介入治療及相關(guān)常識(shí)

1、介入治療及相關(guān)知識(shí),主要內(nèi)容,介入治療的基本概念介入治療的發(fā)展歷史介入治療與外科手術(shù)的基本區(qū)別介入治療所需具備的條件介入產(chǎn)品的主要類別常規(guī)手術(shù)術(shù)例,介入治療的基本概念,介入的基本概念 Interventional Radiology：在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向下，利用較小的創(chuàng)傷手段，達(dá)到以診斷或治療為目的的醫(yī)療手段的總稱。 介入的基本要素 經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的合格的介入醫(yī)生隊(duì)伍。 專用DSA等

2、數(shù)字影像設(shè)備。 各種介入導(dǎo)管。 各種急救設(shè)備和常規(guī)敷料。,介入治療的發(fā)展,介入放射學(xué)在我國(guó)應(yīng)用雖然起步較晚，但發(fā)展迅速。從70年代末開展這項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，介入放射學(xué)已成為很多醫(yī)院診治部分疾病的首選措施。不僅各大中城市里條件好的醫(yī)院建立了介入放射科室，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的地縣級(jí)醫(yī)院也積極創(chuàng)造條件，開展介入放射技術(shù)。各地有經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者不斷著書立說(shuō)、傳授技藝，使介入放射學(xué)呈現(xiàn)出提高與普及同步發(fā)展的可喜局面。 一些醫(yī)院在心

3、腦血管疾病的治療、血管栓塞治療、惡性腫瘤治療、腰椎間盤突出、泌尿道擴(kuò)張等許多方面取得了令人鼓舞的成績(jī)，在某些方面已達(dá)到或接近國(guó)際先進(jìn)水平。不斷開拓新的治療項(xiàng)目，提高操作技術(shù)水平的同時(shí)，學(xué)術(shù)研究氣氛也十分活躍。,介入治療的發(fā)展,衛(wèi)生行政部門也從各方面給予了及時(shí)的支持，國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司于1990年4月發(fā)出了《關(guān)于將具備一定條件的放射科改為臨床科室的通知的文件，從管理體制上確立了介入放射學(xué)的作用和地位，也展示了放射科由單純的醫(yī)技診斷科室向集診

4、斷和治療于一體的新型科室轉(zhuǎn)變的必要性與可能性。使介入放射學(xué)的發(fā)展和管理有章可循。這些都預(yù)示著介入放射學(xué)必將成為更好地服務(wù)主動(dòng)社會(huì)，造福于患者的新興學(xué)科而得到應(yīng)有發(fā)展。,介入治療與外科手術(shù)的基本區(qū)別,,,,,介入治療特征,外科手術(shù)特征,所用器械：導(dǎo)管借助于影像設(shè)備通道：利用人體已有的管道系統(tǒng),所用器械：手術(shù)刀直視下通道：手術(shù)刀切口,,優(yōu)點(diǎn)：不開刀、損傷小、恢復(fù)快、效果好；適宜于外科不適的患者。,缺點(diǎn)：價(jià)格較高，適應(yīng)癥較窄,,優(yōu)點(diǎn)：

5、人體管道所不能到達(dá)的地方，外科手術(shù)是最直接、有效的治療方法。,缺點(diǎn)：,介入治療所需要具備的條件,DSA或數(shù)字胃腸機(jī)、B超、CT、內(nèi)窺鏡等影像設(shè)備。高壓注射器監(jiān)護(hù)儀、除顫器等導(dǎo)管等器械多導(dǎo)生理記錄儀射頻儀常規(guī)手術(shù)敷料造影劑常規(guī)肝素等藥物,介入產(chǎn)品的主要類別,周邊血管介入治療產(chǎn)品非血管介入治療產(chǎn)品腦血管介入治療產(chǎn)品冠脈介入治療產(chǎn)品先心介入治療產(chǎn)品心臟電生理介入治療產(chǎn)品,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,冠脈類:冠造PTCAPTC

6、A+STENT血管內(nèi)超聲血管內(nèi)旋切,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,心臟的其它疾?。荷漕l消融術(shù)（RFCA）心臟電生理檢查起搏器安裝、ICD植入 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)房、室缺的修補(bǔ)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,周邊血管類：腫瘤的栓塞/化療溶栓PTAPTA+STENT腔靜脈濾器動(dòng)脈瘤/血管瘤/子宮肌瘤的栓塞,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,非血管類：食道/氣道狹窄支架術(shù)梗阻性黃疸引流術(shù)膽道支架術(shù)ERCP尿道/前列腺支架術(shù),Digit

7、al Subtraction Angiography,數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）是一種新的X線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。普通血管造影圖像具有很多的解剖結(jié)構(gòu)信息，例如骨骼、肌肉、血管及含氣腔隙等等，彼此相互重疊影響，若要想單純對(duì)某一結(jié)構(gòu)或組織進(jìn)行細(xì)微觀察就較為困難。 DSA的成像基本原理是將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，輸入電子

8、計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。 通過(guò)DSA處理的圖像，血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。,穿刺入路途經(jīng),介入相關(guān)圖譜,Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA