一例新生兒重度窒息伴失血性休克的護理

1、一例新生兒重度窒息伴失血性休克的急救護理,,,,新生兒休克臨床表現(xiàn)不典型，病情進展快,,,前言,是新生兒期常見的急癥，是導致新生兒死亡的重要原因之一，病死率高達50%,主要內(nèi)容,一.概述,二.案例匯報,三.個案護理,四.總結(jié),,,一.概述,何為休克？,新生兒失血性休克是新生兒出血性疾病中的一組臨床危急綜合征，當失血量達20%-25%時，可危急生命。,,,一.概述,一般資料：患兒，男，30分鐘,WT1.47,于2018-5-31 10:5

2、0 入院主訴:窒息復蘇后30分鐘現(xiàn)病史:嬰為G2P2，胎齡32+周，因“邊緣性前置胎盤，臀位在我院剖宮產(chǎn)出生,二.病例介紹,阿氏評分及處理,時間,二.病例介紹,入院診斷：新生兒窒息（重度）新生兒呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)極低出生體重兒失血性休克新生兒貧血,二. 病例介紹,首要治療,，,三.個案護理,護理措施,護理評價,,護 理 程 序,,,三.個案護理,護理評估,三.個案護理,護理問題,體液不足組織灌流量改變氣體交換受損

3、皮膚完整性受損有感染的危險有顱內(nèi)出血的風險,三.個案護理,護理目標,目標,皮膚完整，無破損，無壓瘡，彈性正常,采取積極應對措施，不發(fā)生感染,,,,無顱內(nèi)出血發(fā)生,三.個案護理,護理措施,體液不足,,立即將患兒置暖箱保暖，平臥位緊急臍靜脈置管，按醫(yī)囑30min內(nèi)泵 入0.9%NS10-20ml/kg，多巴胺3-10ug/kg.min泵入立即送檢血標本，為緊急輸血準備嚴密觀察血壓、心率、呼吸、血氧、尿量、毛細血管充盈時間、血氧灌

4、注指數(shù),三.個案護理,護理措施,組織灌流量改變,,平臥位，保暖按醫(yī)囑迅速補充血容量糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血氣，根據(jù)結(jié)果做相應處理觀察病情變化：每10-15分動態(tài)監(jiān)測血壓，必要時做有創(chuàng)血壓監(jiān)測，同時注意體溫、心率血氧、反應、膚色、肢端溫度及尿量及進出量用藥護理：及時準確使用血管活性藥物、抗生素等,三.個案護理,護理措施,氣體交換受損,,維持有效通氣，做好機械通氣護理，防脫管及時抽取血氣，根據(jù)血氣及血氧調(diào)節(jié)氧濃度，保持呼吸道通

5、暢，及時清除呼吸道分泌物維持血氧88-95%配合醫(yī)生行PS氣管內(nèi)滴入按需行淺層吸痰,三.個案護理,護理措施,皮膚完整性受損,,選擇柔軟包布做成的鳥巢，使床單位平整，柔軟患兒皮膚涂賽膚潤，盡量較少膠布使用，如需使用需先貼人工皮，再貼膠布于人工皮上動作輕柔，提高穿刺成功率勿擠壓瘀斑及出血點，觀察消退情況,三.個案護理,護理措施,有感染的危險,,嚴格無菌操作，嚴格手衛(wèi)生所有進入暖箱的物品須經(jīng)消毒甚至滅菌處理加強患兒周圍環(huán)境的消

6、毒：每天用清水擦拭暖箱Bid,每七天更換暖箱一次，周圍環(huán)境用500mg/L含氯消毒劑擦拭按醫(yī)囑準確使用抗生素加強支持療法,三.個案護理,護理措施,有顱內(nèi)出血的危險,,保持患兒頭正中屈曲位避免醫(yī)源性顱內(nèi)出血：減少搬動，不在頭部置留置針，避免高滲溶液快速輸入各項操作輕柔，集中進行，提高穿刺率，維持血壓血氧穩(wěn)定，減少聲光刺激醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛輸入B型RH陽性血漿，補充維生素K1密切觀察患兒反應，前囟、瞳孔、肌張力、生命體征等，及早發(fā)現(xiàn)