骨與骨連結(jié)

1、骨與骨連結(jié),一、組成：,,二、功能： 支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng),項(xiàng)目1 全身骨,一、概述,成人有骨206塊,1.骨的形態(tài)與分類,（1）長骨：長管狀,骨髓腔（骨髓）,光滑的關(guān)節(jié)面（關(guān)節(jié)軟骨）,四肢,（2）短骨：立方形,腕骨、跗骨,（3）扁骨：板狀,構(gòu)成顱腔、腹腔、盆腔的壁，,（4）不規(guī)則骨：不規(guī)則,椎骨、上頜骨,（1）骨質(zhì),①骨密質(zhì)：致密,分布：骨的外表面 長骨的骨干,②骨松質(zhì)：疏松,分布：長骨兩端 其

2、他骨的內(nèi)部,主要成分,板障： 在顱蓋骨，骨密質(zhì)構(gòu)成外板和內(nèi)板，骨松質(zhì)存在于內(nèi)、外板之間。,（2）骨膜,①位置： 包被在骨的內(nèi)、外表面,②意義： 骨生長、營養(yǎng)、損傷修復(fù),3.骨髓,（1）位置：充填于長骨髓腔、所有骨松質(zhì)中,長骨髓腔內(nèi),6歲前后,造血功能,髂骨、胸骨,無造血功能,（2）分類：,成人髂骨、胸骨等骨的骨髓終生都是紅骨髓，臨床疑有造血功能疾病史，常在髂骨或胸骨處抽取少量紅骨髓進(jìn)行檢查以協(xié)助鑒別診斷。,（三）骨

3、的化學(xué)成分和物理特性,易發(fā)生骨折,韌性、彈性,硬度、脆性,小兒,老年人,易發(fā)生變形,正常成人比例:有機(jī)物/無機(jī)物約為3/7,,二、軀干骨,（一）椎骨,1.椎骨的一般形態(tài),椎間孔：相鄰椎骨的椎弓根 圍成的孔,脊神經(jīng)、血管,— 單一,突起（7個(gè)）,椎弓發(fā)出,2.各部椎骨的主要特征,（1）頸椎C：7塊,橫突根部,,頭微低時(shí)，易觸及計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志,第7頸椎 —隆椎 （C7）,（2）胸椎T：12塊,椎體與橫突上均

4、有肋凹,（3）腰椎L：5塊,椎體較大,棘突呈板狀水平位,棘突間隙較大，進(jìn)行腰椎穿刺術(shù),組成：5塊骶椎融合,形態(tài)：呈三角形,結(jié)構(gòu)：,—測量骨盆的標(biāo)志,④骶骨S：1塊,前緣-岬,上方-骶骨底,前面光滑-骶前孔（4對）,后面粗糙-骶管、骶管裂孔 骶角,—骶管麻醉定位標(biāo)志,,（二）胸骨,1.胸骨：扁骨,（1）位置：胸前正中,（2）結(jié)構(gòu)：,兩側(cè)平對第2肋 確定第2肋的重要標(biāo)志,胸骨柄和胸骨體連接處微向前凸,第1-第7肋,第8

5、-第10肋,第11-第12肋,（三）肋：12對,項(xiàng)目1 全身骨一、概述（一）骨的形態(tài)與分類 長、短、扁、不規(guī)則（二）骨的構(gòu)造 骨質(zhì)、骨膜、骨髓（三）骨的化學(xué)成分和物理特性二、軀干骨（一）椎骨1.椎骨的一般形態(tài)2.各部椎骨的形態(tài)特征 頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨（二）胸骨（三）肋,,,,三、四肢骨,細(xì)小，靈活,粗大，支撐,（一）上肢骨,（1）位置：胸廓前上部兩側(cè),1.鎖骨,（2）形態(tài)：細(xì)長形扁骨

6、 呈“~”形彎曲,（3）骨折：外、中1/3交界處,體表可摸到,2.肩胛骨,（2）位置：背部外上方,（3）結(jié)構(gòu)：,前面微凹后面外上方高嵴,（肩部最高點(diǎn)）,肩峰,,（1）形態(tài)：三角形扁骨,前面觀,后面觀,肩胛岡,肩峰,上角,下角,外側(cè)角,+肱骨頭,→肩關(guān)節(jié),背部計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志,3.肱骨,（1）位置：臂部,（2）形態(tài)：,（肩關(guān)節(jié)）,上端：肱骨頭,外科頸,易發(fā)生骨折,體：橈神經(jīng)溝,,肱骨中段骨折易損傷橈神經(jīng),尺神經(jīng)溝,內(nèi)上髁、外

7、上髁,鷹嘴窩,下端：,,肱骨下段骨折易損傷尺神經(jīng),4.尺骨、橈骨,尺骨：鷹嘴 尺骨頭 尺骨莖突,（1）位置：,（2）結(jié)構(gòu)：,橈骨：橈骨頭 橈骨莖突,5.手骨,（二）下肢骨,髂骨髖骨 坐骨 恥骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨,,,1.髖骨,（2）結(jié)構(gòu)：髂骨、恥骨、坐骨,→髖關(guān)節(jié),骨盆：左右髖骨 骶骨 尾骨,（1）位置：盆部,髂骨,①位置：髖骨的上部,②

8、結(jié)構(gòu)：,兩側(cè)髂棘最高點(diǎn)的連線平對第4腰椎，是腰椎穿刺的定位標(biāo)志,恥骨,①位置：髖骨的前下部,②結(jié)構(gòu)：,坐骨：,①位置：髂骨后下部,②結(jié)構(gòu)：,2.股骨,最粗大的長骨,易發(fā)生骨折,下端兩個(gè)膨大,①位置：大腿,②結(jié)構(gòu)：,3.髕骨:,全身最大的籽骨,①位置： 股骨下端的前方,②形態(tài)： 尖向下的三角形,4.脛骨、腓骨,②結(jié)構(gòu)：,5.足骨：,三、四肢骨（一）上肢骨1.鎖骨2.肩胛骨3.肱骨4.尺骨、橈骨5.手骨（二

9、）下肢骨1.髖骨：髂骨、坐骨、恥骨2.股骨3.脛骨、腓骨4.足骨,四、顱骨,位置：脊柱上方,23塊,后上方,前下方,腦顱骨：后上部分，8塊，圍成顱腔，容納腦,面顱骨：前下部分，15塊。 構(gòu)成面部支架、眶、骨性鼻腔、骨性口腔。,下頜骨：馬蹄形,下頜角,（一）顱的整體觀,1.顱的頂面,2.顱的側(cè)面,顳窩內(nèi)，額骨、頂骨、顳骨、蝶骨相接處，構(gòu)成H形縫,骨質(zhì)較薄弱，受外力打擊易發(fā)生骨折而導(dǎo)致顱內(nèi)血腫。,3.顱底內(nèi)面：由前

10、向后,（1）顱前窩,篩孔：與鼻腔想通,最淺,（3）顱后窩,最深,（2）顱中窩,4.顱底外面,前部：,牙槽弓 —上頜牙,骨腭,骨性口腔的頂骨性鼻腔的底,5.顱的前面,（1）眶,?形態(tài)：四棱錐體形,?結(jié)構(gòu)：,淚囊窩：內(nèi)側(cè)壁前份的窩,鼻腔,①位置：面部中央,（2）骨性鼻腔,被骨性鼻中隔分成左、右鼻腔,鼻腔外側(cè)壁：,在鼻腔周圍的蝶骨、篩骨、額骨和上頜骨內(nèi)，存在有與鼻腔相通的含氣腔。,（二）新生兒顱的特征,新生兒顱蓋骨骨化尚未全部完成，

11、骨與骨之間還保留有一定面積的結(jié)締組織膜,1.顱囟：,1~2歲關(guān)閉,出生后3個(gè)月左右關(guān)閉,2.分類：,菱形,三角形,總結(jié)四、顱骨（一）顱的整體觀1.顱的頂面2.顱的側(cè)面3.顱底內(nèi)面4.顱底外面2.顱的前面（二）新生兒顱的特征,項(xiàng)目2 骨連結(jié),1.骨連結(jié)：骨與骨之間的連接結(jié)構(gòu),（關(guān)節(jié)）,一、概述,（一）直接連結(jié),1.形成：骨與骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連。,2.特點(diǎn)：其間沒有間隙，活動(dòng)性較小或完全不能運(yùn)動(dòng)。,3.分

12、布：顱頂?shù)目p、椎骨間的椎間盤、髖骨的骨性融合。,骨與骨之間借膜性的結(jié)締組織囊連接，在相對的骨面之間有腔隙，能做不同程度的運(yùn)動(dòng)。,（二）間接連結(jié)—關(guān)節(jié),1.關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),（1）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),①關(guān)節(jié)面,構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的鄰接面，被一層光滑的關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。,表面無骨膜,作用：減少摩擦及緩沖外力沖擊,②關(guān)節(jié)囊：結(jié)締組織膜性囊,位置：包繞關(guān)節(jié)周圍,厚而堅(jiān)韌,薄而光滑分泌滑液,③關(guān)節(jié)腔,位置：關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)軟骨之間密閉的腔隙,內(nèi)有少量滑液：

13、 潤滑關(guān)節(jié)、減少摩擦,（2）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性 增加靈活性,2.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),,二、軀干骨的連結(jié),（一）脊柱,位置：項(xiàng)和背部的正中,作用：保護(hù)脊髓和內(nèi)臟、 支持體重和運(yùn)動(dòng),1.椎骨的連結(jié),概念：位于相鄰的兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨盤,作用：堅(jiān)韌而有彈性，既能牢固連接椎體，又容許椎體之間有少量的運(yùn)動(dòng),（2）韌帶,椎體、椎間盤前面,椎體、椎間盤后面,各個(gè)棘突的尖端,相鄰椎弓之間,相鄰棘突之間,思

14、考： 腰椎穿刺時(shí)，穿刺針由淺入深依次經(jīng)過哪些韌帶？,2.脊柱的整體觀及運(yùn)動(dòng),（1）前面觀,自上而下，椎體由小變大，至骶部以下又變小。,頸椎 棘突近水平伸向后方,胸椎 棘突斜向后下方， 呈疊瓦狀，排列較緊密,,（2）后面觀 棘突縱形排列成一條直線,（3）側(cè)面觀：4個(gè)生理彎曲,凸向前,凸向后,維持人體重心的平衡，增大脊柱的彈性，運(yùn)動(dòng)時(shí)可減輕對腦和內(nèi)臟器官的沖擊和震蕩。,（二）胸廓,2.形態(tài)結(jié)構(gòu)： 扁圓形，上

15、窄下寬,（1）胸廓上口：小,（2）胸廓下口：大,三、四肢骨的連結(jié),（一）上肢骨的連結(jié),1.肩關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)盂淺，肱骨頭大 關(guān)節(jié)囊薄而松弛,關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌的長頭肌腱通過,前、上、后壁有肌和肌腱加強(qiáng)，下壁較薄弱。,肩關(guān)節(jié)脫位的常見部位,肩關(guān)節(jié)脫位： 肱骨頭從下部脫出，脫向前下方,方肩畸形,肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)幅度最大、運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)，能做屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,2.肘關(guān)節(jié),（1）組成：,（2）構(gòu)成：,（3）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

16、,三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)；,關(guān)節(jié)囊的前、后壁都較薄而松弛，兩側(cè)有副韌帶加強(qiáng)；,關(guān)節(jié)囊外下部有橈骨環(huán)狀韌帶，環(huán)繞橈骨頭；,小兒的橈骨頭發(fā)育不全，橈骨環(huán)狀韌帶松弛，如猛力提拉前臂時(shí)，?？砂l(fā)生橈骨頭半脫位；,（二）下肢骨的連結(jié),（2）功能：保護(hù)盆腔臟器和傳遞重力,（3）分類：,2.髖關(guān)節(jié),（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 髖臼深，股骨頭大，關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌； 囊的周圍有韌帶加強(qiáng)，囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于股骨頭于髖臼之間。,髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)形式與肩關(guān)節(jié)

17、相同，但由于股骨頭深藏于髖臼內(nèi)，且受韌帶的限制，關(guān)節(jié)囊又較后韌，故運(yùn)動(dòng)幅度較肩關(guān)節(jié)小,3.膝關(guān)節(jié),（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,防止脛骨過度前后移動(dòng),關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛,在股骨和脛骨之間墊有內(nèi)外側(cè)半月板，使兩骨的關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性,4.足關(guān)節(jié),（1）組成：,5.足弓,足骨借關(guān)節(jié)和韌帶緊密相連，在縱、橫方向上都形成凸向上方的弓形結(jié)構(gòu),若足部韌帶和肌腱松弛，足弓則坍塌，稱扁平足,四、顱骨間的連結(jié),顳下頜關(guān)節(jié),2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 關(guān)節(jié)