推拿基礎(chǔ)理論

1、推拿手法基礎(chǔ)理論,一、推拿手法操作的基本技術(shù)要求☆p110,持久有力 深透 均勻柔和,,,,持久 — 指能夠按照手法的技術(shù)要求持續(xù)足夠的操作時(shí)間。 — 要求動(dòng)作不走樣，力量不減小。 — 保證手法對(duì)人體的足夠的刺激量

2、。,,有力 — 指手法應(yīng)具備足夠的刺激力度。 ①善于用力 ②用力適度 ③警惕用力過(guò)度的副作用 ④善于維持體力,,均勻 — 指手法的頻率、輕重、幅度在操作過(guò)程中保持相對(duì)一致。,,柔和 — 指手法操作時(shí)，動(dòng)作平穩(wěn)緩和；手法變換時(shí)自然、協(xié)調(diào)，輕而不浮，重而不滯。 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也?！?/p>

3、,,深透 — 指手法的局部刺激直接達(dá)到操作部位的深層。 — 指手法的局部刺激通過(guò)穴位、經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)間接對(duì)臟腑器官起作用。 深透，主要是力的深透，但同時(shí)也包括熱的深透。,,二、推拿手法的分類,根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài) ①擺動(dòng)類 ②摩擦類

4、 ③振動(dòng)類 ④擠壓類 ⑤叩擊類

5、 ⑥運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類根據(jù)施力特點(diǎn)分類根據(jù)手法應(yīng)用對(duì)象分類根據(jù)手法組合分類,,三、推拿手法的作用原理p25,疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)調(diào)整臟腑 ，增強(qiáng)抗病能力急救醒神，以指代針 ，推拿代藥,,疏通經(jīng)絡(luò) 行氣活血,通過(guò)手法對(duì)人體體表的直接刺激，促進(jìn)了氣血的運(yùn)行。通過(guò)手法對(duì)機(jī)體體表作功，產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而加速氣血的流動(dòng)。,,理筋整復(fù)，滑利

6、關(guān)節(jié),一、手法作用于損傷局部，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，消腫祛瘀，理氣止痛；二、推拿的整復(fù)手法可以通過(guò)力學(xué)的直接作用來(lái)糾正筋出槽、骨錯(cuò)縫，達(dá)到理筋整復(fù)的目的；三、適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)手法可以起到松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的作用。,,調(diào)整臟腑 增強(qiáng)抗病能力,特定的手法在特定的部位實(shí)施一、補(bǔ)腎益氣二、調(diào)理腸胃三、宣肺化痰四、保健美容,,三、推拿的治療原則p39,,（一）、治病求本 整體觀念，辨證施術(shù)；標(biāo)本同治，緩急兼顧（二）、扶正祛邪

7、（三）、調(diào)整陰陽(yáng)（四）、因時(shí)、因地、因人制宜（五）、治未病 未病先防，將病先治，既病防變，瘥病防復(fù),四、手法補(bǔ)瀉p29,一、輕重補(bǔ)瀉 二、方向補(bǔ)瀉三、頻率補(bǔ)瀉 四、時(shí)間補(bǔ)瀉,補(bǔ)法：凡刺激較弱、較淺，作用時(shí)間較長(zhǎng)的手法，具用興奮作用。瀉法：凡刺激較強(qiáng)、較深，作用時(shí)間較短的手法，具有抑制作用。古代小兒推拿手法補(bǔ)瀉的記載：旋推為補(bǔ)，直推為清（瀉）；左揉為補(bǔ)，右揉為瀉；順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉；緩摩為補(bǔ)，急

8、摩為瀉。,五、推拿應(yīng)用的禁忌癥,嚴(yán)格禁忌范圍 ①惡性腫瘤患者 ②骨折患者局部 ③急性傳染病患者 ④皮膚破損、感染，或有嚴(yán)重的皮膚病患者的局部,⑤嚴(yán)重的心臟病患者 ⑥有腦血管意外先兆者 ⑦出血性疾病或有出血傾向者 ⑧化膿性關(guān)節(jié)疾病患者,下列情況應(yīng)慎用或禁用手法 ①饑餓時(shí) ②飯后1小時(shí)內(nèi) ③劇烈運(yùn)動(dòng)后及極度

9、疲勞者 ④婦女懷孕、妊娠及月經(jīng)期間 ⑤酒醉者,六、推拿適應(yīng)證,推拿適應(yīng)證涉及骨傷、內(nèi)、婦、兒、五官、神經(jīng)科疾??；亦用于減肥、美容及保健醫(yī)療等 。,七、異常情況及處理,暈厥出血骨折燙傷破皮,,（一）暈厥,暈厥是在推拿過(guò)程中病人發(fā)生暈倒昏厥現(xiàn)象，有人稱之“暈推”。[癥狀] 患者突然頭暈、惡心、面色蒼白、神呆目定、四肢發(fā)涼、出冷汗，甚至出現(xiàn)驚厥和昏倒等癥狀。[原因] 病人過(guò)于緊張、體質(zhì)虛弱、疲勞、

10、過(guò)饑過(guò)飽，或因推拿手法過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成。,（一）暈厥,[處理] 當(dāng)推拿中發(fā)現(xiàn)病人有暈厥時(shí)，應(yīng)立即停止推拿，讓病人平臥于空氣流通處，給病人喝些茶或開(kāi)水，一般經(jīng)休息后可好轉(zhuǎn)和解除。如果暈厥嚴(yán)重，可采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、按足三里等方法，促使其蘇醒，也可配合針刺等方法或采取其他急救措施。,（一）暈厥,[預(yù)防] 當(dāng)病人緊張時(shí)，做好病員的思想工作，消除其對(duì)推拿的恐懼感；對(duì)體質(zhì)虛弱、空腹和初次接受推拿的患者手法不宜過(guò)重，時(shí)間也不

11、宜過(guò)長(zhǎng)；注意使診室內(nèi)保持空氣流通和安靜，防止暈厥現(xiàn)象的發(fā)生。,,（二）出血,推拿時(shí)除了刮（擰、擠）瘀、放血之外，一般無(wú)皮下出血現(xiàn)象。若出現(xiàn)局部皮膚紅腫，或皮膚青紫、瘀斑現(xiàn)象，說(shuō)明是皮下出血。[癥狀] 推拿局部腫脹疼痛，繼則皮　　　膚呈現(xiàn)青紫色。[原因] 推拿時(shí)手法過(guò)重。,（二）出血,[處理] 微量的皮下出血或局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退；若局部腫脹疼痛較劇烈時(shí)，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血，再做

12、熱敷或在局部輕柔，以促使局部瘀血消散吸收。,（二）出血,[預(yù)防] 推拿時(shí)手法不要過(guò)重，特別對(duì)于血液病患者，手法更需柔和，對(duì)急性軟組織損傷的患者不要急于使用手法推拿或濕熱敷（一般在l～2天后，皮下出血停止，再配合使用），應(yīng)先用冰敷以防止出血。,（三）骨折,推拿時(shí)手法不當(dāng)或過(guò)于粗暴可引起患者骨折。[癥狀] 推拿部位疼痛劇烈，不能活動(dòng)。[原因] 推拿手法不當(dāng)或超過(guò)患者生理限度和耐受范圍。,（三）骨折,[處理] 出現(xiàn)骨折時(shí)要及時(shí)進(jìn)行

13、整復(fù)和固定。[預(yù)防] 對(duì)懷疑有骨折的患者，要注意手法不要過(guò)重，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大（但不要超過(guò)正常生理幅度），并密切注意病人耐受情況，以免引起骨折。,（四）燙傷,使用濕熱敷不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)燙傷。[癥狀] 熱敷局部出現(xiàn)水泡。[原因] 熱敷的器具過(guò)熱。,（四）燙傷,[處理] 出現(xiàn)燙傷后，一般在局部涂沫油類就能自愈；如出現(xiàn)水泡，可用溫生理鹽水沖洗患處，用消毒注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脫落，可修剪其邊緣，

14、再涂以龍膽紫或磺胺軟膏，并加壓包扎。,（四）燙傷,[預(yù)防] 濕熱敷的毛巾要厚實(shí)柔軟，熱敷時(shí)要放平，不能過(guò)熱，且注意觀察，及時(shí)調(diào)整。,（五）破皮,用擦法和指揉法時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚破損現(xiàn)象。[癥狀] 皮膚表面有擦傷、出血、破損。[原因] 手法使用不當(dāng)或未使用潤(rùn)滑油。,（五）破皮,[處理] 皮膚破損后應(yīng)在局部涂上紅藥水，避免再在破損處操作，并防止感染。[預(yù)防] 在使用擦法時(shí)，不能硬性摩擦，使用指揉法時(shí)要柔和圓活，可以視情況使用介

15、質(zhì)。,八、體位、介質(zhì)與熱敷,體位 患者體位 仰臥位 臥位 俯臥位 側(cè)臥位 坐位 端坐位

16、 俯坐位 醫(yī)者體位,,,,介質(zhì) — 是指手法操作時(shí)涂在受術(shù)體表的油劑、水劑、酊劑、膏劑或粉劑等。用于減少與皮膚的摩擦，或借助其中的藥物作用增強(qiáng)手法的功效。,熱敷,運(yùn)用熱敷法治療某些疾病，在我國(guó)已有二千多年的歷史，《內(nèi)經(jīng)》中所述的“熨”法就是熱敷法。,干熱敷 熱敷 濕熱敷,,熱敷的作用,熱敷的主要作用是

17、“透熱”，根據(jù)不同的病情，配合多種性能的藥物，以加強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò)，活血祛瘀、散寒止痛等作用 。,熱敷方法,用一些具有祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛作用的中草藥，置于布袋內(nèi)，將袋口扎緊，放入鍋中，加適量清水，煮沸數(shù)分，趁熱將毛巾浸透后絞干，并折成方形或長(zhǎng)條形（根據(jù)治療部位需要而定）敷于患部，待毛巾不太熱時(shí)，即用另一塊熱毛巾接上。一般換2~3塊毛巾即可。為加強(qiáng)治療效果，可在患部先用擦法使毛孔開(kāi)放，隨即將熱毛巾敷上，并施以輕拍法，這樣熱量就更易透入