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文檔簡介
1、北京朝陽凌和望京醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)與要求 考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因分級病情依據(jù)特級護(hù)理 一級護(hù)理 二級護(hù)理 三級護(hù)理抽查3人,檢查掌握情況1、護(hù)理分級不合理,扣1分/人2、護(hù)理級別標(biāo)識調(diào)整不及時(shí)扣0.5分/人 1病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;1、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;2、重癥監(jiān)護(hù)患者; 2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患
2、者3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者;4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者; 3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;2、生活部分自理的患者。2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者; 4、生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者; 7、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;基礎(chǔ)護(hù)理10分1、每日整理床單位2次,面部清潔、口腔護(hù)理
3、2次,梳頭、足部清潔各1次。1、每日整理床單位2次,協(xié)助面部清潔、梳頭、足部清潔。1、每日整理床單位2次,協(xié)助面部清潔,協(xié)助梳頭、足部清潔。 1、整理床單位實(shí)地抽查,檢查措施落實(shí)情況查看患者,確保每位患者均可達(dá)到“六潔四無”護(hù)理措施未落實(shí)扣0.5分/項(xiàng),落實(shí)不到位扣0.2分/項(xiàng),出現(xiàn)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥本項(xiàng)不得分2、對非禁飲食患者協(xié)助進(jìn)食/水。2、對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。3、臥位護(hù)理:協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時(shí)一次;協(xié)助床上移動,必要時(shí)
4、做皮膚護(hù)理3、臥位護(hù)理:協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時(shí)一次;協(xié)助或指導(dǎo)床上移動,必要時(shí)做皮膚護(hù)理。2、臥位護(hù)理:協(xié)助患者翻身及有效咳嗽;必要時(shí)協(xié)助或指導(dǎo)床上移動。4、協(xié)助患者使用便器及更衣,進(jìn)行兩便失禁的護(hù)理。4、協(xié)助患者使用便器及更衣,進(jìn)行兩便失禁患者的護(hù)理。3、協(xié)助患者使用便器及更衣,進(jìn)行兩便失禁的護(hù)理。2、指導(dǎo)患者進(jìn)食/水;5、每日會陰護(hù)理一次,留置尿管者每日進(jìn)行會陰護(hù)理2次。5、留置尿管患者每日會陰護(hù)理2次。 4、留置導(dǎo)尿管患者
5、每日會陰護(hù)理2次。3、指導(dǎo)患者完成個人衛(wèi)生處置 6、床上洗頭每周1次;指/趾甲護(hù)理(需要時(shí))6、床上洗頭,指/趾甲護(hù)理,(需要時(shí))健康教育20分1、入院教育:(1)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者入院宣教,對患者做好入院評估。(2)根據(jù)患者需求制定護(hù)理計(jì)劃。(3)宣教內(nèi)容:根據(jù)實(shí)際情況給予及時(shí)恰當(dāng)介紹,包括病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、分管醫(yī)生、護(hù)士長、同病室病友,病房設(shè)置、房間內(nèi)物品擺放要求,醫(yī)院陪護(hù)、作息制度以及疾病指導(dǎo)、安全教育內(nèi)容,示范空調(diào)、呼叫器等的方
6、法。2、住院教育;(1)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心理與健康指導(dǎo)服務(wù),夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。(2)通過多種方式為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù),如口頭宣教、健康處方、小冊子、宣傳欄、個別指導(dǎo)等,根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式,健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需要。(3)宣教內(nèi)容:①講解疾病的一般常識,如病因、誘發(fā)因素、臨床癥狀等②心理護(hù)理③飲食指導(dǎo)④特殊檢查或用藥指導(dǎo)⑤介紹住院費(fèi)用的查詢與告知⑥安全教育⑦功能鍛煉⑧評估患者及家屬對健康教育的
7、接受程度實(shí)地抽查,檢查措施落實(shí)情況3、術(shù)前教育:(1)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心理與健康指導(dǎo)服務(wù),夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。(2)宣教內(nèi)容:①給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需要患者配合的注意事項(xiàng)。②講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義:飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等。③加強(qiáng)與患者的溝通交流,安慰鼓勵患者,減少恐懼心理,增強(qiáng)信心。④評估患者及家屬對健康教育的接受程度,采取適當(dāng)?shù)慕逃绞健?、手術(shù)后:(1)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育,夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。(2)宣教
8、內(nèi)容:①給患者及家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng):情緒的調(diào)節(jié)、臥位要求、各種管路的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、進(jìn)食的時(shí)間和飲食種類、活動時(shí)間及注意事項(xiàng)、用藥的相關(guān)知識、監(jiān)護(hù)儀等儀器使用意義及注意事項(xiàng)等。②指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉5、出院指導(dǎo):(1)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育,夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。(2)宣教內(nèi)容:①出院用藥指導(dǎo)②飲食、活動、休息的要求及注意事項(xiàng)③復(fù)診時(shí)間安排及重要性④病歷復(fù)印相關(guān)事宜。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量10分1、服務(wù)體現(xiàn)以 病人為中心的護(hù)理
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