厚，管腔變窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且向外周累及大部或全部管壁。腔外輪廓大多光整，周圍脂肪間隙大多清楚，管壁較柔軟。節(jié)段型或局灶型：侵及胃的范圍<50% 或

4、局灶性增厚息肉型：單發(fā)或多發(fā)突向腔內(nèi)的息肉腫塊，表現(xiàn)為腔內(nèi)軟組織密度腫塊，邊緣光滑銳利，平掃密度較均勻，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化,彌漫浸潤型原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像. A: 胃底、胃體壁增厚(箭示); B:胃體、胃竇壁增厚(箭示),胃淋巴瘤胃壁強(qiáng)化不同表現(xiàn).： A: 胃底、體厚壁均勻強(qiáng)化(箭示); B:胃竇薄壁分層強(qiáng)化(箭示), 厚壁均勻強(qiáng)化(箭頭).胃腔不狹窄：如C圖,C,,節(jié)段型原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像.A: 平掃; B: 增強(qiáng)掃描靜脈