傷口護(hù)理ppt課件

1、II度燙傷使用新型敷料結(jié)合三氧治療的個(gè)案分享,,2018-7-19,病例,患者，黎，男，55歲，因“開水燙 傷致右足背皮膚破潰、疼痛4天”于2018年7月12日11：44輪椅入院。中醫(yī)診斷：右足背皮膚燙傷（火毒凝結(jié)）西醫(yī)診斷：1右足背燙傷 2.乙肝肝硬化失代償期3.食管胃底靜脈曲張4.賁門破潰5.糜爛性胃炎6.原發(fā)性肝癌 7.肝癌射頻消融術(shù)8.脾切除術(shù)后 既往史:有肝硬化病史10年余,規(guī)律服用 “恩替卡韋膠囊”,病例,入院時(shí)查

2、體：T36.5℃，P 70次/分，R 20次/分，Bp126/67mmHg，神志清，精神可，營養(yǎng)中等，右足一大小約8*8.5潰瘍傷口，表面附著尚未脫落的皮痂及稠厚膿液，傷周稍紅腫，局部膚溫升高，觸痛明血運(yùn)及感覺良好。舌淡紅、苔白，脈弦細(xì)。入院后予完善相關(guān)檢查，西醫(yī)予抗感染、止痛、消腫、護(hù)創(chuàng)、定時(shí)創(chuàng)面燒傷換藥、削痂，預(yù)防創(chuàng)面感染中醫(yī)予清熱泄火、合營托毒為法，方擬黃連解毒湯合仙方活命飲加減治療,2018-07-14 患者

3、右足背輕微隱痛，偶有刺痛感查體：生命體征平穩(wěn)，輕度貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，右足背泡沫敷料干潔，無滲出液，趾端血運(yùn)及感覺良好?；?yàn)：癌抗原125(CA125):75.25U/mL , 糖化血紅蛋白:5.98%,D-二聚體:1.35mg/L,血沉:76mm/h,氯:108.4mmol/L,鈣:1.92mmol/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶:82U/L,白蛋白:31.1g/L，紅細(xì)胞數(shù):2.66x10^12/L,血紅蛋白濃度:68.

4、00g/L,紅細(xì)胞壓積:22.40% , 血小板數(shù):351.00x10^9/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量:25.60pg ,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度:304.00g/L，淋巴細(xì)胞百分比:41.90%,單核細(xì)胞百分比:13.20%。根據(jù)以上化驗(yàn)結(jié)果，今補(bǔ)充診斷：中度貧血、低蛋白血癥、低鈣血癥。治療上需補(bǔ)充白蛋白、補(bǔ)鈣、護(hù)胃、降低門脈高壓、補(bǔ)液、營養(yǎng)等治療。,護(hù)理評估,疼痛評分,,創(chuàng)面評估,淺II度燙傷臨床表現(xiàn)：局部紅腫明顯，有大水皰形成，內(nèi)有

5、澄清滲液。皰皮脫落后：基底紅潤潮濕，滲出多，疼痛明顯,淺II度燙傷,護(hù)理目標(biāo),（1） 控制傷口感染，清除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合（2） 減輕換藥時(shí)疼痛（3） 病人無焦慮，緊張等不良情緒（4） 病人及家屬了解傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)（5）預(yù)防感染，促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長（6）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況,飲食指導(dǎo):,禁忌食物,適宜食物,改善機(jī)體營養(yǎng)狀況,創(chuàng)面處理,7月12日 入院時(shí)患者觸痛明顯、予傷口常規(guī)換藥后外貼水膠體敷料,使用后疼痛明顯減輕

6、。,7月13日，創(chuàng)面疼痛改善、滲液較多，予傷口清創(chuàng)后外涂燒傷膏，三氧局部治療，外貼泡沫敷料,臭氧簡介 臭氧又稱富氧、三氧，其分子式為03，是氧的同素異形體，它是一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體。三氧有很強(qiáng)的殺菌、除臭、脫色、分解有機(jī)物的能力。 臭氧療法：是將醫(yī)用臭氧溶于生理鹽水推注、自體血回輸，或臭氧直接輸入陰道、直腸、油膏浸入皮膚和全身臭氧浴等配合應(yīng)用治療腫瘤,臭氧的二重性,臭氧具有強(qiáng)氧化能力，歸屬于腐蝕性氣體，空氣中濃度

7、>1.5*109時(shí)會(huì)刺激呼吸道；但<0.1*109時(shí)，對人體有保健作用。,14,臭氧療法5大作用機(jī)理,氧化作用抗炎作用鎮(zhèn)痛作用提高免疫力向組織供氧,三氧臨床使用途徑,全身應(yīng)用 大自血 直腸三氧局部應(yīng)用： 低壓氣體 經(jīng)皮氣體熏蒸（潰瘍 創(chuàng)面 15分） 與氧混合直腸給藥 三氧水 胸腔 腹腔 關(guān)節(jié)腔 三氧乳劑,17,三氧局部治療——包裹/負(fù)壓杯,方法：將套袋或三氧杯置于治療部位，并通入一定濃度

8、的三氧氣體。療程：根據(jù)病情需要適應(yīng)癥：用于皮膚外傷治療，包括糖尿病足、動(dòng)脈閉塞性潰瘍、脈管炎、皮膚化膿性感染、外生殖器感染、燒燙傷感染、腳氣、褥瘡等疾病的治療。,7月16日 使用三氧后可見創(chuàng)面肉芽生長，表皮爬行，滲液減少，改用水膠體透明敷料外貼,7月19日 第五天肉芽生長加快，基底100%粉色，可見上皮爬行，創(chuàng)面面積明顯減少，無明顯疼痛，可下地自由活動(dòng),總結(jié),本例患者燙傷后自行使用多種燙傷膏及其他醫(yī)院治療效果不明顯，并出現(xiàn)疼痛加