前踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征

1、,王娟 女 38歲史鵬宇 男 29歲,前踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征,踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征概述,踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征為在運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)周圍軟組織或骨相互撞擊、擠壓所致造成的疼痛狀態(tài)。主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛，過度活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。其病因主要為反復(fù)微創(chuàng)傷所致軟骨損傷，引起韌帶、滑膜炎性增生和骨贅產(chǎn)生，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)增生的滑膜嵌入骨贅中而產(chǎn)生擠壓疼痛。,踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征概述,包括骨性撞擊和軟組織撞擊兩類。前踝撞擊綜合征與脛骨、距骨骨質(zhì)改變或軟組織異常有關(guān),踝關(guān)節(jié)

2、撞擊綜合征分類,按照損傷部位的不同，踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥可分為：1．前外踝撞擊綜合癥：2．前踝撞擊綜合癥： 3．前內(nèi)踝撞擊綜合癥： 4．內(nèi)踝撞擊綜合癥： 5. 后內(nèi)踝撞擊綜合癥： 6. 后踝撞擊綜合癥：,踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類,1．前外踝撞擊綜合癥：踝關(guān)節(jié)旋后損傷通常導(dǎo)致距腓前韌帶、跟腓韌帶以及前外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂合并關(guān)節(jié)內(nèi)出血，繼而產(chǎn)生瘢痕組織或滑膜增生肥厚。常伴距骨頂部外前部分的軟骨侵蝕及后脛腓韌帶

3、和骨間膜損傷。需與跗骨竇綜合癥鑒別。影像學(xué)表現(xiàn)為外側(cè)溝內(nèi)異常軟組織或（和）前脛腓韌帶異常肥厚。因?yàn)檠装Y組織在關(guān)節(jié)鏡下的形態(tài)類似膝關(guān)節(jié)的半月板，所以又稱為“半月板樣損傷”。,前外踝撞擊綜合征,,①踝關(guān)節(jié)外側(cè)溝內(nèi)異常軟組織,②脛腓前韌帶異常肥厚,前外踝撞擊綜合征,T1WI FS C+,前外踝撞擊綜合征,前外踝撞擊綜合征,,異常增厚的前脛腓韌帶,踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類,2．前踝撞擊綜合癥：又稱足球踝，通常為骨性撞擊，由于經(jīng)常性背屈導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)

4、端關(guān)節(jié)面前緣與距骨頸部上緣骨贅反復(fù)撞擊，有時(shí)滑膜軟骨瘤病的游離體聚積在關(guān)節(jié)囊前部也會(huì)導(dǎo)致前撞擊綜合癥。放射學(xué)表現(xiàn)主要為脛骨前下緣與距骨頸部前上緣鳥嘴樣骨刺形成。,放射學(xué)表現(xiàn)主要為脛骨前下緣與距骨頸部前上緣鳥嘴樣骨刺形成。,前踝撞擊綜合癥,Ⅰ度：滑膜撞擊，X線片顯示有炎性反應(yīng)，骨刺大小為3mm；Ⅱ度：骨軟骨反應(yīng)性骨贅＞3mm；Ⅲ度：嚴(yán)重的外生骨贅，可伴有或不伴有碎裂, 在距骨背側(cè)可見繼發(fā)性骨贅，常伴有骨贅的碎裂；Ⅳ度：距骨和脛骨關(guān)