四步觸診法剖析

1、四步觸診法,黃余良,四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過(guò)四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。,【適應(yīng)癥】 　妊娠24周以后。 【操作前準(zhǔn)備】 　檢查者關(guān)閉門(mén)窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖，并且消毒；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。,產(chǎn)科四步觸診法可檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。在做前三步時(shí)檢查者面向孕婦，第四

2、步是面向孕婦足端。,第一步：檢查者兩手置于宮底部，手測(cè)宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。后以兩手指腹相對(duì)交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺(jué)硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟且形態(tài)不規(guī)則。,第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進(jìn)行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時(shí)可感到胎兒肢體在活動(dòng)。,第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開(kāi)，置于

3、恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動(dòng)以確定是否銜接。若可推動(dòng)則未銜接。,第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。,先露部為胎頭時(shí)，一手可順利進(jìn)入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱(chēng)胎頭隆突。枕先露時(shí)，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時(shí)，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。,注意,注意人文觀懷，與孕婦溝通解釋清楚并取得同意，動(dòng)作