數(shù)字化斷層融合技術(shù)觀察髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征相關(guān)征象的價值.pdf

1、本文從以下兩部分進行了論述。
　　第一部分髖關(guān)節(jié)功能位數(shù)字化斷層融合成像觀察髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征相關(guān)征象的價值
　　目的:探討髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋功能位下行數(shù)字化斷層融合(DTS)成像觀察髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）相關(guān)征象的價值。
　　方法:對臨床癥狀、體征、數(shù)字X射線攝影(DR)前后位平片表現(xiàn)均符合FAI診斷的42名患者在髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋功能位下行DTS檢查，所有患者前、后方撞擊試驗和Drehmann's征有一項或多項陽

2、性，由兩名放射科副主任醫(yī)師對DR組和DTS組的圖像進行分析，記錄每個患髖的FAI相關(guān)征象。以配對四格表x2檢驗比較DR前后位和DTS功能位對FAI各個相關(guān)征象檢出的差異。
　　結(jié)果:42名患者有癥狀髖為54個側(cè)別，其中單純前方撞擊實驗陽性20髖;單純后方撞擊試驗陽性4髖;單純Drehmann's征陽性17髖;前方、后方撞擊實驗均陽性5髖;前方撞擊試驗和Drehmann's征均陽性7髖;后方撞擊試驗和Drehmann's征均陽性1髖

3、。DTS功能位對股骨頸疝窩、股骨頭頸交界處骨質(zhì)突起、髖臼盂唇骨化、髖臼囊變4個征象的檢出率(24％、43％、22％、19％)高于DR前后位(13％、22％、7％、6％)(二項分布確切概率法P=0.031、0.001、0.008、0.016);兩種檢查方法對髖臼骨贅、深髖臼、關(guān)節(jié)間隙狹窄、后壁征的檢出沒有統(tǒng)計學(xué)差異(DTS:72％、57％、11％、13％, DR:67％、57％、11％、13％，二項分布確切概率法P=0.25、1、1、1)

4、。DTS功能位可去除感興趣區(qū)之外重疊的組織結(jié)構(gòu)，對因撞擊造成的囊變、髖臼盂唇骨化等相關(guān)征象及關(guān)節(jié)解剖異常處撞擊區(qū)的骨質(zhì)改變的檢出率要高于DR，對深髖臼、股骨頭頸結(jié)合處骨質(zhì)突起等解剖學(xué)異常顯示較DR平片更加清晰。
　　結(jié)論:髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋功能位下行DTS可較為細致的觀察撞擊試驗陽性患者髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)異常及繼發(fā)性骨質(zhì)改變，并對相關(guān)征象進行精確定位。
　　第二部分骨盆數(shù)字化斷層融合掃描的低劑量研究
　　目的:探討骨盆數(shù)

5、字化斷層融合(DTS)的最佳掃描參數(shù)，以達到低檢查劑量和高成像質(zhì)量的平衡。
　　方法:設(shè)置管電壓(kV)兩個水平，掃描視野(FOV)兩個水平，組成四種攝影條件分別對帶有完整軟組織的16具人體骨盆標本進行數(shù)字化X線(DR）攝影，記錄其劑量面積乘積(DAP)值和成像質(zhì)量評分，以兩因素析因設(shè)計資料的方差分析進行比較，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義，篩選出最佳的骨盆DR曝光參數(shù)，并在此參數(shù)下進行骨盆DTS攝影。設(shè)定骨盆DTS劑量比為6、7、

6、10，記錄其DAP值并進行成像質(zhì)量評分，以單因素方差分析進行比較，以S-N-K法對組間進行兩兩比較，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。確定最佳的骨盆DTS劑量比。
　　結(jié)果:不同的kV、FOV所得DAP值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(FkV=5.475、PkV=0.023，F(xiàn)FOV=6.233，PFOV=0.015，P＜0.05)，可認為95kV的檢查劑量小于80kV，30cm×41cm的檢查劑量小于41cm×41cm，而不同kV值和FOV值各

7、自單獨對檢查劑量產(chǎn)生影響，kV和FOV無交互作用(FkV·FOV=0.438、PkV·FOV=0.511，P＞0.05);不同參數(shù)設(shè)置下骨盆DR的成像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(FkV=0.011、PkV=0.919，F(xiàn)FOV=0.038、PFOV=0.846，F(xiàn)kV·FOV=0.004、PkV·FOV=0.951，P＞0.05)，確定DR骨盆攝影的最佳參數(shù)為95kV、30 cm×41 cm FOV。比較三種不同劑量比設(shè)置下骨盆DTS所得

8、的DAP值和圖像質(zhì)量評分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(FDAP=9.45、PDAP=0.00，F(xiàn)圖像質(zhì)量評分=139.26、P圖像質(zhì)量評分=0.00，P＜0.05)。經(jīng)S-N-K法兩兩比較，檢查劑量的比較:6倍劑量比組＜7倍劑量比組＜10倍劑量比組;成像質(zhì)量的比較:6倍劑量比組的成像質(zhì)量評分低于其它兩組，7倍劑量比組、10倍劑量比組的成像質(zhì)量無差異。7倍劑量比組的成像質(zhì)量高于6倍劑量比組而檢查劑量低于10倍劑量比組，骨盆DTS的最佳劑量比為7。