骨折康復 ppt課件

1、,,骨折的康復,攀枝花市十九冶醫(yī)院康復科進修治療師李自強,,,一、概論　　　骨折：骨的完整性和連續(xù)性發(fā)生中斷,,,二、分類　　　　　１）穩(wěn)定程度：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折　　?。玻┢つw和粘膜的完整性：閉合性骨折、　　　　　開放性骨折　　?。常┰蚍郑和鈧怨钦?、病理性骨折,,,,三、骨折愈合分期１）血腫炎癥機化期２）原始骨痂形成期３）骨板形成塑形期,,,,四、骨折治療的三大原則１）復位２）固定３）康復治療,,,

2、,五、骨折的康復作用１、促進腫脹消退，減輕疼痛或消除疼痛２、預防關節(jié)粘連僵硬，改善關節(jié)活動范圍３、預防肌肉萎縮，維持或增強肌力４、促進骨折愈合５、促進運動功能恢復,,,,六、康復評定　　康復評定可以有效、準確地評定骨折后功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后，是治療的基礎，并應在整個康復過程中反復進行?！　∪媪私獠∏?、病因、治療經過，有無合并癥?！　】祻驮u定內容一般包括：１、骨折局部對位對線、骨痂生長、內固定

3、情況。２、肌力、ＲＯＭ、局部感覺功能。３、功能活動能力。４、ＡＤＬ與社會功能評定。另外，根據治療的目的還可以進行腫脹、疼痛等內容的評定。,,,,七、骨折康復治療的基本內容１、骨折康復的第一階段，傷后１～２周　　１）骨折后第一階段康復的主要任務　　　　　?、傧[脹，緩解疼痛，促進骨折愈合?！　　　、陬A防關節(jié)僵硬，肌肉萎縮和骨質疏松?！　。玻┛祻椭委煼椒ā　　　?①消腫止痛：早期抬高患肢、冷敷、彈力繃帶、向心性按摩?！　　　?/p>

4、 ②未固定關節(jié)的主動關節(jié)活動或被動關節(jié)活動（預防粘連，肌肉收縮有助于消除腫脹，預防萎縮）　?。常┕潭ú课患∪庥泄?jié)奏的等長收縮練習（預防制動肌肉萎縮，促進局部血液循環(huán)）　?。矗┕钦鄄课挥袌怨痰膬裙潭?，術后早期即可進行關節(jié)被動活動　?。担┗颊呷绨橛泄琴|疏松（抗骨質疏松治療）　?。叮┻M行日常生活活動能力訓練,,,,２、骨折康復的第二階段（傷后２周至臨床愈合２～３個月）　?。保┑诙A段康復的主要任務　　　在第一階段的基礎上，繼續(xù)預防

5、和治療受累關節(jié)的粘連和僵硬，預防肌萎縮，逐漸增強肌力?！　。玻┛祻椭委煼椒ā　　　、偈芾坳P節(jié)的主動關節(jié)活動或被動關節(jié)活動，定期評定受累關節(jié)活動范圍。　　　?、诩×τ柧殻盒∮冢臣墸皖l治療；大于３級，主動或抗阻。　　　?、畚锢碇委煟哼x擇促進血液循環(huán)，軟化瘢痕的物理治療。如：水療、蠟療、超聲波、低頻、中頻等，高頻（金屬禁用）,,,,３、骨折康復的第三階段（臨床愈合至骨痂改造塑形完畢２、３個月至２年以上）　?。保┑谌A段康復的主要任

6、務　　２）康復治療方法　　　?、俳涍^評定，如有粘連、攣縮、可采用關節(jié)牽引、關節(jié)松動術等，以改善攣縮關節(jié)活動范圍、緩解疼痛，但應注意保護骨折的穩(wěn)定性?！　　　、谠鰪娂×湍土Φ目棺柽\動　　　?、垤`活性和協調性訓練（平衡板）　　　?、芄δ芑顒佑柧殹　　　、葑鳂I(yè)治療,,,,上肢骨折的康復,1、上肢骨折的康復評定 1）X線檢查，了解骨折程度，固定方式，骨折愈合情況等。 2）肩關節(jié)活動范圍的測量：屈、伸、外展、內旋

7、、外族。 3）肘關節(jié)活動度測量。 4）前臂旋前旋后。 5）腕關節(jié)活動度測量。 6）上肢長度。 7）MMT。 8）簡單器械肌力測試（捏力、握力、腕背伸肌力測試。） 9）感覺功能評定：淺感覺。 10）手功能評定,,,,手部骨折的康復治療,第一階段： 1、早期消腫止痛，預防手至肩各個部位關節(jié)粘連。 2、外固定拆除后或內固定術后2~3

8、天開始受累指、腕關節(jié)的被動活動，逐漸增加活動范圍。,,,逐漸加強腕指的主動活動,第二階段,,,,第三階段,手指肌力訓練，靈活性訓練；指關節(jié)攣縮時，行指關節(jié)牽引，必要時使用肘部支具,,,,上肢長骨骨折康復治療（肱骨、尺骨、橈骨骨折）,1、肱骨遠端骨折主要受累肘關節(jié)，近端受累肩關節(jié) 。2、尺橈骨遠端骨折主要受累腕關節(jié)，近端受累肘關節(jié)。,,,,１）在康復的第一階段進行未制動關節(jié)的主動運動.如:當肘關節(jié)固定時,主　　動活動手、腕、肩關節(jié)；當腕

9、關節(jié)固定時，主動活動手、肘、肩關節(jié)。２）在康復的第二階段，盡早開展受累關節(jié)的被和主動活動。　　當前臂骨折時，應注意檢查前臂的旋轉運動。３）在康復的第三階段，加強上肢肌力訓練。如：關節(jié)牽引治療,,,,下肢骨折康復評定　?。薄ⅲ鼐€檢查　?。?、髖關節(jié)活動范圍測量（屈伸、外展、內旋、外旋　?。场⑾リP節(jié)活動范圍測量（屈伸）　?。?、踝關節(jié)活動范圍測量（背屈、跖屈）　　５、下肢長度測量　?。?、下肢周徑測量（髕上１０cm或１５cm；髕

10、下１０cm或１５cm ；小腿）　　７、ＭＭＴ?、俟伤念^肌肌力②腘繩肌肌力　?。?、等速肌力測試　?。?、下肢功能活動評定　?。保?、步態(tài)分析,下肢骨折的康復,,,下肢長骨骨折康復（股骨、脛骨、腓骨）,１、康復第一階段進行股四頭肌等長收縮，未固定關節(jié)的主動運動。如：固定膝關節(jié)時盡早進行髖、踝關節(jié)活動，在有效固定的基礎上，進行受累關節(jié)的被動運動。２、在康復的第二階段進行受累關節(jié)的主動運動，根據骨折愈合情況進行不負重，少負重或部分負重訓練