危重患者搶救護理

1、,危重患者搶救護理,,1，掌握危重患者病情觀察的方法、內(nèi)容2，熟悉搶救器械和急救藥品3，護士應(yīng)具備的素質(zhì)4，危重患者的搶救護理要點5, 常用的搶救護理技術(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo),什么是危重患者？ 病情嚴(yán)重、變化快、隨時可能發(fā)生生命危險的患者,1．凡病情危重需要搶救時，值班人員應(yīng)立即進行搶救， 并及時通知值班醫(yī)生。2．科室護士長和主管護師協(xié)助主任組織危重患者的搶救。3．科室根據(jù)患者病情，成立搶救小組，必要時應(yīng)設(shè)

2、專人 護理。4．嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真填寫危重護理記錄單。5．保證搶救藥品、物品完好，處于備用狀態(tài)。6．搶救中認(rèn)真執(zhí)行查對制度，緊急情況下，可執(zhí)行醫(yī)生 口頭醫(yī)囑，但護士必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后再 執(zhí)行，防止差錯事故的發(fā)生。7．各種搶救用藥和治療護理操作，要及時記錄，并按醫(yī) 療文件進行保管。8．搶救同時，做好家屬的安撫工作，取得家屬的配合。,危重患者搶救制度,1，結(jié)

3、合日常工作隨時觀察 2，通過經(jīng)常巡視病房主動觀察 3，對重點觀察對象重點觀察,1.視診：意識狀態(tài)、表情、體位、肢體活動、皮膚等等，便于及時判斷病情危重程度。2，聽診3，觸診4，叩診5，嗅診,觀察方法,一，危重患者病情 觀察方法、內(nèi)容,觀察內(nèi)容1 一般情況,⑴表情與面容⑵發(fā)育與體型⑶飲食與營養(yǎng)(4)體位⑸姿勢、步態(tài)⑹皮膚與粘膜,www.themegallery.com,體溫低于35℃或突然升高達40℃以上

4、,脈搏＜60次/min 或＞140次/min,出現(xiàn)下頜呼吸或腹式呼吸,舒張壓＞90mmHg 以上或收縮壓＜90mmHg 以下 或血壓時高時低,2 生命體征的觀察,3 意識狀態(tài),意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)， 正常人意識清楚、反應(yīng)敏捷。意識障礙：人體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。表現(xiàn)為思維、定向力、知覺、情緒等精神活動的異常改變。,意識障礙的程度,3 意識狀態(tài),,,1，嗜睡：處于睡眠狀態(tài)，能被言語或

5、 輕度刺激喚醒，能回答簡單問題， 但遲鈍2，意識模糊：比嗜睡深，思維、語言 不連貫，定向力部分障礙，有躁動 幻覺。3，昏睡：熟睡狀態(tài)，強刺激可喚醒， 答非所問，停止刺激又熟睡4，昏迷：最嚴(yán)重，淺昏迷、深昏迷,4 瞳孔,⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大,㈤ 心理狀態(tài)：情緒、意志、自主狀態(tài)、 住院有無焦慮、恐懼、絕望、抑郁等,㈥ 特殊檢查或藥

6、物觀察： -特殊檢查后的觀察 -使用某些治療方法時對患者的觀察 -特殊藥物治療患者的觀察,,,以能升降的活動床為佳，令備一塊木板。木板床，作心臟按壓時使用,搶救床,二，搶救器械和急救藥品,搶救藥,二，搶救器械和急救藥品,無菌用物：注射器及針頭、輸液器、輸血器、壓舌板、舌鉗、牙墊非無菌用物：聽診器、血壓計、手電筒、止血帶、寬膠布,3.搶救器械,二，搶救器械和急救藥品,五定：定數(shù)量、定位置、定專人管理、定期消毒滅菌、

7、定期檢查維修,危重患者的搶救成功率是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。搶救中護士所承擔(dān)的技術(shù)水平，組織配合的好壞，將直接影響搶救的成敗。,三，護士應(yīng)具備的素質(zhì),三，護士應(yīng)具備的素質(zhì),1　提高應(yīng)急救治意識　危重患者病情兇險,變化復(fù)雜。這就要求護士要有強烈的應(yīng)急救治意識，對患者出現(xiàn)的變化，應(yīng)立即做出反應(yīng)，準(zhǔn)確判斷，分清病情的輕重緩急。重點突出快、穩(wěn)、準(zhǔn)；逐漸養(yǎng)成對危重病情觀察的特殊敏感性，提高搶救護理意識。,2，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)　醫(yī)護人員

8、應(yīng)積極主動,團結(jié)協(xié)作, 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,工作中嚴(yán)肅認(rèn)真、小心謹(jǐn)慎,杜絕差錯和過失。3.有效的反應(yīng)質(zhì)量 護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。,三，護士應(yīng)具備的素質(zhì),三，護士應(yīng)具備的素質(zhì),4，強烈的責(zé)任感　危重患者由于病情危及生命,而處于極度的痛苦之中,因此把希望寄托在醫(yī)護人員身上。護士要能做到以患者生命為重, 能夠加班加點工作，勇于為患者奉獻時間、高度

9、負(fù)責(zé)的精神。5，具備良好的心理素質(zhì)、“慎言”的品質(zhì)　在搶救危重患者的工作中, 護士不要想當(dāng)然地冒然回答問題，使患者、家屬產(chǎn)生恐懼心理。前提是嫻熟的搶救配合技術(shù)。,1，危重病人需搶救時，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行搶救，在醫(yī)生未到達之前，護士盡量不要離開病人，應(yīng)立即進行緊急處理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、測量生命體征、止血、迅速建立靜脈通路。2，備好各種急救藥品與物品，并置于床旁，便于隨時急用。,四，搶救配合要點,3，密切觀察病情變化

10、，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場記錄。4，凡因搶救未能及時記錄者，應(yīng)在搶救結(jié)束后進行補記，注意使用藥品、各種操作的時間順序的先后。,四，搶救配合要點,5，積極配合醫(yī)師進行搶救，認(rèn)真、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復(fù)述一遍，二人核對無誤后方可執(zhí)行，并記錄在護理記錄單內(nèi)。6，認(rèn)真為病人做好各項基礎(chǔ)護理，例如六潔：面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰，躁動病人須加床檔及保護性約束，確保病

11、人安全。,四，搶救配合要點,1，危重患者的病情監(jiān)測最重要的是 意識水平監(jiān)測2，呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血壓 的監(jiān)測，氣管切開配合等。3， 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、 心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng) 用各種藥物、導(dǎo)尿等。,五，危重患者的護理,3 ，搶救記錄: 及時填寫搶救記錄單，記錄病人來診時間，病人的神志、血壓

12、、脈搏等，并負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話，為公安機關(guān)提供線索。,五，危重患者的護理,是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn) －突然面色死灰、意識喪失 －大動脈搏動消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮膚蒼白或發(fā)紺

13、－傷口不出血,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,步驟－打開氣道 ：仰頭舉頦法 ； 仰頭抬頸法 ； 雙下頜上提法－人工呼吸： 口對口人工呼吸法； 口對鼻人工呼吸法； 口對口鼻人工呼吸法 －胸外心臟按壓術(shù)：,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,六，

14、常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,1）．評估周圍環(huán)境安全。2）．判斷意識：拍肩、呼叫，證實病 人 意識喪失。3）．?dāng)[放體位：病人取仰臥位，置于地 面或硬板上； 靠近病人跪地， 雙膝與肩同寬。4）．開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有 無異物，有異物立即取出。,5）．人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有 無呼吸，5～10秒；如無呼吸，立即口

15、 對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒， 并可以看到胸部起伏。6）．建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動， 5～10秒；如無脈搏，立即進行胸外心 臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng),六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,胸外心臟按壓方法：（1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈 一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不 可使用瞬間力量；

16、（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓 完全彈回，保證松開與壓下的時間基 本相等。,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,7）．胸外按壓與人工呼吸比率：不論 單人或雙人均為30 ：2。8）．首輪做5個30 ：2，歷時約2分 鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如 沒有呼吸、

17、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,注意事項：1，爭分奪秒，因人腦耐受循環(huán)停止時限4-6分鐘，由于大腦缺氧造成不可逆損害，超時可造成終身殘疾或復(fù)蘇失敗2，清除口咽分泌物，異物，保證呼吸道通暢，口對口呼吸時要嚴(yán)密，異物不排除，返流造成嘔吐物吸入。3，按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，防止骨折，脾破裂，姿勢正確，避免按壓造成嘔吐物逆流窒息，患者頭偏向

18、一側(cè),注意事項：4，吹氣在按壓的間歇進行，吹氣時，按壓可損傷肺部，降低通氣效果5，未恢復(fù)有效自主心律前，不宜中斷按壓，需要換人時，盡量迅速，不能超過5-7秒5，心臟外傷，血氣胸，廣泛肋骨骨折時，應(yīng)進行胸內(nèi)心臟按壓,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,是進行人工呼吸最有效的方法之一，對無呼吸患者進行強迫通氣，對通氣障礙的患者進行輔助呼吸。達到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶

19、救及麻醉期間的呼吸管理 。目的 維持和增加機體通氣量 糾正威脅生命的低氧血癥,六，常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器,由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成人工呼吸機 分定壓型、定容型、混合型等。 必要時準(zhǔn)備氧氣裝置：使用范圍：①呼吸突然停止或即將停止。②在吸入100%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍 達不到50～60mmHg。③嚴(yán)重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功 能障礙。,六，

20、常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器,操作步驟：①病人平臥，解開衣扣，臉側(cè)向操作者，先以 導(dǎo)管吸盡病人口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物 及其它異物。②移枕至病人肩背下，操作者立于病人頭頂側(cè)， 左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。,六，常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器,③右手?jǐn)D壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復(fù)進行，每分鐘14～16次。④如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。,六

21、，常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器,是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的灌洗方法。 目的 解毒 減輕胃粘膜水腫 手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備,六，常用的搶救技術(shù) 3,洗胃法,根據(jù)所不同的洗胃方法進行用物準(zhǔn)備 （1）口服催吐法 （2）胃管洗胃法 （3）洗胃機洗胃法首先注意了解患者中毒情況 準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證,六，常用的搶救技術(shù)

22、 3,洗胃法,急性中毒病例，應(yīng)緊急采用“口服催吐法”，必要時進行洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時，動作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管 選擇洗胃液 觀察及并發(fā)癥 注意患者的心理狀態(tài)、合作程度及對康復(fù)的信心 洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除狀況，中毒癥狀有無得到緩解或控制,六，常用的搶救技術(shù) 3,洗胃法,4，除顫5，氣管插管6，吸痰7，開放靜脈通道8，保持導(dǎo)管通暢等等,

23、六，常用的搶救技術(shù),七，危重患者的心理護理,在搶救過程中，由于各種因素的影響，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理壓力，1,對死亡的恐懼2,病情突然加重，不知預(yù)后如何3,突然面臨的機體功能喪失，需要依賴別人4,醫(yī)護人員的忙碌，增加緊張情緒5,家屬面對搶救，出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),護理措施：1,護士在操作前要使用簡潔、清晰的解釋，誠懇、 富有同情心的態(tài)度是獲得患者及家屬配合的保障。2,貼切、易懂的語言，嫻熟、準(zhǔn)確的操作動作給予患