丁彩飛-女性生育力下降的因素和防治思路

1、注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯,女性生育力下降的因素和防治思路,浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 生殖科 丁彩飛,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,女性生育力下降概念,隨年齡增加，女性不孕發(fā)生率增加，生育能力降低，表現(xiàn)為妊娠率降低，流產(chǎn)率增加，生育的平均間隔時間延長，孕育的子代染色體異常概率增加，活產(chǎn)率降低。,,,,,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,女性生育力

2、下降的因素,社會因素,生物因素,環(huán)境因素,,,,,,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,生物因素,,,,,年齡,體質(zhì)指數(shù),遺傳,月經(jīng),免疫學(xué)因素,手術(shù)、放化療,婦科、感染病史,濫用避孕藥,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,年齡,即使應(yīng)用輔助生殖技術(shù)，隨著女性年齡增加臨床妊娠率仍 逐漸下降，且自然流產(chǎn)的風(fēng)險隨其年齡增加而增加，ART治療亦不能改變年齡導(dǎo)致的生育力降低。,女性不孕在35歲后發(fā)生率逐

3、漸增加。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,年齡,卵泡閉鎖加速，卵泡數(shù)量急劇減少，在進(jìn)入減數(shù)分裂周期前需經(jīng)過更多的有絲分裂次數(shù)，提高了卵母細(xì)胞細(xì)胞核異常、紡錘體和非整倍體的發(fā)生率，顆粒細(xì)胞凋亡率升高，卵母細(xì)胞腺嘌呤核苷三磷酸水平降低，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，直接影響胚胎著床和發(fā)育。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,體質(zhì)指數(shù),低體質(zhì)量(BMI< 18.5 kg/m2)正常體質(zhì)量(BMI18.

4、5~23kg/m2)超重(BMI23~25kg/m2)肥胖(體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2)體質(zhì)量過高：影響卵母細(xì)胞質(zhì)量，從而降低卵巢儲備。由于女性脂肪影響了性腺的激素合成與釋放平衡，引起了瘦素的增加和脂肪連接蛋白的減少，最終影響胰島素水平。性腺激素水平的改變引起女性高雄激素血癥，并最終引發(fā)停止排卵。體質(zhì)量過低：導(dǎo)致激素的分泌紊亂,影響卵子的成熟。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,遺傳,正常卵巢功能的維持必

5、須擁有2條正常的X染色體。生育力低下與X染色體短臂及X染色體長臂缺失、X染色體平衡異位及常染色體突變有關(guān)。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,免疫學(xué)因素,神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,免疫功能異常,影響卵泡生長、發(fā)育和成熟,直接,間接,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,免疫學(xué)因素,生育力低下女性血清中存在自身免疫抗體1.抗腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞2.類固醇激素生成細(xì)胞自體抗體3.抗卵巢抗體4.抗

6、核抗體5.抗心磷脂抗體,存在一種以上抗體,卵巢濾泡閉鎖加速,卵巢早衰,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,免疫學(xué)因素,自身免疫性疾?。杭诇p腎上腺皮質(zhì)功能不全1型糖尿病干眼綜合征重癥肌無力類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡先天性胸腺發(fā)育不全等,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,免疫學(xué)因素,免疫細(xì)胞的異常,卵巢損傷或排卵時卵巢細(xì)胞進(jìn)入血液,引發(fā)自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體,淋巴細(xì)胞亞群失衡,點(diǎn)擊

7、添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng),月經(jīng)周期規(guī)則與否對生育力有影響月經(jīng)量對生育力也有影響,早初潮者 晚初潮者月經(jīng)初潮早會降低胰島素敏感性，增加成年期肥胖。,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,手術(shù)、放化療,卵巢囊腫剔除術(shù)、楔形切除術(shù)、打孔術(shù)等均可破壞卵巢皮質(zhì)功能結(jié)構(gòu)，損傷卵巢血管，減少血液供應(yīng)帶走正常卵巢組織，造成卵巢功能破壞。,化療藥、激素類藥、抗生素等藥物放化療主要是抑制細(xì)胞

8、增殖和干擾DNA結(jié)構(gòu)與功能。卵巢組織對其細(xì)胞毒性非常敏感,性腺功能亦容易受到放化療損害,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,婦科病史,盆腔因素是女性生育力的主要影響因素，排卵障礙占第2位盆腔因素包括輸卵管炎癥不通 、宮腔粘連 、子宮內(nèi)膜異位癥等；排卵障礙多見于多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵泡發(fā)育不良、黃體功能不足等。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,感染病史,兒童期、青春期患流行性腮腺炎可

9、合并病毒性卵巢炎，瘧疾、水痘、志賀菌、巨細(xì)胞病毒感染也可能導(dǎo)致卵巢炎，后發(fā)生卵巢纖維化，使卵泡數(shù)量減少。結(jié)核性、淋菌性、化膿性盆腔炎、衣原體感染、人類免疫缺陷病毒感染等疾病均可引起卵巢損害。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,濫用避孕藥,緊急避孕藥短期內(nèi)頻繁服用可出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、干擾排卵等副作用。部分女性對緊急避孕藥的副作用不了解，盲目、長期、大量服用，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)，影響卵巢功能。,,,,,,,,,

10、點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,社會因素,,,,精神壓力,生殖健康知識缺乏,不良生活習(xí)慣,性傳播疾病,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,精神壓力,生活節(jié)奏加快，工作緊張，競爭激烈影響女性的生殖內(nèi)分泌功能,部分家庭由于生育問題產(chǎn)生矛盾，影響夫妻生活質(zhì)量,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,不良生活習(xí)慣,睡眠不足、吸煙、吸毒、染發(fā)、手機(jī)輻射、噪音等對卵巢均具有毒性作用,點(diǎn)擊

11、添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,生殖健康知識缺乏,青少年性成熟期提前,但對性的認(rèn)識卻是不全面。首次性行為年齡提前和婚前性行為已是普遍現(xiàn)象。青春期接受人工流產(chǎn)手術(shù)會導(dǎo)致女性焦慮、自責(zé)，可能因此導(dǎo)致閉經(jīng) 、不孕及性生活障礙。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,性傳播疾病,沙眼衣原體、解脲支原體、淋球菌、陰道假絲酵母菌、陰道毛滴蟲及人免疫缺陷病毒等各種病原體引起的泌尿生殖道感染分別會導(dǎo)致女性盆腔炎癥

12、。,,,,,,,,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,環(huán)境因素,,,化學(xué)污染,電磁輻射,職業(yè)環(huán)境,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,化學(xué)污染,農(nóng)藥污染物可損傷生殖器官，影響生殖內(nèi)分泌功能；某些家禽飼料中含有大量的雌激素，女性食用這些家禽后體內(nèi)雌激素持續(xù)偏高，可影響卵巢功能；塑料管、制藥業(yè)和食品塑料包裝等含有的鄰苯二甲酸酯類有明顯的生殖毒性；汽車廢氣含有多環(huán)芳烴、二噫英、硝基酚等內(nèi)分泌干擾

13、物，長期接觸可致生殖功能障礙。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,電磁輻射,電磁輻射可影響生殖激素水平,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,職業(yè)環(huán)境,接觸重金屬及其化合物會對生殖系統(tǒng)造成損害；含苯及其同系物、二硫化碳和甲醛等有機(jī)溶劑對生殖系統(tǒng)有毒性作用，常見于油漆工、裝修工和印刷工；射線對生殖器官可造成損害。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,1.對可能引起生育力下降的

14、各種疾病早防早治；2.選擇合理的生育年齡；3.保持良好生活方式，健全心理素質(zhì)，緩解精神壓力；4.提高對職業(yè)環(huán)境中有害因素的防護(hù)意識；5.避免意外妊娠，減少人工流產(chǎn)次數(shù)；6.肥胖女性應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣，減輕體重；7.腫瘤及自身免疫疾病患者可預(yù)先冷凍保存生殖細(xì)胞,,,,,個人防治,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,1.計劃生育機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展生殖健康教育活動，控制性傳播疾病的流行 ；2.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)行人流

15、手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)操作，積極預(yù)防感染；3.加強(qiáng)青春期生殖保健教育；4.加強(qiáng)食品安全管理，治理各種環(huán)境污染,,,,,社會防治,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,西醫(yī)治療,,,,雌孕激素補(bǔ)充治療,誘發(fā)排卵,免疫治療,氯米芬促性腺激素促性腺激素釋放激素,腎上腺皮質(zhì)激素阿司匹林,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,西醫(yī)治療,,,,冷凍保存卵巢功能,卵漿置換,輔助生殖,抗感染治療,抗氧化治療,

16、顆粒細(xì)胞線粒體自體移植,添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,中醫(yī)對本病的認(rèn)識,本病歸屬于“月經(jīng)過少”、“月經(jīng)后期”、“經(jīng)水早斷”、“不孕”等范疇。,《素問?上古天真論》: “女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?腎主宰著女性生殖機(jī)能的發(fā)育、旺盛與衰退，對卵巢生理功能的實(shí)現(xiàn)起著決定性作用。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加

17、文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,中醫(yī)病因,,腎虛精虧,氣血虛弱,情志郁結(jié),脾胃虛弱,六淫邪毒,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,中醫(yī)病機(jī),腎氣不足，氣血沖任不固,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,中醫(yī)治療（生活調(diào)攝法）,,,調(diào)攝精神,,,,,調(diào)節(jié)飲食,體育鍛煉,緩解和改變七情內(nèi)在影響，首先應(yīng)悅心暢神，安定情志，保持心情舒暢，摒除不良的心理變化，其次避免精神刺激。,適度體育鍛煉，廣交朋友，調(diào)暢

18、心情，怡情悅性，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。,人體依賴飲食活動獲得精微物質(zhì)，使生命活動得以正常進(jìn)行。女子以陰為主，以血為養(yǎng)，飲食上，多食用滋陰養(yǎng)血的食物。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵巢功能下降、排卵障礙中醫(yī)治療,（一）月經(jīng)先期《校注婦人良方?調(diào)經(jīng)門》：陽太過則先期而至 氣虛 血熱,,沖任不固,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵巢功能下降、排卵障礙中醫(yī)治療

19、,基礎(chǔ)體溫（BBT）：雙相，黃體期小于12天，體溫下降早，上升慢，上升幅度小于0.5℃。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng)先期中醫(yī)治療,血熱,,肝郁化熱,陽盛血熱,陰虛血熱,清肝解郁，活血調(diào)經(jīng)處方：鮑氏丹梔逍遙散（丹皮、山梔、白芍、旱蓮草、綠梅花）,養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)處方：鮑氏兩地湯（生地、玄參、麥冬、阿膠、女貞子）,清熱降火，涼血止血處方：鮑氏清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、生地、貫眾、地榆）,點(diǎn)擊添加文本

20、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng)先期中醫(yī)治療,氣虛,,脾氣虛弱,腎氣虛弱,補(bǔ)脾益氣，固沖止血處方：鮑氏益氣湯（太子參、黃芪、升麻、黃精、白術(shù)）,補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)處方：鮑氏歸腎飲（黨參、萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、川斷）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,基礎(chǔ)E2高,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵巢功能下降、排卵障礙中醫(yī)治療,（二）月經(jīng)后期《婦人大全良方?調(diào)經(jīng)門》：過

21、于陰則后時而至《丹溪心法》：“血虛”、“血熱”、“痰多”均可致月經(jīng),基礎(chǔ)體溫（BBT）：不典型雙相or單相體溫,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng)后期中醫(yī)治療,虛證,,腎虛,血虛,補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)處方：鮑氏當(dāng)歸地黃湯（熟地、當(dāng)歸、巴戟天、仙靈脾、紫河車）,補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)處方：鮑氏歸腎飲（生曬參、淮山藥、枸杞、阿膠、女貞子）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng)后期中醫(yī)治療,實(shí)證,,氣

22、滯證,實(shí)寒證,血寒證,理氣行滯調(diào)經(jīng)處方：鮑氏烏木湯（烏藥、木香、當(dāng)歸、柴胡、郁金）,扶陽祛寒調(diào)經(jīng)處方：鮑氏暖宮湯（艾葉、附子、當(dāng)歸、炮姜、川芎）,溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)處方：鮑氏溫經(jīng)湯（肉桂、川芎、丹參、香附、蒲黃、茴香）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵泡持續(xù)發(fā)育黃素化（LUFS）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵巢功能下降、排卵障礙中醫(yī)治療,（三）月經(jīng)先后不定期《景岳

23、全書?婦人規(guī)》“血虛經(jīng)亂”、“腎虛經(jīng)亂”《傅青主女科?調(diào)經(jīng)》：認(rèn)為經(jīng)水先后不定期,重在肝郁，由肝郁而致腎虛,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng)先后不定期中醫(yī)治療,卵泡早期FSH分泌相對不足，卵泡發(fā)育緩慢，不能屆時發(fā)育成熟，排卵延后，經(jīng)行后期，或有排卵，但LH分泌峰值不高，排卵后黃體發(fā)育不全，過早衰退，月經(jīng)提前而至。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng)先后不定期中醫(yī)治療,腎虛,肝郁,

24、疏肝理氣調(diào)經(jīng)處方：鮑氏逍遙散（柴胡、白芍、丹參、綠梅花、炒川芎）,補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)處方：鮑氏固陰煎（太子參、萸肉、遠(yuǎn)志、五味子、菟絲子）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵巢功能下降、排卵障礙中醫(yī)治療,（四）月經(jīng)過少《萬氏婦人科?調(diào)經(jīng)》：“瘦人經(jīng)水來少者，責(zé)其血虛少也”“肥人經(jīng)水來少者，責(zé)其痰礙經(jīng)隧也”《證治準(zhǔn)繩?女科》：“經(jīng)水澀少，為虛為澀，虛則補(bǔ)之，澀則濡之。”,基礎(chǔ)體溫（BBT）：雙相E2低或

25、FSH?,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,月經(jīng)過少中醫(yī)治療,腎虛,血虛,補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)處方：鮑氏歸腎丸（熟地、當(dāng)歸、菟絲子、制首烏、紫河車）,補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)處方：鮑氏滋血湯（黃芪、當(dāng)歸、熟地、阿膠、川芎）,血瘀,活血化淤調(diào)經(jīng)處方：鮑氏祛瘀湯（炒川芎、丹參、牛膝、水蛭、紅花）,痰濕,活血化淤調(diào)經(jīng)處方：鮑氏滌痰湯（蒼術(shù)、半夏、膽南星、丹參、澤蘭）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵巢

26、功能下降、排卵障礙中醫(yī)治療,（五）經(jīng)期延長《諸病源候論?月水不斷方論》：“月水不斷，由損傷經(jīng)血，沖脈任脈虛損故也”《校注婦人良方大全》：“本病有虛、實(shí)之分，為后世治療本病提示了治則?！?點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,經(jīng)期延長中醫(yī)治療,氣滯血瘀,脾腎氣虛,疏肝理氣，活血化淤處方：鮑氏逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、制香附、蒲黃、花蕊石）,補(bǔ)益脾腎，益氣固沖處方：鮑氏固沖湯（黨參、當(dāng)歸、熟地、五味子、烏賊骨）,陰

27、虛內(nèi)熱,養(yǎng)陰清熱固沖處方：鮑氏二地二至湯（生地、地骨皮、女貞子、旱蓮草、阿膠、茜草）,濕熱瘀阻,清熱除濕，化瘀止血處方：鮑氏清化湯（川連、赤芍、薏苡仁、大血藤、血竭）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,卵巢功能下降、排卵障礙中醫(yī)治療,（六）閉經(jīng)凡引起臟腑功能失常，氣血失調(diào)，致腎－天癸－沖任－胞宮軸任何一個環(huán)節(jié)功能失調(diào)，都可導(dǎo)致閉經(jīng)分虛證、實(shí)證虛則多：經(jīng)血不足，血?？仗摚瑹o血可下實(shí)則多：邪氣阻隔，

28、脈道不通，經(jīng)血不得下行,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,閉經(jīng)中醫(yī)治療,以腎虛為本，夾郁、夾瘀、夾痰、夾寒最常見與肝、腎、脾三臟關(guān)系最為密切治療原則：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之 虛實(shí)夾雜，當(dāng)補(bǔ)中有通，攻中有養(yǎng),點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,閉經(jīng)中醫(yī)治療,腎氣虧損精血不足,肝郁氣滯,益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)血填精處方：鮑氏歸腎丸（熟地、萸肉、紫河車、肉蓯蓉、杜仲）,疏

29、肝理氣，活血化淤處方：鮑氏逐瘀化瘀湯（桃仁、香附、赤芍、丹皮、烏藥）,痰濕內(nèi)阻,燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)處方：鮑氏滌痰燥濕飲（茯苓、白術(shù)、附子、麻黃、石菖蒲）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,FSH? FSH/LH? E2? T?LH/FSH? PRL? AMH? AFC?,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,1.生育力下降要及時發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)。2.對因治療是關(guān)鍵，調(diào)節(jié)情