化療常用方案

1、化 療 常 用 方 案,徐州市中心醫(yī)院 胸外科 宗萍 2013-06-06,胸外科常見腫瘤,肺 癌 食 道 癌,肺癌化療常用方案,吉西他濱單藥化療吉西他濱+順 鉑 化療培 美 曲 塞 化 療 多 西 他 賽 化 療 TP化 療 CE 化 療PC 化 療 PI 化療,,,吉西他濱單藥化療,化療前常規(guī)檢查血常規(guī)，肝腎功能，心電圖。第一天

2、，第八天，第十五天，以下藥物各靜點一次：吉西他濱2.0g加入鹽水100ml中，30分鐘內快速靜脈點滴?；熎陂g，每周至少復查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。血常規(guī)需監(jiān)測至化療結束后2周。吉西他濱副作用較少，主要有骨髓抑制發(fā)生，根據(jù)情況處理。特別注意其降低血小板作用較強，如血小板不低于4萬，可觀察，不需特殊處理。如低于4萬且有出血傾向，可注射血小板刺激因子或輸注血小板。,吉西他濱+順 鉑 化療,第一天：吉西他濱1.8g加入鹽水1

3、00ml中，30分鐘內快速靜脈點滴。第二、三、四天：以下同樣液體連續(xù)輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。第五天，復查血常規(guī)、肝腎功。第八天，吉西他濱1.8g加入鹽水100ml中，30分鐘內快速靜脈點滴。休息2周，中間每周至少復查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。,多 西 他 賽 +卡鉑化 療,化療前1天開始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小時一次，持續(xù)至化療結束后1天?；煯斕欤憾辔魉?/p>

4、75mg/m2加入生理鹽水500ml中靜脈點滴3小時以上，卡鉑500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。第五天，復查血常規(guī)、肝腎功。每周至少復查血常規(guī)2次，可間斷檢查肝腎功能。,培 美 曲 塞 化 療,化療開始前七天，開始每日口服葉酸400ug，一直持續(xù)到最后一次化療結束后21天?；熼_始前七天內，任選一天給予維生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三個周期肌肉注射一次維生素B12，可以與本藥同一天進行?；熐耙?/p>

5、天，當天，后一天連續(xù)口服地塞米松每日兩次，每次4mg。化療當天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀釋至100ml生理鹽水，靜脈注射10分鐘以上。順鉑75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時本方案可每三周重復一次，但需定時復查血象及肝腎功能，可根據(jù)具體情況適量延長用藥時間。,CE 化 療 方 案,此化療方案多針對小細胞癌第一天：卡鉑500mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。第二天至第六天，每天足葉乙

6、甙（VP16）100mg加入生理鹽水500ml中，靜脈點滴4小時。休息2周，中間每周至少復查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。第22--27天，同樣方法靜脈點滴卡鉑及足葉乙甙。復查血常規(guī)及升白藥用法同上。以上藥量可根據(jù)病人具體情況進行調整。第一天可以將卡鉑及足葉乙甙同一天使用，效果更好。,PI 方 案此方案,可作為小細胞肺癌的二線方案 第一天給藥： 依利替康60mg/m2，加入

7、100ml生理鹽水中靜脈滴注。順 鉑60mg/m2加入500ml葡萄糖中靜脈滴注。 第八天及第15天給藥： 依利替康60mg/m2，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注。 第29天，同樣周期用藥。 化療開始后，每周至少復查兩次血常規(guī)，根據(jù)骨髓抑制情況酌情使用粒細胞刺激因子注射，平時也可口服生白胺等藥

8、物。每兩周復查肝腎功能，根據(jù)情況決定下一步治療方案。,TP化 療 方 案,化療前一天晚22點，凌晨4點口服0.75mg地塞米松各27片。第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理鹽水500ml中，靜脈點 滴4小時，第二、三、四天：以下同樣液體連續(xù)輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。第五天，復查血常規(guī)、肝腎功。休息3周，中間每周至少復查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。第21天，

9、口服地塞米松。第22—25天，同樣方法靜脈點滴紫杉醇（安素泰）及順鉑。復查血常規(guī)及升白藥用法同上。,PC 化 療 方 案,化療前一天晚22點，化療當日凌晨4點口服0.75mg地塞米松各20片。第一天：紫杉醇210mg加入鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會溶解），靜脈點滴4小時（要求10點開始輸注）。第二天：卡鉑500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈點滴4小時。第三天，復查血常規(guī)、肝腎功。,食道癌的化療方案

10、,一、 DDP+5-Fu二、 Paclitaxel+DDP+5-Fu,DDP+5-Fu （每3 ~ 4周重復一次）,,注意事項：,1、該方案的不良反應主要為胃腸道毒性，包括惡心、嘔吐、口腔炎，胃腸粘膜的損傷，必須應用止吐藥物，如5-HT3 受體拮抗劑。2、5-Fu在臨床運用中，個體耐受性的差異較大，如果病人第一療程化療的口腔粘膜炎及腹瀉明顯者，下一療程的5-Fu需減量。 3、大劑量DDP的運用必須進行水化及利尿。4、該方案在食

11、道癌中應用最為廣泛，對于局部晚期的病人，該方案的有效率為40%~50%，如與放療同期進行，兩藥均有放射增敏作用，，且該方案的不良反應較輕。,紫杉醇+順鉑+替加氟,注意事項：,1、 該方案的不良反應主要為骨髓抑制，但是不需要進行預防性G-CSF的應用。如并發(fā)了粒細胞缺乏性感染，則下續(xù)療程可以考慮應用G-CSF預防性抗感染。2、替加氟在臨床運用中，個體耐受性的差異較大，如果病人第一療程化療的口腔粘膜炎及腹瀉明顯者，下一療程的5-Fu需減量