兒童感覺運動統(tǒng)合問題教育

1、兒童感覺運動統(tǒng)合問題教育,一、概述二、感覺運動統(tǒng)合的生理基礎(chǔ)三、感覺運動統(tǒng)合失調(diào)的原因及表現(xiàn)四、感覺運動統(tǒng)合的訓(xùn)練五、綜述,,愛爾絲博士將它比喻成交通指揮者或紅綠燈管制者——大腦協(xié)調(diào)身體對外界刺激的感受并做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。還可以比喻成單位的收發(fā)室——通俗的講就是將有用、有關(guān)的信息報告給大腦，無用、無關(guān)的信息過濾掉。,感覺統(tǒng)合是由許多部分形成整體：以對香蕉的認(rèn)知為例，視覺、手指的觸覺、鼻子的味覺、雙手與十指協(xié)調(diào)的運動等都要參與其中

2、。感覺需要統(tǒng)合，感覺與運動也需要統(tǒng)合：感覺引起運動；身體的運動又是促進(jìn)感覺發(fā)展的重要途徑。,在人類的遺傳基因中都有感覺運動統(tǒng)合的基本能力。在母體子宮中，胎兒的腦感受到母體運動時，感覺就已經(jīng)開始組合了。第一年嬰兒期中，感覺產(chǎn)生大量組合，進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生爬、動和站立。皮亞杰認(rèn)為0—2歲是兒童感覺運動發(fā)展的關(guān)鍵期。,腦部的感覺統(tǒng)合得好，兒童的反應(yīng)會有勝任、啟發(fā)和滿足感。小孩喜歡被高高舉起，在搖籃中被搖動，被緊緊擁抱，喜歡跑跑跳跳，喜

3、歡在海邊或操場上玩，這些是尋求感覺的天性使然，而這些活動恰恰有利于兒童腦的成熟，有利于兒童感覺運動統(tǒng)合能力的發(fā)展。,如果感覺器官接受感覺刺激的能力或大腦的統(tǒng)合作用由于發(fā)育不良，不能正常運轉(zhuǎn)，使傳入大腦的信息被錯誤的處理，導(dǎo)致機體不能對外界刺激做出恰當(dāng)正確的反應(yīng)而出現(xiàn)一系列的行為方面問題，我們稱為“感覺運動統(tǒng)合失調(diào)”。這些孩子的智力水平在平均以上，卻在學(xué)習(xí)或行為上有障礙。,據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前已有10%-30%兒童不同程度地患有此癥。

4、有關(guān)專家對上海2031名學(xué)齡兒童的調(diào)查表明：兒童中患輕度感覺運動統(tǒng)合失調(diào)的比率為36.6%，重度為16.1%。日前南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對南京市2486名6歲至11歲的學(xué)齡兒童通過規(guī)范、系統(tǒng)的測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有34.9%的學(xué)齡兒童存在著不同程度的感覺運動統(tǒng)合失調(diào)。對感統(tǒng)失調(diào)的孩子進(jìn)行早期干預(yù)，會促進(jìn)發(fā)展。,二、感覺運動統(tǒng)合的生理學(xué)基礎(chǔ),（一）、感受器（二）、神經(jīng)：傳輸通道（三）、腦：中樞,感受器,前庭器官（前庭平衡覺）；肌肉和關(guān)

5、節(jié)（本體感覺）；皮膚（觸覺）；視網(wǎng)膜（視覺）；耳蝸（聽覺）。,前庭器官（前庭平衡覺）,前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個半規(guī)管。前庭器官控制人的重力感和平衡感：人對重力的感受、判斷身體與環(huán)境的關(guān)系、控制身體的平衡，對方向感、距離感的正確掌握，以及翻、爬、坐、站、跑等行動都與前庭器官有重要關(guān)系。,肌肉和關(guān)節(jié)（本體感覺）,肌肉和關(guān)節(jié)是本體感覺的感受器，本體感覺指的是肌肉的收縮與伸張、變曲、伸直、推拉，以及兩根骨骼間關(guān)節(jié)的壓縮所引起的感覺

6、信息。本體感覺主要發(fā)生在運動時，但也發(fā)生于站立時。如果缺少本體感覺，身體的動作會遲緩笨拙。,皮膚（觸覺）,皮膚有多種不同的感受器，接受觸摸、壓、冷或熱、疼痛以及皮膚上汗毛的拂動等感覺。觸覺系統(tǒng)是子宮中最先發(fā)展的感覺系統(tǒng)，當(dāng)視覺和聽覺系統(tǒng)剛開始發(fā)展的時候，觸覺系統(tǒng)已能有效的發(fā)揮功能了。,視網(wǎng)膜（視覺）,眼睛的視網(wǎng)膜是對光非常敏感的的接受器視網(wǎng)膜把光刺激的信息傳送到腦干中的視覺處理中心，視覺處理中心處理這些信息，并使它們與其他的感覺

7、信息相關(guān)聯(lián)，這樣形成了我們對環(huán)境的基本認(rèn)識。然后，信息傳送到腦干其他部位、小腦和大腦的不同區(qū)域進(jìn)行更高級的視覺與動作的協(xié)調(diào)和視覺的理解。,耳蝸（聽覺）,空氣中的聲波刺激了內(nèi)耳的接受器即耳蝸，信息被傳到腦干聽覺中心，聽覺處理中心處理這些信息，并使它們與其他的感覺信息相關(guān)聯(lián)，尤其是肌肉、關(guān)節(jié)和前庭系統(tǒng)所傳來的“感覺輸入”。有些信息也會傳到腦干的其他部分和小腦，以便與其他感覺和運動信息相協(xié)調(diào)。聽覺信息與其他感覺信息混合后繼續(xù)傳入到大腦的幾個

8、部分。,簡單回顧上節(jié)課的內(nèi)容：概述和感受器,（二）神經(jīng)：傳輸通道,1、神經(jīng)元——神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位2、神經(jīng)徑路與核——神經(jīng)元的軸突和樹突的細(xì)長束組成神經(jīng)徑路，傳送感覺輸入或運動反應(yīng)；功能相同的神經(jīng)元聚集為神經(jīng)核，接受感覺輸入，重新整理、過濾信息，并使它與神經(jīng)系統(tǒng)中其它信息產(chǎn)生聯(lián)系，成為上傳下達(dá)的“商務(wù)中心”。,腦：中樞,1、腦干（生命中樞）。主要構(gòu)成是腦神經(jīng)核（感覺核、運動核）和傳導(dǎo)中繼核（交通要塞）。2、間腦。包括丘腦（背

9、側(cè)丘腦）、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦五部分。3、小腦。包括古小腦（控制機體平衡功能）、舊小腦（控制肌張力）和新小腦（控制協(xié)調(diào)肌肉活動）。4、大腦。包括大腦皮層（是感覺、運動、語言等的中樞），基底神經(jīng)核（神經(jīng)傳導(dǎo)中繼）和邊緣系統(tǒng)（內(nèi)臟、軀體活動、情緒性活動、內(nèi)分泌、注意力與清醒等）。大腦左右半球功能分化（優(yōu)勢半球的形成）形成左利與右利。,三、感覺運動統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)及原因,感覺運動統(tǒng)合失調(diào)有時可能很隱匿，尤其在兒童中，容易把問題歸咎

10、于其它的原因，如固執(zhí)、懶惰，怕羞、嬌氣或粗心。要仔細(xì)觀察兒童的日常表現(xiàn)。（一）、感覺運動統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)（二）、感覺運動統(tǒng)和失調(diào)的原因,（一）感覺運動統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn),1、前庭問題2、觸覺問題3、本體覺問題4、視覺問題5、聽覺問題,1、前庭問題,存在前庭問題的兒童會出現(xiàn)前庭平衡功能失調(diào)，表現(xiàn)為：方向感不明；分辨不出相似的圖形或物品；協(xié)調(diào)能力差；空間定向困難。在學(xué)校里則表現(xiàn)得好動不安，注意力無法集中和學(xué)習(xí)困難和語言障礙等。,2

11、、觸覺問題,觸覺統(tǒng)合失調(diào)，主要是因為觸覺神經(jīng)和外界環(huán)境協(xié)調(diào)不佳，從而影響大腦對外界的認(rèn)知和應(yīng)變，即所謂觸覺敏感（防御過當(dāng)）或遲鈍（防御過弱）。,（1）觸覺防御（觸覺敏感）表現(xiàn)出對外界的新刺激適應(yīng)性弱，所以喜歡固著于熟悉的環(huán)境和動作中，喜歡保持原樣和有重復(fù)語言、重復(fù)動作，對任何新的學(xué)習(xí)都會加以排斥，不喜歡他人觸摸、成績不佳、人際關(guān)系冷漠、常陷于孤獨之中。,（2）觸覺遲鈍有這種癥狀的兒童則反應(yīng)慢（拖拉行為的生理基礎(chǔ)）、動作不靈活、笨

12、手笨腳、大腦的分辨能力弱、缺少自我意識、學(xué)習(xí)積極性低下，所以也表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難、人情冷漠的問題。,3、本體感覺問題,本體感的發(fā)展是以前庭平衡覺和觸覺的發(fā)展為基礎(chǔ)的。本體感覺出現(xiàn)問題會讓兒童在體育活動中動作不協(xié)調(diào)（不會跳繩、拍球等），動作記憶差、學(xué)技術(shù)困難，音樂活動中發(fā)音不準(zhǔn)（走調(diào)、五音不全等），特別怕黑，經(jīng)常迷路或迷失方向，生活自理能力差。,4、視覺問題,視覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童表現(xiàn)為視覺能力低，圖形記憶困難、認(rèn)字困難、閱讀困難、書寫困難，（

13、漏字竄行、翻錯頁碼），計算粗心（抄錯題目、忘記進(jìn)退位），寫字時常常過重或過輕、字的大小不一、出圈出格、常把數(shù)或字顛倒寫（例如把9寫成6，把79寫成97）等等視覺上的錯誤，從而造成學(xué)習(xí)障礙。,5、聽覺問題,有聽覺問題的兒童表現(xiàn)為聽覺能力低，聽力理解、記憶、表達(dá)困難，音樂差、有重聽或語音分辨不清的現(xiàn)象、語言發(fā)育發(fā)展緩慢。上課注意力不集中、多動，對別人的話充耳不聞，同時，這樣兒童記憶力差，丟三拉四，對學(xué)習(xí)和生活都會產(chǎn)生不良的效果。,簡單回顧上

14、節(jié)課的內(nèi)容,（二）感覺運動統(tǒng)和失調(diào)的原因,近代科學(xué)家的研究表明，智慧與人格除了受遺傳的影響之外，受環(huán)境的影響也很大。因此，雖然感覺運動統(tǒng)合能力是大腦本身所具備的功能，但這種功能的發(fā)展，還需要依靠環(huán)境的刺激和要求激發(fā)。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不健全2、剖腹產(chǎn)3、非母乳喂養(yǎng)4、兒童早期活動不足5、都市化生活,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不健全,孕期出現(xiàn)的種種問題，例如母親缺少運動、胎位不正、營養(yǎng)不足等，可能導(dǎo)致胎兒機能發(fā)育遲緩，觸覺、前庭覺和本體覺等

15、發(fā)育不足，輕度大腦功能失常。,2、剖腹產(chǎn),剖腹產(chǎn)是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的過程，它并非是胎兒最安全的分娩方式。剖腹產(chǎn)的孩子容易得呼吸道疾病。剖腹產(chǎn)對孩子發(fā)展的危害很大，剝奪了兒童在出生時進(jìn)行觸覺學(xué)習(xí)、前庭覺學(xué)習(xí)和本體覺學(xué)習(xí)的權(quán)利，導(dǎo)致兒童感覺運動統(tǒng)合功能失調(diào)。,正常的自然分娩：人的出生過程是孩子開始人生奮斗過程的序幕：胎兒在母體內(nèi)原本是懸浮在羊水之中倒立著的。出生的過程是孩子最早的學(xué)習(xí)過程：促進(jìn)了觸覺和前庭覺、本體感的正常發(fā)

16、展。出生過程也是呼吸學(xué)習(xí)過程：自然分娩的孩子呼吸道不會被輕易感染。,剖腹產(chǎn)的弊端：極容易導(dǎo)致兒童發(fā)展中的前庭問題、觸覺防御、本體感問題，影響孩子學(xué)習(xí)能力的形成與發(fā)展。易導(dǎo)致羊水吸入性肺炎，極容易感冒、呼吸道感染、肺炎等。嚴(yán)重的剖腹產(chǎn)問題還可能導(dǎo)致視覺問題，如弱視、視知覺能力低（圖形記憶困難、認(rèn)字困難、閱讀困難、書寫困難等），導(dǎo)致孩子學(xué)業(yè)不良。,3、非母乳喂養(yǎng)——觸覺學(xué)習(xí)的剝奪,母乳喂養(yǎng)首先是提供嬰兒生存的條件母乳喂養(yǎng)提

17、供對口腔的刺激母乳喂養(yǎng)提供全身撫摩的刺激母乳喂養(yǎng)有利于親子交流,母乳喂養(yǎng)提供對口腔的刺激母乳的結(jié)構(gòu)和質(zhì)地與人工奶嘴不一樣。它能提供豐富的口腔刺激，是孩子進(jìn)行口腔學(xué)習(xí)、觸覺學(xué)習(xí)的重要途徑。,母乳喂養(yǎng)時提供全身撫摩的刺激在母親哺乳孩子時可以不停地?fù)崦?、輕拍孩子，然而用奶瓶喂奶卻不利于對孩子進(jìn)行撫摩，減少孩子全身觸覺學(xué)習(xí)的機會。,母乳喂養(yǎng)有利于親子交流母親在喂奶時的撫摩、言語、微笑等有利于增加兒童的安全感、依賴感，進(jìn)而促進(jìn)親子

18、交流。,簡單回顧上節(jié)課的內(nèi)容,4、兒童早期活動不足,許多兒童爬行不夠，坐小推車多、缺乏摟抱、撫摩、輕拍，襁褓延長，兒童被過度保護(hù)而錯過觸覺學(xué)習(xí)關(guān)鍵期。孩子缺乏背、抱等必要的活動，減少了兒童獲取外界刺激的機會而影響了兒童前庭平衡功能的發(fā)展。,5、都市化生活,城市兒童生活都市化，現(xiàn)代家庭小型化；家長對兒童過度保護(hù)或管束過嚴(yán)等因素，致使學(xué)齡兒童的活動空間不斷縮小，缺少同伴群體，缺少戶外活動和各種運動，人際交往缺乏等問題的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致兒童在

19、成長過程中應(yīng)有的各種感覺刺激機會大幅度減少。,四、感覺運動統(tǒng)合的訓(xùn)練,皮亞杰提出認(rèn)知能力發(fā)展的四個階段：感知運動階段（0-2歲）、前運演階段（2-6歲或7歲）、具體運演階段（6歲或7歲-11歲或12歲）和形式運演階段（11歲或12歲-14歲或15歲）。第一階段是基礎(chǔ)，影響兒童認(rèn)知能力的正常發(fā)展。（一）、感覺運動統(tǒng)合訓(xùn)練內(nèi)容（二）、感覺運動統(tǒng)合訓(xùn)練的一般目標(biāo)（三）、感覺運動統(tǒng)合訓(xùn)練的原則（四）、感覺運動統(tǒng)和訓(xùn)練的項目,（一）、感覺

20、運動統(tǒng)合訓(xùn)練內(nèi)容,感覺運動統(tǒng)合訓(xùn)練包括提供前庭、本體和觸覺刺激的活動。訓(xùn)練中指導(dǎo)兒童參與各種活動，要求他們對感覺輸入做出適應(yīng)的反應(yīng)，即成功的有組織的反應(yīng)。指導(dǎo)活動的重點應(yīng)放在自動的感覺過程上，而非指導(dǎo)兒童如何作反應(yīng)。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練過程應(yīng)該讓兒童感到愉快，對兒童來說，治療就是玩。,（二）、感覺運動統(tǒng)合訓(xùn)練的一般目標(biāo),1、提供給兒童感覺信息，幫助開發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；2、幫助兒童抑制和/或調(diào)節(jié)感覺信息；3、幫助兒童對感覺刺激作出比較有結(jié)

21、構(gòu)的反應(yīng)，提高組織能力、學(xué)習(xí)能力、集中注意的能力。,（三）、感覺運動統(tǒng)合訓(xùn)練的原則,1、訓(xùn)練當(dāng)中要讓兒童感到快樂而不是壓力；2、訓(xùn)練中兒童是主角，要尊重兒童對感覺刺激的需要和選擇；3、通過控制環(huán)境給兒童適當(dāng)?shù)母杏X刺激，從而改善其感覺運動統(tǒng)合能力，使兒童能作出適應(yīng)性反應(yīng)，不要教孩子如何做；4、訓(xùn)練過程中，給孩子以積極的反饋，并與家長分享孩子成功的喜悅。,（四）、感覺運動統(tǒng)合訓(xùn)練的項目,1、器材訓(xùn)練（1）滑板系統(tǒng)（2）吊纜系統(tǒng)（

22、3）球類系統(tǒng)（4）走跳活動（5）觸覺活動2、游戲療法,（1）、滑板系統(tǒng)：大滑板、小滑車、旋轉(zhuǎn)車,（2）、吊纜系統(tǒng)：秋千、吊袋、吊筒、吊柱,（3）、球類系統(tǒng)：大龍球、羊角球、普通球、球池,（4）、走跳活動：跳袋、萬象組合、平衡腳踏車、蝸牛平衡版、蹦蹦床、平衡木,（5）、觸覺活動：觸覺球、感統(tǒng)刷活動、關(guān)節(jié)推拿、摳背與咯吱游戲、擠壓活動、夾心餡餅、鉆洞游戲,簡單回顧上節(jié)課的內(nèi)容,游戲療法:,（1）觸覺刺激的訓(xùn)練（2）前庭刺激的訓(xùn)

23、練（3）本體感覺刺激的訓(xùn)練（4）精細(xì)運動方面的訓(xùn)練,（1）觸覺刺激的訓(xùn)練,是否要摩擦，使用何種工具磨擦，不要強制進(jìn)行。可以讓孩子進(jìn)行皮膚刺激的游戲。觸覺訓(xùn)練時間越長，效果越好，但要根據(jù)孩子的耐受程度加以確定。,（2）前庭刺激的訓(xùn)練,a.旋轉(zhuǎn)性運動，b.搖晃性運動，c.平衡性運動，d.跳躍性運動，e.姿勢反應(yīng)性運動，f.速度感、位置感、距離感的體驗，,a.旋轉(zhuǎn)性運動，如：旋轉(zhuǎn)木馬、旋轉(zhuǎn)椅子等。b.搖晃性運動，如：嬰兒時

24、期善于使用搖籃，采取腹臥位、仰臥位、側(cè)臥位、頭腳顛倒等體位進(jìn)行秋千、吊床等游戲。,c.平衡性運動，如：走平衡木、平衡板等。d.跳躍性運動，如：多在床上跳動、翻滾、墊上運動等。,e.姿勢反應(yīng)性運動，如：嬰兒時期家長多背多抱，讓兒童多參加踏板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行，游泳等游戲。,f.速度感、位置感、距離感的體驗，如：讓孩子一只腳著地，一只腳踏上滑行的兒童踏板車等。,前庭刺激訓(xùn)練的注意點：,在訓(xùn)練中，被動性的旋轉(zhuǎn)、搖晃的速度以一分鐘

25、25-30次的頻率為宜。不同兒童對前庭刺激的持久力個體性差異較大，有的孩子表現(xiàn)為恐懼不安，對于有這樣反應(yīng)的孩子要特別注意，例如，可將吊床高度降低，靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、搖晃。,(3)本體感覺刺激的訓(xùn)練,使肌肉緊張、收縮的運動都是很有效的本體感覺刺激訓(xùn)練，肌肉緊張、收縮有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息的輸入。家長應(yīng)該多給孩子自由活動的機會，鼓勵孩子盡量參加室外活動。,(4)精細(xì)運動方面的訓(xùn)練,允許孩子涂鴉、拆東西

26、，鼓勵孩子用剪刀，穿珠子，鼓勵孩子捏泥巴、面團(tuán)等，家長還要注意訓(xùn)練孩子的生活自理能力，如果全權(quán)包辦，則會嚴(yán)重影響孩子的心理能力的發(fā)展。越是手笨、動作慢的孩子,越應(yīng)多鍛煉。,對于剖腹產(chǎn)兒童來講，更要堅持后天的訓(xùn)練，包括：,（1）觸覺方面。（2）前庭平衡方面。（3）本體感方面。（4）神經(jīng)協(xié)調(diào)方面。,五、綜述,教育要從孩子的問題出發(fā)。進(jìn)行感覺運動統(tǒng)合的教育是兒童教育中既順應(yīng)兒童自然發(fā)展的天性，有利于其感受環(huán)境的刺激，發(fā)展、提高感覺的