發(fā)展簡史ppt課件

1、中醫(yī)骨傷科學入門,南陽醫(yī)學高等專科學校骨傷科教研室,《中醫(yī)骨傷科學》,何謂中醫(yī)傷科學? 中醫(yī)傷科學是專門研究骨折和關節(jié)脫位的病因病機、臨床診斷、辨證治療的一門學科。古稱“折瘍”、“接骨”、“正體”、“正骨”等。,學習中醫(yī)傷科學的意義 中醫(yī)傷科學是祖國醫(yī)藥學的重要組成部分，它是我國勞動人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)和智慧的結(jié)晶。那些汗牛充棟的書籍、浩如煙海的理論，迄今仍指導著臨床實踐，為勞動人民的健康

2、顯示了巨大的威力。,清·張錫純曰：“吾生于古人之后，當竟古人未竟之業(yè)，若不能于古為新，俾吾中華醫(yī)學大發(fā)光明于全球之上，是吾汝之罪也?！?傷科學偏重于手法，操作簡便易行，副作用少，患者多無恐懼之感，而有一種妙不可言的舒服體會。,《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說：“蓋正骨者須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然后治自多效，誠以手本血肉之體，其婉轉(zhuǎn)運用之妙，可以一己之卷舒、高下疾徐、輕重開合，能達病者之氣血凝滯，皮肉腫痛、筋

3、骨攣折與情志之苦欲也?！?舉例 1． 宋·名醫(yī)龐安時治孕婦難產(chǎn) 2． “閃腰”、“岔氣”、“落枕” 3． 小兒橈骨小頭半脫位,如何學好中醫(yī)傷科學 1． 學好解剖，知常達變。 (1)循環(huán)系統(tǒng) (2)神經(jīng)系統(tǒng) (3)運動系統(tǒng) 2． 掌握基礎理論、基本知識、基本技能，理論 與實踐相結(jié)合。 3． 練好基本功：臂力、腕力、指力。,學習要求,創(chuàng)傷急救處理的原則骨科的

4、診斷方法、用藥特點骨折脫位復位固定原理、治療原則骨科操作的理論基礎,學習方法,課前預習，課后復習熟悉解剖（骨、運動生理、肌肉起止、神經(jīng)分布）多實踐、多臨床、多問、多畫、多看（書）,第一章：中醫(yī)骨傷科學發(fā)展簡史,醫(yī)食同源→口授相傳→文字記載早在原始社會，人們?yōu)榱松媾c毒蛇猛獸搏斗，以及部落之間的戰(zhàn)爭中，所發(fā)生的外傷，就用泥土、樹葉、草莖等涂裹傷口，這便是傷科學的起源。,周代·《周禮·卷九》,疾醫(yī)食醫(yī)

5、瘍醫(yī)：腫瘍、膿瘍、金瘍、折瘍 外科 (元)正骨科→傷科 獸醫(yī),中醫(yī)傷科發(fā)展史,,,春秋戰(zhàn)國至漢代，是祖國醫(yī)學發(fā)展的隆盛時期，此期政治、經(jīng)濟、文化都有顯著的發(fā)展，學術思想非?；钴S，我國醫(yī)學也有很大進步。在臨證醫(yī)學發(fā)展的基礎上，從醫(yī)藥的臨床實踐提高到理論方面的劃時代的總結(jié)，完成了祖國醫(yī)學的經(jīng)典著作——四大經(jīng)典，這些經(jīng)典著作確立了中醫(yī)學的理論體系，奠定了我國醫(yī)藥學發(fā)展的基礎。其中《內(nèi)經(jīng)》比

6、較系統(tǒng)地全面闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論?！秲?nèi)經(jīng)》闡發(fā)的腎主骨、肝主筋、脾主肌肉，氣傷痛、形傷腫等基礎理論一直指導著臨床實踐。,漢代華佗，著名外傷科醫(yī)家，既能用方藥、針灸治病，更擅長外科手術，他使用麻沸散麻醉進行死骨剔除術、剖腹術等，創(chuàng)立五禽戲。,晉代：葛洪《肘后救卒方》(1)最早記載了顳頜關節(jié)脫位的整復方法。(2)首先記載了夾板固定骨折。(3)論述了對開放性創(chuàng)口早期處理的重要 性，桑皮腸縫合術

7、。(4)記載了搶救骨創(chuàng)傷卒死病人對口吹氣 法復蘇術。(5)記載了燒灼止血法。,隋代：巢元方《諸病源候論》 《金瘡傷筋斷骨候》中 (1)記載了循環(huán)障礙、神經(jīng)麻痹、運動障 礙等癥狀。(2)軟組織斷裂傷應立即縫合，最早記載 了骨折內(nèi)固定。(3)化膿性骨髓炎的治療《金瘡久不瘥候》,唐代：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》 我國現(xiàn)存最早的一部傷科專著(1)提出復位、

8、夾板固定、功能鍛煉、藥物治療 原則。強調(diào)醫(yī)者要用手摸清楚骨折移位情況 后，再用拔伸、捺正等手法進行整復。骨折 復位后，在傷部加上軟墊，然后再用適合肢 體外形的樹皮作夾板固定。,(2)提出對開放性骨折，應先用煮沸過的水將 傷口沖洗干凈，再用快刀擴創(chuàng)，將斷骨復 位，然后用清潔的絹片包裹，傷口處不得 見風或著水。(3)首次提出將髖關節(jié)脫位分前后兩型，并提

9、 出了采用手牽足蹬的復位手法，以及采用 椅背復位法整復肩關節(jié)脫位。(4)骨折損傷內(nèi)外用藥經(jīng)驗，載有方藥40余 方，為 傷科辨證、立法、處方、用藥奠定 了良好基礎。,元代：設立了正骨科危亦林《世醫(yī)得效方》(1)提出了骨折整復前應根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)給予適 當?shù)穆樽?，在總結(jié)前人成就的基礎上，使骨折的整 復方法更加完善。(2)首先采用懸吊法治療脊柱骨折。比國外早500余年。

10、 “凡挫脊骨，不可用手整頓，須用軟繩從腳吊起， 墜下身直，其骨使自歸窠，未直則未歸窠，須要墜 下待其骨直歸窠，然后用大桑皮一片，放在背皮 上，杉樹皮兩三片，安在桑皮上，用軟物纏夾定， 莫令屈，用藥治之?！?3)闡述了踝關節(jié)骨折、脫位的分型及整復手法。,傷科發(fā)展時期（宋元）,危亦林《世醫(yī)得效方》,中醫(yī)傷科發(fā)展史,“懸吊復位法”,明代薛己《正體類要》，“肢體損于外，則 氣血傷于內(nèi)

11、，營衛(wèi)有所不通，臟腑由 之不和?！蓖蹩咸谩蹲C治準繩》，對骨折的分類、整 復、固定方法都有較精辟的論述。,清代：吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》 (1)系統(tǒng)總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)驗，并把正 骨手法系統(tǒng)地整理為正骨八法：摸、接、端、 提、推、拿、按、摩。(2)提出了攀索疊磚法整復胸腰椎骨折、脫位， 并提出了在腰背骨折處墊枕，保持脊柱過伸 的正確觀

12、點。(3)改革了多種固定器具，如采用通木固定脊柱 骨折、脫位，用竹簾、杉籬固定四肢骨折。,《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》提出了治療骨折的四項基本原則：動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作。,值得思考的問題?,為什么中醫(yī)骨傷科的手術與手法發(fā)展不能同步？,,中醫(yī)傷科發(fā)展史,值得思考的問題?,與當時自然科學相結(jié)合不夠 唐宋期化學、冶金技術都相當發(fā)達，此時骨科器械很多（刀、剪、 鑷、錘、鋸），但麻醉、止血、止痛技術發(fā)展困難，

13、與自然科學相結(jié)合不夠，無利用當時先進技術解決醫(yī)學上的問題 啟示：當今的中醫(yī)骨科發(fā)展亦不能孤立地前進，必須吸取一切自然科學的先進成果,中醫(yī)傷科發(fā)展史,值得思考的問題?,要勇于實踐、大膽創(chuàng)新 明清：重理輕技、重內(nèi)輕外，說明操作技術的難度大； 當今在科研工作中，一但提出新的理論，要大膽研究，不要怕困難 否則就像中醫(yī)骨科的手術療法盡管提出較早，但最終落后于西醫(yī)骨科手術療法,中醫(yī)傷