icu口腔護(hù)理qcc成果匯報

1、口腔護(hù)理QCC成果匯報,圈名: 清新圈科室: 重癥醫(yī)學(xué)科報告者: ***,?,1,目錄：,NO.1 品管圈介紹NO.2 主題選定NO.3現(xiàn)況概要NO.4目標(biāo)值的設(shè)定NO.5 原因分析NO.6要因確認(rèn)NO.7制定對策NO.8對策實施NO.9檢查效果NO.10制定鞏固措施NO.11下期主題確定,?,2,NO.1 品管圈介紹,圈名選定：清新圈活動時間：2014-04-23到2014-10-31

2、圈徽：,圈徽寓意： 白衣天使用愛之雙手，運用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。,?,3,NO.1 品管圈介紹,圈員組成,?,4,NO.1 品管圈介紹,持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平 營造護(hù)理團(tuán)隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境 發(fā)揮護(hù)士潛能 培養(yǎng)護(hù)士管理人才 提升各級護(hù)士士氣 建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動之標(biāo)竿 促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊重視質(zhì)量活動

3、的進(jìn)行,建立品管圈的目的,?,5,NO.1 品管圈介紹,魚骨圖柏拉圖查檢表層別法PDCA法PDCD法矩陣圖法系統(tǒng)圖法,QCC常用手法,?,6,1.主題選定,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制定對策,7.對策實施,8.效果確認(rèn),9.標(biāo)準(zhǔn)化,10.總結(jié)與下一步計劃,評價(Action),檢查(Check),實施(Do),計劃（Plan）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,有,否,

4、NO.1 品管圈介紹,應(yīng)用PDCA工作模式,,,,,,?,7,NO.2 主題選定,活動主題： 提高重癥患者口腔清潔度,?,8,NO.2 主題選定,選題理由,提高重癥患者口腔清潔度◆對患者而言：自身舒適，口氣清新，預(yù)防VAP(Ventilator associated pneumonia，VAP)◆對醫(yī)院而言：提升護(hù)理品質(zhì)，提高患者滿意度，樹立良好的醫(yī)療形象◆對同仁而言：提升專業(yè)技能，提高工作效率，增強(qiáng)團(tuán)隊和諧度

5、?！魧ι鐣裕悍?wù)滿意度提升,?,9,隨機(jī)抽查患者口腔情況：,如圖所示,?,10,NO.3現(xiàn)況概要,本圈在現(xiàn)狀把握階段收集了2014年05月01日— 2014年05月30日的重癥患者（隨機(jī)抽查）口腔清潔度，統(tǒng)計結(jié)果見表；,口護(hù)前評價,口護(hù)后評價,?,11,NO.3現(xiàn)況概要,現(xiàn)況解析： 2014年06月品管圈Ⅲ期活動之前我們科室口腔護(hù)理采用的是傳統(tǒng)方法即口護(hù)鉗（或大棉簽），結(jié)合口護(hù)鉗及大棉簽的特性，抽查324例患者口腔清潔

6、情況，口護(hù)前處于0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的僅3.4%；行口腔護(hù)理后能達(dá)到0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的也僅占28.7%. 分析原因： 棉球圓鈍形，擦洗力度不易掌握，擦洗面難以與牙縫緊密接觸剔除殘渣；被刷出的異物容易掉在牙齦溝，難以發(fā)現(xiàn)帶出口腔，且棉球無粘附作用，不易帶出殘渣。舌面浮苔的分泌物代謝物不易被棉球刷洗干凈。 而帶負(fù)壓的軟毛牙刷可以輕松解決棉球口護(hù)的死角問題。,?,12,NO.4目標(biāo)值的設(shè)定,(一)目標(biāo)值設(shè)定： 1、改善前

7、口腔護(hù)理清潔為 28.7 %，目標(biāo)值 51.6 %。(二)設(shè)定理由1、通過圈活動前對住院患者2013年度口腔護(hù)理質(zhì)量評估，我們得出 2013年我科口腔護(hù)理清潔達(dá)標(biāo)者為28.7 % 。2、我科2014年的重點為從基礎(chǔ)護(hù)理出發(fā)，提高優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。3、擬定圈能力為80% 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力） = 28.7 %+（ 28.7 %*100%

8、*80%） 目標(biāo)值=28.7%+22.9%=51.6%,?,13,NO.5 原因分析,,,,,,,,,,,,,影響口腔護(hù)理質(zhì)量,物,法,人,環(huán),,,病人意識障礙不配合,病人認(rèn)知差異,,,工作繁忙工作量大,護(hù)理人員相對不足,,,口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)不掌握,督查力度不夠,,,,,健康教育資料不完善,,,護(hù)理輔助用具不足,,工作責(zé)任心不強(qiáng),,,,護(hù)士對于口腔護(hù)理重要性認(rèn)識度不夠,,環(huán)境過于嘈雜,,,操作不熟練,,護(hù)理

9、液的選擇不正確,,護(hù)理中過程被打斷,,缺乏統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn),,,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),,,排班不合理,?,14,NO.6要因確認(rèn),?,15,NO.6要因確認(rèn),1.護(hù)士對口腔護(hù)理重要性認(rèn)識度不強(qiáng)2.病人不配合3.工作量大，工作繁忙4.護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)未掌握,?,16,NO.7 對策制定,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，對于意識障礙不配合的患者合理使用鎮(zhèn)靜劑,提高醫(yī)護(hù)人員對患者口腔清潔的重視度，加強(qiáng)督查以使護(hù)士對口護(hù)的要求由被動逐漸轉(zhuǎn)為主動,加強(qiáng)?？浦?/p>

10、識培訓(xùn)，提供新技術(shù)及物品支持,制定重癥患者刷牙式口腔護(hù)理的操作流程，錄制相關(guān) 操作VCR,護(hù)士長加強(qiáng)病房監(jiān)督，評估患者口腔護(hù)理質(zhì)量,,,,,,?,17,NO.7對策制定,加強(qiáng)全科規(guī)范培訓(xùn),?,18,NO.7對策制定,科室制定相關(guān)表格：每日口護(hù)統(tǒng)計表,?,19,NO.7 對策制定,科室制定的刷牙式口腔護(hù)理的操作流程：,?,20,NO.8 對策實施,,兒童軟毛牙刷,兒童牙膏,沖洗用物、人工氣道管理相關(guān)物品等,,

11、,?,21,NO.8 對策實施,?,22,NO. 9效果確認(rèn)（有形）,?,23,NO. 9效果確認(rèn)（有形）,?,24,NO.9 效果確認(rèn)（無形）,通過口腔護(hù)理品管圈活動，科室護(hù)士學(xué)習(xí)到有別與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法----應(yīng)用牙刷來給患者行口腔護(hù)理。低成本簡單易行的方法給患者帶來更清潔舒適的口腔環(huán)境。護(hù)士的工作積極性得到增加，患者的滿意使護(hù)士的自我價值得到體現(xiàn)，繼而產(chǎn)生更多的熱情投入工作中。事無巨細(xì)，而護(hù)理工作的質(zhì)量就是從最基礎(chǔ)的操作顯現(xiàn)

12、。對于重癥醫(yī)學(xué)科，既能做好各種大搶救，復(fù)雜技術(shù)操作，又能不丟科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，全體護(hù)理同仁的綜合素質(zhì)得到了提高。,?,25,NO.10制定鞏固措施,根據(jù)患者口腔情況選擇不同的口腔護(hù)理方法，實踐證明刷牙式口腔護(hù)理清潔效果更佳，患者口腔清新感更加明顯。我們科室目前以刷牙式口護(hù)結(jié)合傳統(tǒng)棉球口護(hù)實施口腔護(hù)理。為提高刷牙式的使用率，科室除加強(qiáng)護(hù)士教育監(jiān)督工作，另外在物資上需滿足工作條件。據(jù)悉部分醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科已引進(jìn)一次性專人使用一體式刷牙裝置，