冷熱應(yīng)用中級(jí)

1、第十八章 冷熱應(yīng)用,,,想一想,,,,教學(xué)目標(biāo)與要求,掌握冷熱療法的作用、禁忌癥；,,,,掌握酒精擦浴、熱水袋的使用法,,熟悉冷熱療法效果的因素,,熟悉各種冷熱療法在實(shí)踐中的應(yīng)用,,了解冷熱療法的效應(yīng),,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,概述,冷熱療法的作用,影響冷熱療法效果的因素,冷熱療法的禁忌,相關(guān)知識(shí),是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)

2、到治療目的。,,㈠ 定 義,,,,,,,,,多4-10倍,上層,下層,冷、熱療法的生理效應(yīng),㈡ 效 應(yīng),冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對(duì),繼 發(fā)效 應(yīng),持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反的作用,,時(shí)間適宜：20-30min/次 反復(fù)使用：中間休息1h,,,,操作方法,溫水拭浴,冰袋,局部用冷,全身用冷,冰帽,1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部的充血和出血3.減輕疼痛 4.降低體

3、溫,㈠ 冷療法的作用,,,,,,,,㈠冷療法的禁忌,1.血液循環(huán)障礙2.組織損傷、破裂 3.慢性炎癥或深部化膿病灶4.水腫部位5.冷過(guò)敏者6.昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用7.禁忌部位,禁忌部位,枕后 耳廓,心前區(qū),腹部,足底,冷熱療法,,,炎癥疼痛充血體溫,控制擴(kuò)散減輕淺部組織降溫,冷療,熱療,促進(jìn)消散和局限減輕深部組織保暖,內(nèi)容,冷、熱療目的比較,,,,,,,㈠ 冰袋

4、、冰囊的使用,１.目的,降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。,２.操作程序,【計(jì)劃】,用物 環(huán)境 自身,【實(shí)施】,,,,砸冰裝袋,,核對(duì)解釋,,放置冰袋,,觀(guān)察記錄,,撤除冰袋,,整理記錄,將冰袋置于冷敷部位,,,每10min查看一次局部皮膚顏色,用冷30min后，撤去冰袋,高 熱 降 溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课弧?扁桃體術(shù)后 放在頸前頜下,1.用冷時(shí)間正確：10－30分鐘2.注意觀(guān)察患者3.注意觀(guān)察冰袋,注意觀(guān)察

5、用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測(cè)體溫，并做好記錄。,㈡ 冰帽、冰槽的使用,１.目的,２.操作程序,【計(jì)劃】,用物 環(huán)境 自身,【實(shí)施】,用于中暑患者的降溫； 腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害,【評(píng)估】,,,1.注意保護(hù)病人,①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布,2.注意觀(guān)察

6、患者,①注意觀(guān)察頭部皮膚變化②注意觀(guān)察病人體溫、心率變化 每30min測(cè)量生命體征一次 維持肛溫在33℃，不宜低于30 ℃ ，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯,㈢ 乙醇→溫水擦浴法,１.目的,３.操作程序,【計(jì)劃】,用物 環(huán)境 自身,【實(shí)施】,為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫,【評(píng)估】,２.原理,利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫,,乙醇：濃度：25%-35% 量：100-200ml

7、 溫度：27-37℃,冰袋,熱水袋,水溫：32－34 ℃,安置老人 墊巾擦浴 擦浴順序 取熱水袋 整理歸位 取下冰袋 觀(guān)察記錄,,,,以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min,擦拭后30min測(cè)體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋,雙上肢→背部→下肢擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心,冰袋,熱水袋,影響冷療的因素,方式（全身、局部）時(shí)間（10－30分鐘）面積對(duì)象,,,影響因素,

8、方式,濕熱 　干熱,部位,,厚薄,血液循環(huán),面積,時(shí)間,溫度,個(gè)體差異,,干熱：50-70℃,濕熱：40-60℃,深淺,1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限2.減輕深部組織充血3.緩解疼痛 4.保暖,㈡ 熱療法的作用,,,,,㈡ 熱療法的禁忌,1.軟組織扭傷、挫傷早期(48h內(nèi))2.未經(jīng)確診的急性腹痛3.鼻周?chē)菂^(qū)感染 4.臟器出血5.其他：心肝腎功能不全、皮膚濕疹、急性炎癥、孕婦、惡性腫

9、瘤、金屬移植物,,鼻周?chē)菂^(qū),,,,面部危險(xiǎn)三角區(qū),正三角,倒三角,,,操作方法,熱水袋,烤燈,濕熱敷,熱水坐浴,,,干熱法,濕熱法,熱水袋的應(yīng)用,,1. 目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2. 用物準(zhǔn)備 ：3. 操作步驟：4. 注意事項(xiàng)：加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查局部皮膚；如為保暖，可持續(xù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班；炎癥部位熱敷，灌水1/3滿(mǎn)。,,,,,,,,灌水1/2－2/3滿(mǎn),一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃,烤燈的使用,

10、,紅外線(xiàn)燈,選燈,,,四肢：250W,大部位：500－1000W,燈距,30-50cm,時(shí)間,20－30min,注意,,防燙傷；,保護(hù)眼睛；,保持舒適,鵝頸燈,防感冒；,安全,避免觸摸燈泡避免用布等蓋烤燈避免水直接接觸烤燈對(duì)意識(shí)不清、局部感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙、疤痕，加大燈距面部熱敷30分鐘，方能外出,熱水坐浴,,1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門(mén)、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備 ：3.操作步驟：

11、核對(duì)解釋→協(xié)助坐浴→觀(guān)察記錄→整理歸位4.注意事項(xiàng)：,⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全,水溫：40－45℃時(shí)間：15－20min,,,頭腦風(fēng)暴,１.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（　?。?局部熱敷　 Ｂ.局部冷敷　?。?局部冷、熱敷交替　　　　　　　　?。?熱水足浴　?。?按摩推拿,Ｂ,２.指導(dǎo)患者48h后處理方法是（　　）Ａ.可局部熱敷20min　?。?可局部冷敷20min　　　　　Ｃ.增加局部活動(dòng)量　?。?