責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo) 準(zhǔn)解讀,馬麗麗,責(zé)任制整體護(hù)理：其特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，實(shí)行護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)立，每名護(hù)士分管病人≤8人，護(hù)士與開放床位比≥0.4:1。即每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)、

2、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。這種工作模式對(duì)患者而言，在住院期間有1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；對(duì)護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。,一、 分級(jí)合理性二、患者病情評(píng)估三、專業(yè)技術(shù)服務(wù)四、基礎(chǔ)護(hù)理五、責(zé)任制護(hù)理,一、分級(jí)合理性 （1）特級(jí)護(hù)理： 1、因各種原因?qū)е虏∏槲Ｖ?，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者 2、新入院3——7天以內(nèi)的患者 3、具有嚴(yán)重自殺、自傷、沖動(dòng)、外走等患者 4、生活不能

3、自理者 （2）一級(jí)護(hù)理： 1、處于精神疾病發(fā)作的急性期，精神癥狀活躍、有自傷、傷人、毀物及沖動(dòng)企圖的患者 2、伴有軀體疾患，生活自理能力差的患者 （3）二級(jí)護(hù)理： 1、急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定者 2、生活可以自理的患者 （4）三級(jí)護(hù)理： 1、恢復(fù)期患者 2、生活完全可以自理者,二、患者病情評(píng)估 1、 生命體征評(píng)估：包括體溫、脈

4、搏、呼吸、血壓的評(píng)估，主要評(píng)估患者的病情、意識(shí)及合作程度 2、 自殺、自傷、沖動(dòng)、外走評(píng)估：主要評(píng)估 3、 噎食、窒息危險(xiǎn)性評(píng)估：主要評(píng)估 4、 跌倒墜床危險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)發(fā)生原因的不同取不同的分值，每項(xiàng)中分值≤2分為低度危險(xiǎn)性，3—4分為中度危險(xiǎn)性，≥5為高度危險(xiǎn)性 5、 壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估：根據(jù)發(fā)生原因的不同取不同的分值，總分≥12分可壓瘡報(bào)告，總分≥15分可報(bào)難免壓瘡，總分＜12分撤銷報(bào)告 6、 自理能力評(píng)估：主要包括洗涮、剪指

5、趾甲、用餐、更衣、整理床鋪、入廁等。 7、 心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、家庭支持、治療依從性、教育需求等 8、 責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息,,三、專業(yè)技術(shù)服務(wù) 1、特級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理要求： 1）安置在重癥監(jiān)護(hù)室 2）24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急征兆，進(jìn)行應(yīng)急處理 3）評(píng)估患者病情，制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃（包括安全護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、特殊癥狀護(hù)理、重危搶救護(hù)理等） 4）對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生

6、自傷、自殺、沖動(dòng)、外走行為者，遵醫(yī)囑予以約束保護(hù)，嚴(yán)防意外 5）建立精神科特護(hù)記錄單，每班書寫護(hù)理記錄及床旁交接班 6）每日測(cè)生命體征二次（二）管理與活動(dòng)范圍 1）實(shí)施封閉式管理 2）活動(dòng)范圍僅限于病區(qū)內(nèi)，若外出必須由工作人員陪護(hù),2、一級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理要求： 1） 安置在護(hù)士易觀察的病室內(nèi) 2） 加強(qiáng)巡視，病人活動(dòng)不離護(hù)士視線，密切觀察病情及治療后的反應(yīng)，做好安全護(hù)理 3） 視病情督促和協(xié)助生活料理

7、 4） 安排患者參加適宜的康復(fù)活動(dòng) 5） 有針對(duì)性的開展心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育 6） 每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每周測(cè)量血壓，每月測(cè)體重一次并記錄 7） 每日護(hù)理查房，有情況隨時(shí)記錄及交班（二）管理與活動(dòng)范圍 1） 實(shí)施封閉式管理 2） 組織患者到康復(fù)區(qū)域進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,3、二級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理要求 1） 安排在一般病室內(nèi) 2） 及時(shí)巡視，出現(xiàn)病情變化時(shí)，隨時(shí)記錄交班 3） 每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。每周測(cè)量血壓、

8、每月測(cè) 體重一次并記錄 4） 視病情督促和協(xié)助生活護(hù)理 5） 安排患者參加適宜的康復(fù)活動(dòng) 6） 做好支持性心理護(hù)理，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù) 7） 結(jié)合患者情況進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)、治療與防復(fù)發(fā)和社會(huì)適應(yīng)等方面的健康教育（二）管理與活動(dòng)范圍 1） 組織患者到康復(fù)區(qū)域進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,2）定期由工作人員陪伴到室外活動(dòng)4、三級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理要求 1） 安置在恢復(fù)期病室內(nèi) 2） 按時(shí)巡視、出現(xiàn)病情變化時(shí)，隨時(shí)做好護(hù)理交班記錄 3）

9、 每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。每周測(cè)量血壓、每月測(cè)體重一次并記錄 4） 做好支持性心理護(hù)理，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù) 5） 結(jié)合患者情況進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)、治療與防復(fù)發(fā)和社會(huì)適應(yīng)等方面的健康教育 6） 安排患者參加適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng) 7） 針對(duì)性的做好出院指導(dǎo),（二）管理與活動(dòng)范圍 1）組織患者到康復(fù)區(qū)域進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 2）定期由工作人員陪伴到室外活動(dòng)四、基礎(chǔ)護(hù)理（一）特級(jí)護(hù)理 1、每日整理床單位2次，臥床、拒食、保護(hù)等病人，

10、面部清潔2次，梳頭、手足部清潔各一次 2、留置尿管患者每日進(jìn)行尿道口消毒2次 3、落實(shí)“皮膚清潔三個(gè)一”：每周洗頭一次、洗澡一次、修剪指（趾）甲一次 4、協(xié)助患者使用便器及更衣 5、每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身 6、協(xié)助患者進(jìn)食飲水,（二）一級(jí)護(hù)理 1、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔，梳頭、手足部清潔各一次 2、協(xié)助或落實(shí)“皮膚清潔三個(gè)一”：每周洗頭一次、洗澡一次、修剪指（趾）甲一次 3、督促協(xié)助患者進(jìn)食飲

11、水 4、根據(jù)患者病情，每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身 5、協(xié)助患者使用便器及更衣 6、留置尿管患者每日進(jìn)行尿道口消毒2次（三）二級(jí)護(hù)理 1、每日整理床單位2次，督促面部清潔2次，梳頭、手足部清潔各1次 2、督促“皮膚清潔三個(gè)一”：每周洗頭1-2次、每周洗澡1次、協(xié)助修剪指（趾）甲1次,3、督促患者更衣、赴廁（四）三級(jí)護(hù)理 1、每日督促整理床單位2次 2、鼓勵(lì)保持“皮膚清潔三個(gè)一”：每周洗頭1-2次、每周洗澡1次