《兒科優(yōu)質護理》ppt課件

1、優(yōu)質護理在兒科,,,目 錄,美國--護理模式管理責任制護理（primary nursing ）50年代初期由美國莉迪亞·霍爾（Lydia nall）提出。是一種提供病人個性化護理的服務模式，并以人與人關系、專業(yè)技能及連貫性為病人提供護理服務。在責任制護理系統(tǒng)下，病人護理經過計劃及統(tǒng)籌，使護理更全面及具連續(xù)性。,優(yōu)質護理服務實施背景,,全程管理（Case Management） 20世紀80年代末期，推出全程

2、管理。美國全程管理責任人資格委員會（Commission for Case Manager Certification） 全程管理的定義為：全程管理是一個合作的過程，包括評估、計劃、執(zhí)行、協(xié)調、監(jiān)督和評價來選擇醫(yī)療服務，滿足病人的健康需求，應用交流和可得到的治療條件達到高質量服務且收費又合理的結果。全程管理不是停留在某一階段，也不局限于某個醫(yī)療單元，而是發(fā)生在持續(xù)醫(yī)療的全過程中，致力于不斷滿足病人的需求。,優(yōu)質護理服務實施背景,美國

3、--全程護理管理全程護理管理: 在大多數的全程管理系統(tǒng)中，護士充當了全程管理責任人（Case Manager）的角色。護士是合作者、結合者、協(xié)調者，確保以最少的資源，滿足病人的醫(yī)療護理需求和目的。由于需要對病人實施整體護理，而護士又是唯一具有這一資格且能夠給病人直接提供多種護理服務的專業(yè)人員。在全程管理的理念下，護理管理以醫(yī)院圍墻為界，以不同的模式在發(fā)展。,優(yōu)質護理服務實施背景,（1）圍墻內的全程護理管理: 在院內的全程護理管理責任人

4、負責病人從入院到出院的整個醫(yī)療護理過程。（2）圍墻外的全程護理管理:擔任全程管理責任人的護士，30％的工作時間在醫(yī)院， 70％是在醫(yī)院外，他們是病人的合作伙伴。這種模式反映了應用共享管理原則的護理專業(yè)實踐模式。,優(yōu)質護理服務實施背景,責任制整體護理20世紀90年代。隨著美國的整體護理理論的盛行而產生,指由一名護士對一定量的患者從入院開始到出院為止進行24小時負責的持續(xù)護理,但責任護士不在時,還是需要其他護士代行其職。優(yōu)點：病人滿

5、意、護士責任心加強、改善合作關系、醫(yī)療費用合理、便于病人轉入社區(qū)服務,優(yōu)質護理服務實施背景,優(yōu)質護理服務實施背景,隨著社會的發(fā)展，加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質的護理服務，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學發(fā)展觀的重要舉措，關系到人民群眾的健康利益和生命安全，關系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意程度。為達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護士滿意的服務目的，2010 年初衛(wèi)生部在各大“三甲”醫(yī)院開展“優(yōu)質護理服務示范工程”

6、，進一步規(guī)范臨床護理工作，開展整體護理，加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，提升患者滿意度，構建和諧醫(yī)患關系。,優(yōu)質護理實施成效,優(yōu)質護理實施成效，為達到： 患者滿意 護士滿意 醫(yī)生滿意 醫(yī)院滿意 社會滿意 政府滿意,2010年1月我院實施優(yōu)質護理服務,護理部實施垂直管理,實現以病人為中心的管理模式提高護

7、理工作效率與質量動態(tài)、科學調配護理人員,兒科配合護理部開展動員工作,護理部集中培訓了護士長組長 、總帶教老師.科室在此基礎上專門擬定了學習培訓計劃，采用 集中或分期學習、自學、理論測試及護士長抽問的方式完成相關內容的學習，強調要熟悉了解《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基 礎護理服務工作規(guī)范》和《 常用臨床護理技術 服務規(guī)范》3個文件的內容，并將其制作成口袋書發(fā)給每一位護士，方便大家學習掌握。,兒科公示服務內容，接受廣泛監(jiān)督,

8、公示欄,承諾書（維、漢）,醫(yī)院實施信息化管理,自治區(qū)人民醫(yī)院護理信息系統(tǒng),護理信息系統(tǒng)（1）,使用表格式護理記錄單,,護理信息系統(tǒng)（1）,護理信息系統(tǒng)（2）,加強基本技能培訓,兒科實施優(yōu)質護理軟技能培訓,兒科積極參加護理部組織的專業(yè)禮儀培訓，以點帶面普及各項禮儀，對患者予以更加人性化的服務，樹立醫(yī)院良好形象。提倡使用服務用語和禮貌用語，專門組織兒科護理人員進行統(tǒng)一培訓，要求落實到工作中。 兒科六句話：……杜絕生、冷、硬、頂、推現象

9、。每天學習維語一句話，為南北疆少數民族患者提供方便。,兒科實施能級管理,合理能級劃分，建立激勵機制,結合科室實際，按照護理部護理崗位能級劃分，主要依據護士承擔的病人數量、患者病情及護理難度、護士工作能力等將護理崗位劃分為責任護士二級崗位、責任護士一級崗位、輔助護士崗。結束了以往所有護士不分能力和職責，全部做同樣工作的“一鍋粥”局面。明確了不同崗位的職責，形成各司其職，井然有序的局面。能級劃分也為個人職業(yè)生涯進行了規(guī)劃，使護士明確

10、了今后的發(fā)展方向。,責任護士一級,責任護士二級,輔助護士,護士崗位與能級要求,能級框架,兒科臨床一線護理人員能級框架,,責任護士二級,責任護士一級,輔助護士,重癥監(jiān)護護士,,,,,具有較豐富的工作經驗及臨床實踐能力，能獨立承擔責任班、中夜班，并具備護理急危重癥患者，指導下級護士、臨床帶教、教學、科研能力，包括?？谱o士、總帶教、護士長助理、責任組長及高年資護士,有一定的工作能力，在二級責任護士的指導下完成責任班、中夜班工作。,在責任護士的

11、指導下，進行輔助性護理工作，包括新分配進院的無證護士、進修護士和實習生等。,在取得責任護士二級崗位的基礎上，經過系統(tǒng)專科護士培訓，取得國家級/自治區(qū)級專科護士資格證的護理人員,能級準入標準,能級考核標準,理論考核：科內考核≥90分，護理部考核≥85分（平均分）技能考核：科內考核≥90分，護理部考核≥85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績考核合格者,責任護士二級,責任護士一級,輔助護士,重癥監(jiān)護護士,,,,,理論考核

12、：科內考核≥90分，護理部考核≥85分（平均分）技能考核：科內考核≥90分，護理部考核≥85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績考核合格者,新分配護士：按照護理部培訓計劃及考核標準進行進修、實習人員：按醫(yī)院進修管理辦法和實習大綱要求考核,理論考核：科內考核≥90分，護理部考核≥85分（平均分）技能考核：科內考核≥90分，護理部考核≥85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績考核合格者,建立能級與績

13、效掛鉤機制,兒科實施績效管理,護理績效管理的目的,1.建立科學合理、客觀公正的績效考評體系。2.充分激發(fā)護理人才隊伍的積極性和主動性，挖掘護理人才隊伍潛能。3.體現業(yè)績與薪酬之間的協(xié)調性。,建立績效與工效掛鉤激勵體系崗位與職稱掛鉤績效考核與工效掛鉤原則崗位與職責掛鉤崗位與分配掛鉤 崗位與專業(yè)發(fā)展掛鉤,兒科實施績效管理,,重點科室：重癥體系、產兒體系、感染體系,普通科室,傾斜政策,護理部績效向急重癥、兒科、感染科等風險高

14、的科室傾斜，兒科、兒感體系護理人員平均績效高于一線普通科室500-800元，非臨床科室護理人員的績效為臨床一線護理人員平均值的80%。,,根據我院《護理人員績效考核管理辦法（試行）》制定適合兒科的績效考核管理辦法。加大對兒科臨床一線人力的投入和保障力度，提高一線護士福利待遇，實行同工同酬，充分發(fā)揮護理人員的積極性，建立激勵機制，落實各項保障措施；結合護士分層管理，建立與績效考核掛鉤的薪酬分配制度,提高護士夜班費提高節(jié)假日加班補貼,,

15、計算出科室護理工作綜合得分，制訂分配績效系數原則，由經管辦負責發(fā)放。以護理部下發(fā)的能級劃分標準為原則，按照護士工作能力包括完成對病人的護理數 、重病人護理數、中夜班天數以及教學科研等情況進行綜合考核定崗，科室護士長根據護士崗位進行分配。,充分體現,,勞動價值,技術含量,工作風險,,績效考核各種原始表單：,兒科實施績效考核效果顯著,科學的績效考評和工效掛鉤制度充分調動了護士尤其是合同制護士的工作積極性，激發(fā)了護士工作潛能，為優(yōu)質護理服務

16、示范工程深入、持久開展奠定了良好基礎。,實施APN排班,,責任護士:A班輔助護士:A班,責任護士:A班輔助護士:A班,,,P班2人,N班2人,兒科實施APN排班,周三為基礎護理日，根據患兒的病情及需要給患兒洗頭及擦身,實施分層級管理,,按照責任制護理模式，將病人床位分配明確到每位責任護士，每人按照能級劃分分管不同人數、不同病情程度的患者，對護士分級不分等。責任護士對所管病人實施全程護理，以整體護理理念服務于病人，負責病人的生活護理、

17、病情觀察、治療、康復、健康指導等全部工作。,分層級管理實施效果,第一時間觀察病情變化，減少并發(fā)癥發(fā)生落實患者安全，減少不良事件發(fā)生加強基礎護理，全面提高護理質量,開展親情服務,,,兒童節(jié)為患兒舉辦畫展、文藝表演等,兒科實施優(yōu)質護理效果評價,開展責任護士工作滿意度調查1.患者出院當天由護士長發(fā)放調查表。2.從工作態(tài)度、責任護士熟悉程度、專業(yè)知識和技能、完成基礎護理和生活護理的效果，對病人的健康教育等各方面進行調查分析，結果作為患者

18、對責任護士工作質量及滿意度的評價。,,在兒科病區(qū)公共區(qū)域設立征求意見箱，建立患者和社會參與評價機制。每月通過自評、同行和患者評議，進行優(yōu)質護理服務標兵推選。貼照片于公示欄。,兒科實施優(yōu)質護理效果評價,兒科實施優(yōu)護的成效,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,開展兒科B超引導下的PICC置管,兒科實施優(yōu)護的成效,兒科實施優(yōu)質護理服務仍需探索之處,自開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動以來，兒科護理工作顯著提高由于住院患者人數眾多，造成大量加床的條