國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測與控制

1、國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測與控制,主要內(nèi)容,一、疾病監(jiān)測二、血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測三、暴發(fā)疫情處理,疾病監(jiān)測,常規(guī)報(bào)告報(bào)告依據(jù)《中華人民共和國傳染病防制法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章報(bào)告主體疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生,一、疫情報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容疫苗針對傳染病病例或疑似病例聚集性病例暴發(fā)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告原則及時(shí)

2、限屬地化原則各病種規(guī)定的時(shí)限（05版：城鎮(zhèn)12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)等方式收集、分析疫苗針對傳染病疫情信息，總結(jié)上報(bào)。（05版：還包括向行政部門、人民政府、疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)部專職人員設(shè)置等。）,專病報(bào)告報(bào)告病種脊灰/急性弛緩性麻痹病例(AFP）麻疹乙肝流行性乙型腦炎（或？？和?。。┝餍行阅X脊髓膜炎（05版：包括新生兒破傷風(fēng)）報(bào)告要求按上述要求進(jìn)行報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)還應(yīng)按

3、規(guī)定納入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)專病/單病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，進(jìn)行專病報(bào)告和管理。,二、主動(dòng)監(jiān)測,監(jiān)測病種對急性弛緩性麻痹病例及有明確要求的疾病，按照衛(wèi)生部的規(guī)定實(shí)行主動(dòng)監(jiān)測和“零”病例報(bào)告。監(jiān)測主體承擔(dān)主動(dòng)監(jiān)測任務(wù)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)級防保組織（05版：縣級疾病預(yù)防控制中心）監(jiān)測時(shí)限每旬（05版：每10天）監(jiān)測的病種派人至本地區(qū)內(nèi)的監(jiān)測醫(yī)院進(jìn)行國家和省級要求的國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的主動(dòng)監(jiān)測,填寫主動(dòng)監(jiān)測記錄表，

4、留存?zhèn)洳?。?bào)告要求（05版：沒有做要求）縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總主動(dòng)監(jiān)測完成情況，每月逐級上報(bào)至省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。省級每半年將本地區(qū)主動(dòng)監(jiān)測完成情況報(bào)告至國家級。,,,特殊主動(dòng)監(jiān)測出現(xiàn)聚集性病例、暴發(fā)疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件根據(jù)控制疫情的需要，按照有關(guān)規(guī)定在一定范圍內(nèi)開展主動(dòng)監(jiān)測與零病例報(bào)告工作。主動(dòng)監(jiān)測評估市級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)的主動(dòng)監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)和評估。,三、病例調(diào)查,調(diào)查主體鄉(xiāng)級防保組織（05版：

5、還包括醫(yī)院保健科）、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)按照有關(guān)要求開展流行病學(xué)調(diào)查。病例核實(shí)診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，采集病例的臨床標(biāo)本運(yùn)送至指定的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和流行病學(xué)調(diào)查情況對病例進(jìn)行核實(shí)診斷。病例隨訪鄉(xiāng)級防保組織、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對規(guī)定的國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病病例進(jìn)行隨訪。,漏報(bào)調(diào)查按照有關(guān)方案的和要求，開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病漏

6、報(bào)調(diào)查。疫情互通毗鄰地區(qū)應(yīng)相互通報(bào)傳染病動(dòng)態(tài)，交換疫情資料。疫情分析與通報(bào)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病報(bào)告情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑的暴發(fā)信息。定期統(tǒng)計(jì)疫情，分析疫情動(dòng)態(tài)，進(jìn)行預(yù)警預(yù)測，并向有關(guān)部門通報(bào)。,個(gè)案調(diào)查表國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病監(jiān)測與控制工作要點(diǎn)及個(gè)案調(diào)查表，參見相應(yīng)疾病的監(jiān)測方案和有關(guān)技術(shù)文件。疫情資料的歸檔、上報(bào)及反饋疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將病例個(gè)案調(diào)查、漏報(bào)調(diào)查、疫情分析資料及其

7、他資料歸檔，根據(jù)各類資料的具體要求，按規(guī)定的時(shí)限逐級報(bào)告給上一級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并對本轄區(qū)資料進(jìn)行分析和反饋。,血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測,,實(shí)驗(yàn)室診斷各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)相關(guān)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測方案和有關(guān)技術(shù)文件的要求，對國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病病例進(jìn)行血清學(xué)、病原學(xué)診斷。免疫成功率及人群抗體水平監(jiān)測省級和有條件的市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，每年應(yīng)有計(jì)劃地對國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病進(jìn)行疫苗免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果

8、進(jìn)行分析和評價(jià)。（具體見第六章）病原學(xué)監(jiān)測國家、省級和有條件的市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),每年應(yīng)有計(jì)劃地對相關(guān)的國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病進(jìn)行人群帶菌(毒)情況、環(huán)境、宿主動(dòng)物、媒介生物等病原學(xué)監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)。,標(biāo)本采樣與檢測標(biāo)本采集與檢測具體方法參見有關(guān)技術(shù)方案和標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)本運(yùn)送要符合國家有關(guān)技術(shù)方案和生物安全的要求。陽性標(biāo)本的報(bào)送實(shí)驗(yàn)檢測中分離到的陽性病原標(biāo)本，應(yīng)按照監(jiān)測方案的要求，及時(shí)報(bào)送至指定的實(shí)驗(yàn)室。,暴發(fā)疫

9、情處理,暴發(fā)定義是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有顯著增多的病人出現(xiàn)，這些病人多有相同的傳染源和傳播途徑?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疑似暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)迅速組織人員到達(dá)現(xiàn)場，必要時(shí)，市級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)派人協(xié)助調(diào)查與處理。,暴發(fā)疫情的處理程序核實(shí)暴發(fā)按照有關(guān)規(guī)定對病例進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢測，以核實(shí)診斷，核實(shí)是否發(fā)生暴發(fā)。確定病例定義，并搜索病例參照相關(guān)傳染病特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際制定關(guān)于暴發(fā)的病例定義，開展主動(dòng)監(jiān)

10、測，搜索病例。分析病例的三間分布深入分析疫情特點(diǎn)，包括疫情始發(fā)時(shí)間，首發(fā)病例、續(xù)發(fā)病例及續(xù)發(fā)的時(shí)間，病例的年齡、性別、時(shí)間、地區(qū)、職業(yè)等分布。,提出病因假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)?，F(xiàn)場重點(diǎn)調(diào)查分析暴發(fā)因素和可能的傳播路線，對周邊高危地區(qū)和高危人群的預(yù)防接種狀況進(jìn)行快速評價(jià)，預(yù)測流行趨勢。調(diào)查近年來疫苗接種情況，進(jìn)行接種率快速評價(jià)，分析發(fā)病與預(yù)防接種的關(guān)系，必要時(shí)對周圍易感人群實(shí)施應(yīng)急接種。,采取控制措施其他綜合措施根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗針

11、對傳染病病例活動(dòng)范圍和其他有關(guān)危險(xiǎn)因素，查找傳染源和傳播途徑，劃定疫區(qū)范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)和高危人群，并采取相應(yīng)的控制措施。應(yīng)急接種根據(jù)疫苗接種率快速評估、疫情趨勢評估，確定疫苗應(yīng)急接種地區(qū)、人群范圍、疫苗種類，及早采取應(yīng)急接種的措施。,調(diào)查資料的整理、分析，調(diào)查報(bào)告的撰寫前言（背景）；暴發(fā)過程描述（包括病例定義）；流行病學(xué)特征和暴發(fā)因素分析；控制措施和效果評價(jià)；疫情預(yù)測；存在的主要問題；結(jié)論和建議。有關(guān)每種疾病的