呼吸內(nèi)科品管圈2016年

1、提高患者尿、便、痰 化驗(yàn)標(biāo)本留取率,呼吸消化內(nèi)科 第三期報(bào)告,呼吸消化內(nèi)科 品管圈,圈名：攜手圈圈徽：,圈名的意義,呼吸消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員將手牽手、心連心、齊心協(xié)力為患者減輕病痛，帶去希望，恢復(fù)健康，使我們的醫(yī)療護(hù)理事業(yè)走向輝煌 。,圈徽的意義,,1.綠色 代表生命，代表健康，代表活力，手拉手代表全體醫(yī)護(hù)人員攜手共同努力，維護(hù)患者健康。2.輕松呼吸、暢通消化是我們呼吸消化科的服務(wù)目標(biāo)。

2、3.攜手 醫(yī)護(hù)人員攜手呵護(hù)患者生命，恢復(fù)健康快樂。,圈員簡介,平均年齡34.6 歲,,輔導(dǎo)員張海燕,圈長馬蘭,圈員王麗娟,,,圈員賈瑩,圈員劉學(xué)珍,圈員葉俊英,圈員秦琴,圈員劉青梅,圈員高雪,,,,,,,We are family,第二期品管圈效果維持,正確做好呼吸功能鍛煉健康宣教的標(biāo)準(zhǔn)化,流程標(biāo)準(zhǔn)化,,本期QCC活動(dòng),攜手加油,,主題選定,備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分

3、最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,品管主題為提高患者化驗(yàn)標(biāo)本留取率,,選題理由,1、合理選用抗生素。2、為疾病的診斷提供可靠依據(jù)。3、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,對醫(yī)院,1、提升醫(yī)院信譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。2、提高患者對醫(yī)院滿意度。3、減少醫(yī)院材料成本。,對患者,對護(hù)理同仁,1、應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)。2、使護(hù)士變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)，增加工作積極性，成就感。3、有利于提高工作效率。,第二階段,擬定活動(dòng)計(jì)劃書,

4、,活動(dòng)計(jì)劃書,虛線 表示預(yù)定進(jìn)度 實(shí)線 表示實(shí)際進(jìn)度圈長(編表) ：馬蘭 輔導(dǎo)員：張海燕,,,D,P,C,A,第三階段,現(xiàn)狀把握,,改善前數(shù)據(jù)收集,◆調(diào)查時(shí)間: 2016年03月25日—04月24日◆調(diào)查地點(diǎn): 呼吸消化內(nèi)科病區(qū)◆調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每位患者尿、便、痰留取不正確例數(shù)及原因?！粽{(diào)查者: 全體圈員◆調(diào)查次數(shù): 70人次◆不正確次數(shù): 32人次

5、◆不正確率: 45.71%衡量指標(biāo)定義——及計(jì)算公式說明（患者尿、便、痰留取不正確次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%,,呼吸消化內(nèi)科尿、便、痰化驗(yàn)標(biāo)本留取不合格調(diào)查表,,現(xiàn)狀調(diào)查,標(biāo)本容器使用錯(cuò)誤,,現(xiàn)狀調(diào)查,衛(wèi)生紙包裹糞便,,現(xiàn)狀調(diào)查,年紀(jì)大了，總忘記、要不就用錯(cuò)了盒！,,改善前查檢表,（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人數(shù)共70人次）,,,改善前柏拉圖,,,,改善重點(diǎn),分析：依柏拉圖八二定律，根據(jù)查

6、檢數(shù)據(jù)表明，老年患者記憶力差、護(hù)士宣教不到位、患者重視程度不夠此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn),第四階段,目標(biāo)設(shè)定,,影響患者化驗(yàn)標(biāo)本留取不正確的因素,,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值：由原來不正確的32例下降到11例。改善幅度：65.63%,36 32 28 24 20 16 12 8 4 0,,,,改善幅度65.63%,（二）設(shè)定理1. 改善前現(xiàn)況把握化驗(yàn)標(biāo)本留取不正確發(fā)生例數(shù)共3

7、2例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了87.5%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3. 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為30分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為75%。4. 改善幅度：累計(jì)百分比 87.5%×圈員能力 75%=65.63%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）即 32-32×65.63% =11,圈能力

8、=30 40 100%,,,,第五階段,原因分析,,無檢驗(yàn)意義的宣傳冊,環(huán)境,,,多次住院患者覺得沒必要,料,容器不易標(biāo)示,,,,,,,人,,患者,,患者自身因素,,耳背,,,文化水平低,不能耐受,,不堅(jiān)持,依從性差,,,,,,,,,宣教不到位,,未講解留取化驗(yàn)的意義,工作量大,重視程度不夠,,,,,培訓(xùn)欠缺,,,,,實(shí)踐能力差,,基礎(chǔ)理論知識(shí)欠缺,護(hù)士,,責(zé)任心不強(qiáng),不重視、不配合,,,方法,標(biāo)示不明確,,,護(hù)士宣教方式不對,人員

9、不足,,,,宣教方法不對,2016.5制圖人：馬蘭,,長期臥床患者無力排痰,,,慎獨(dú)意識(shí)差,對病情不了解,,,解析,,,,因果關(guān)連圖,護(hù)士宣教不到位,護(hù)士追蹤評價(jià)不到位,患者接受能力差,容器使用標(biāo)示不明確,患者重視不夠,護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏,,,,,,,,,,,,,,0，-5,+1，-4,+5，0,+1，-1,,,+2，-1,+2, -1,主要因素,主要問題,處置問題點(diǎn) 治標(biāo)問題點(diǎn) 過度現(xiàn)象 根本原因,,冰

10、山圖,護(hù)士宣教不到位,老年患者記憶力差,患者對意義認(rèn)識(shí)不足,標(biāo)本容器使用錯(cuò)誤,宣教方式不對,,,,,,,,,,,,護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏,第六階段,對策擬定,,對策擬定,第七階段,對策實(shí)施與討論,對策一,P DA C,,,改善前：1、護(hù)士宣教不到位2、老年患者多，記憶力差對策計(jì)劃：1、加強(qiáng)宣教工作調(diào)動(dòng)家屬的力量2、抓重點(diǎn)在治療中不斷反復(fù)強(qiáng)調(diào)3、制作留取化驗(yàn)標(biāo)本的意義明白卡4、質(zhì)控小組不定期抽查工作,對策實(shí)施：全體護(hù)

11、理人員負(fù)責(zé)人：賈瑩實(shí)施日期：2016.5.22-6.25實(shí)施地點(diǎn)：呼吸消化內(nèi)科,對策處置：改進(jìn)后效果良好，責(zé)任護(hù)士對責(zé)任床患者的化驗(yàn)標(biāo)本留取宣教明顯提高，患者滿意度也有所提高，大多數(shù)患者知道檢驗(yàn)的目的及意義，知道留取方法注意事項(xiàng)。,效果確認(rèn),名稱：抓重點(diǎn) 反復(fù)強(qiáng)調(diào)主因：老年患者較多，記憶力差,,,,,改進(jìn)措施,對策二,P DA C,,,改善前：1、患者及家屬對化驗(yàn)標(biāo)本留取的意義認(rèn)識(shí) 不夠?qū)Σ哂?jì)劃：1

12、.規(guī)范個(gè)性化健康宣教計(jì)劃2. 語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定留取化驗(yàn)標(biāo)本意義小卡片5.多向患者家屬講解化驗(yàn)的重要性,對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：王麗娟、劉學(xué)珍實(shí)施日期：2016.6.1-7.24實(shí)施地點(diǎn)：呼吸消化內(nèi)科,對策處置：改進(jìn)后效果良好，家屬能明白留取化驗(yàn)的意義，能配合醫(yī)生護(hù)士留取化驗(yàn)，盡快找到敏感的抗生素，盡快控制感染。,效果確認(rèn),名稱：提高患者及家屬的重視主因：思想認(rèn)識(shí)及文化水平差

13、，怕花錢,,,,,改進(jìn)措施,對策三,P DA C,,,改善前：1、護(hù)士對留取化驗(yàn)標(biāo)本的知識(shí)缺乏對策計(jì)劃：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2、組織聽課培訓(xùn)3、自學(xué)4、質(zhì)控小組不定期抽查,對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：劉琳實(shí)施日期：2016.5.23-6.24實(shí)施地點(diǎn)：呼吸消化內(nèi)科,對策處置：改進(jìn)后效果良好，護(hù)士對留取化驗(yàn)標(biāo)本的目的及方法都能很好掌握，很好的為病人做宣教指導(dǎo)。,效果確認(rèn),名稱：加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)主因：低年資護(hù)士

14、較多，業(yè)務(wù)知識(shí)不全面,,,,,改進(jìn)措施,第八階段,效果確認(rèn),有形成果,改善后查檢數(shù)據(jù)匯總表,改善后柏拉圖,有形成果,改善前,改善后,有形成果,公式： 達(dá)標(biāo)率% = 改善后 – 改善前 x 100%= 7 – 32 x 100%=119.05% 目標(biāo)值 – 改善前 11－32

15、 進(jìn)步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 7 – 32 x 100%=78.13% 改善前 32,,,,達(dá)標(biāo)率：119.05%,,進(jìn)步率：78.13%,無形成果