優(yōu)質(zhì)護理2015ppt課件

1、提升護理品質(zhì) 推進優(yōu)質(zhì)護理 祥云縣中醫(yī)院護理部孫燕,,目 錄,為什么提出“創(chuàng)優(yōu)”理解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵責任制整體護理模式我院優(yōu)質(zhì)護理實施方案及工作進展,一、為什么提出“創(chuàng)優(yōu)”,《衛(wèi)生部印發(fā)“2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案的通知》《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《201

2、1年醫(yī)改工作要點》兩項工程：國家臨床重點?？平ㄔO(shè)工程和優(yōu)質(zhì)護理示范工程是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容（護理專業(yè)、護理事業(yè)、護理產(chǎn)業(yè)）,一、統(tǒng)一思想，充分認識加強醫(yī)院臨床護理工作的重要性和緊迫性。,轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念,夯實基礎(chǔ)護理。,二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵,“示范工程”活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理、提供滿意服務(wù)”活動目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意,二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵,（一） 內(nèi) 涵 慨 括加強臨床護理工

3、作，促進護理工作“三貼近”完善工作規(guī)范、量化考核標準改革分工方式、明晰責任關(guān)系量化績效考核、調(diào)動護士積極性合理配置護理人力、加強人力資源管理加強基礎(chǔ)保障，提高護士待遇,,改革護理模式,履行護理職責,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護理水平,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義,核心內(nèi)容,,履行護理職責,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義,護理服務(wù)模式改革,以實施責任制整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人人性化的護理服務(wù) 患者滿意,護士

4、管理方式改革,以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制 護士滿意,,履行護理職責,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義,護士：職責所在,,病人：健康需求,,落實臨床護理 工作的意義,護士的職責,護理學的概念“護理學其主要任務(wù)是維護人的身心健康，預(yù)防疾病，在生老病死的各個階段配合醫(yī)療，進行護理，指導康復(fù)，慰藉垂危的病人”。

5、 —— 王琇瑛,專業(yè)照顧,健康教育,協(xié)助診療,協(xié)調(diào)溝通,進一步明確護士的職責,心理支持,,護士應(yīng)當根據(jù)醫(yī)學診斷和治療方案向患者提高醫(yī)學照顧、心理支持以及健康相關(guān)的指導、咨詢，進行臨床觀察，采取護理措施，幫助患者康復(fù)。,,,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義,用精致化的再造工程改變護理事業(yè)之發(fā)展,用人性化導向的精神營造溫馨的環(huán)境制定順暢的工作流程展現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵與價值護理專業(yè)理念提供服務(wù),,提高護理

6、水平,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵意義,其內(nèi)容涵蓋了生活護理、病情觀察、基本護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作。 基礎(chǔ)護理≠生活護理,基礎(chǔ)護理,心理護理不是靠說教，而是滲透在我們對患者無微不至的照顧中?；A(chǔ)護理不是護理工作的全部，但這部分工作是最基礎(chǔ)的，也是目前最薄弱而患者最需要的。 ——馬曉偉,一個“工程”,二個“建設(shè)”,三個“結(jié)

7、合”,四個“到位”,五“心”服務(wù),優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程,硬件----軟件,基礎(chǔ)、專科、心理,人員、設(shè)施、服務(wù)、質(zhì)量,病人安心、家屬放心、護士盡心、醫(yī)生傾心、環(huán)境舒心,→,→,→,→,→,（二）主要工作任務(wù),改善護理服務(wù)加強護理管理落實保障措施,1、改善護理服務(wù),實施責任制，落實整體護理。 護士護理患者實施責任制，改變功能制分工方式，由責任護士全程負責若干患者的全部護理任務(wù)，包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指

8、導等?！锇刹∪?，落實責任。 將整體護理責任包干的護理模式固定下來。,,兩種方式： 1.小組包干 2.個人包干,,,,,,,每位高級責任護士負責4-5人,每位責任護士負責3-4人,每位高級責任護士負責4-5人,每位責任護士負責3-4人,護士長,,,,A區(qū)責任小組,B區(qū)責任小組,責任小組由經(jīng)驗豐富的高年資、低年資護士組成，A組承擔20張床，每位責任護士承擔4-5張床,B組承擔10張床，每位責任護

9、士承擔3-4張床,特點： 分層不分等：人人參與生活護理。 責任明確： 責任護士對包干的病人負責。,,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)床護分配圖,,對患者而言：在住院期間有1名責任護士負責對護士而言：每名護士須負責一定數(shù)量的患者 只有這樣的分工，才能由責任護士全程、全面負責病人，才能不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)技術(shù)的關(guān)系，也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。,,公開分級護理服務(wù)內(nèi)容。 依據(jù)《綜合醫(yī)院

10、分級護理指導原則》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》，結(jié)合科室實際，制定分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和服務(wù)標準，向患者公布?！锕镜膬煞矫孀饔?,豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域， 提供人性化護理。 從患者需求和利益出發(fā)，結(jié)合?？铺攸c，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。,2、加強護理管理,2-1建立工效掛鉤的績效考核制度。 根據(jù)護士工作量、質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，將考評結(jié)果與

11、護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)、培訓進修等相結(jié)合?！镎{(diào)動護士積極性， 保證工作持久開展的根本動力。,,2-1.探索、實施護理垂直管理。 建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制。護士的薪酬分配向工作量大、風險較高、技術(shù)性強的崗位傾斜，不依附于醫(yī)療科室，由身份管理轉(zhuǎn)為崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。,,2-3.兼顧工作需要和護士意愿，改變排班方式 減少交接班次數(shù)，體現(xiàn)對患者的連續(xù)

12、護理。鼓勵有條件的醫(yī)院實行彈性排班，方便護士的學習、工作和生活。,,1.單一模式：各班時間連續(xù)均等化，APN班2.復(fù)合模式：繁忙時段與普通班相結(jié)合，增加早 晚班、12小時班等3.彈性使用護理員4.志愿服務(wù)：護理專業(yè)的學生盡早接觸臨床,,2-4.簡化護理文件書寫。 護士需要書寫填寫：體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄、護理記錄單。 臨床路徑、電子病歷，提高工作

13、效率,（三）落實保障措施,3-1.切實落實“一把手”責任。 制定工作計劃，包括明確、可行的進度安排、部門分工、工作措施并有效落實。院長沉下心來研究解決關(guān)鍵問題，部門之間團結(jié)協(xié)作，形成全院工作服務(wù)于臨床的工作氛圍。,,3-2.提高一線護士福利待遇，實現(xiàn)同工同酬。3-3.建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護士的非護理工作，增加直接護理時間。,三、責任制整體護理模式,,一 責任制護理的內(nèi)涵,責任,一個人不得不做的事

14、 或一個人必須承擔的事情。應(yīng)盡的義務(wù)：分內(nèi)應(yīng)做的事。　　應(yīng)承擔的過失。,36,責任制的內(nèi)涵 “事事有人管、人人有專責”。,37,責任制護理(primary nursing) 是運用護理程序的理論與方法，由專門護士為病人實施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計劃性護理的臨床護理分工制度。,38,探討責任制護理,強調(diào)護士要對病人進行護理管理強調(diào)評估、診斷和制定計劃的重要性強調(diào)病人

15、積極參與護理活動強調(diào)責任護士與醫(yī)生、病人及病人家屬之間互相溝通信息強調(diào)對病人及家屬進行健康教育強調(diào)責任護士對病人護理的綜合協(xié)調(diào)，即將個別的治療匯合成有機的整體。,39,責任制護理對護士的要求,極強的責任感　極強的安全意識一定的自我發(fā)揮能力　各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力較強的業(yè)務(wù)、技能水平及豐富的護理經(jīng)驗,40,,,,暈。。。,41,流水線作業(yè)…,責任包干護理模式 是護士責任到具體患者，對患者實施涵蓋患病機康復(fù)過

16、程中的生理護理、心理護理、社會及自然環(huán)境適應(yīng)的護理模式。,42,責任護士與小組包干相結(jié)合模式： 病人入院到出院均由一名護士負責到底 責任護士固定，服務(wù)時間固定 護士與患者有效交流的時間較多 責任護士可以做到8小時在班，24小時負責 8小時之外也由相對固定的護士負責 與主管醫(yī)師的工作時間基本相符，便于溝通,,,,,,,43,優(yōu) 點,包病人護理,醫(yī)師滿意度,病人滿意度,44,護士責任感,護士價值感,FIR

17、SSPITAL,,,,全程、全面 生活照顧 病情觀察治療護理健康指導,對患者而言：在住院期間有1-3名責任護士負責對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者。,45,排班的基本原則：,護理工作24小時不間斷的原則滿足病人需要的原則　　　　各班工作量相對均衡，人員調(diào)配合理的原則　　　　各班人員相對穩(wěn)定、緊急可調(diào)的原則相對固定的護士負責相對固定的病人,46,,8AM,8PM,10AM,12N,4PM,12N,10PM,4AM

18、,,忙？,閑？,47,HOSPITAL,排班模式,,,小組責任包干模式,責任包床到人模式,小組負責一切護理工作體現(xiàn)護士分層次合作做到8小時在班，24小時負責護士協(xié)作意識強組里每個護士的崗位職責明確醫(yī)護患之間更密切和諧。,將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者的時間有限要求護士能力均衡,48,分層不分等,分層？護士分層不分等：人人管病人，視能力大小管理輕重不等、數(shù)量不

19、等的病人。不是管理病人的部分護理工作（功能制護理）,49,責任護士分管病人模式,護士長 A1組 A2組 責任組長 （1-8床） 責任組長（25-32床） 高責 初責 高責 初責（9-16床）

20、 （17-24床） （33-38床）（39-44床）,,,,,,,各種班次時間及重點崗位職責,A1班:(08：00-12：00 14:00-17：00)1、由責任組長擔任，休息時由高責頂替次班次工作。2、協(xié)助A2班配置當日輸液，責任組長負責組內(nèi)住院患者靜脈輸液治療，發(fā)放每日兩次口服藥，以及口腔護理、尿管護理、鼻飼管護理、壓瘡護理、霧化吸入。3、負責接診新入病人，出院患者指導工作。4、每周負責質(zhì)控本組內(nèi)出院病歷及運行病

21、歷。5、參與護士長及夜班護士晨間查房。6、完成工作時間內(nèi)各種護理記錄單的填寫，入院3天內(nèi)完成健康宣教。7、測量12時、16時生命體征。A2班（08:00-15：00或08:00-12:00 17:00-20:00）1、進行晨間病房查房，保持病房及床單位的整潔。2、配制當日住院患者輸液，并完成組內(nèi)患者接補液。3、完成組內(nèi)患者中醫(yī)治療項目及護理治療項目（測血糖、胰島素注射）4、處理新入患者的醫(yī)囑，配制藥液完成治療。5

22、、與辦公辦護士核對次日長囑并負責領(lǐng)取藥液、擺藥。6、書寫交班記錄。,,P班（14:00-21:00或12:00-19:00）1、與A1、A2班進行交接班。2、負責17:00后新入及住院患者的治療、護理。3、繼續(xù)完成本組內(nèi)未完成的接補液。4、測量20:00生命體征，發(fā)放20:00口服藥5、書寫交班記錄N班（20:00-08:00）1、與P班進行交接班。2、負責20:00后住院患者的護理。3、繪制住院患者體溫單。4、0

23、8:00前完成檢驗血標本的采集，妥善安排其他檢查項目。5、測量08：00生命體征.6、與護士長、責任組長進行晨間查房及床頭交接班。辦公辦（08：00-12：00 14:00-17：00）1、負責處理班內(nèi)住院患者的醫(yī)囑，辦理出入院。2、負責登記各組護理核心項目量化記錄，與責任組長每周進行一次醫(yī)囑大查對，每月進行一次病歷夾的清潔。,,,四、我院優(yōu)質(zhì)護理開展情況,2015我院爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)：內(nèi)一科、內(nèi)二科、骨傷科，在針灸