呼吸科品管圈

1、,降低留置針并發(fā)癥的發(fā)生率,2014.10.24～2015.3.21,活動(dòng)科室：南通市中醫(yī)院呼吸科,圈長(zhǎng)：,南通市中醫(yī)院三病區(qū)呼拉圈QCC活動(dòng)成果報(bào)告,,,,人員分工,,,圈名意義：與患者手拉手、心連心，共建呼吸健康圈徽意義：1、呼吸健康衛(wèi)士 2、和諧護(hù)患關(guān)系,,,,1,2,3,降低留置針并發(fā)癥的發(fā)生率,提高住院病人中醫(yī)操作使用率,提高患者吸入劑使用準(zhǔn)確率,,,活動(dòng)主題選定,備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)

2、理人員8人參與選題過(guò)程）,,選題理由,保護(hù)血管，減少穿刺次數(shù)。減輕病人因多次穿刺帶來(lái)的痛苦。輸液過(guò)程中使病人更舒適，不用擔(dān)心血管被刺破。提高護(hù)士工作效率，方便安排合理用藥時(shí)間，提高藥效。,選題理由,,,活動(dòng)計(jì)劃表,虛線 表示預(yù)定進(jìn)度 實(shí)線 表示實(shí)際進(jìn)度圈長(zhǎng)(編表) ：888 輔導(dǎo)員：888,,,,,改善前數(shù)據(jù)收集,,改善前數(shù)據(jù)收集,滲血,回血,靜脈炎,導(dǎo)管堵塞,常見(jiàn)并發(fā)癥,,,主題

3、現(xiàn)狀：柏拉圖分析(依據(jù)2/8原則),,改善前的柏拉圖,分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士因素、血管因素、患者因素占82.8%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn),,,17,7,目標(biāo)值：由原來(lái)的16%下降到5.4%，下降幅度10.6%,（二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之淺靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率為16%。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了82.8%，為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3. 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)

4、對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員 能力評(píng)分為32分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為80%。4. 改善幅度：累計(jì)百分比 82.8%×圈員能力 80%=66.24%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度） =16%—（16%×66.24%） =5.4%,16%,5.4%,,,下降幅度10.6%,圈能力=32/40×100%,,,護(hù)士因素,,時(shí)間,,,,觀察巡視不

5、夠,,,低年資護(hù)士,,知識(shí)缺乏,,,,時(shí)間少,培訓(xùn)方法單一,主動(dòng)性差,未強(qiáng)化考核,,,未一對(duì)一帶教,其他工作干擾,固定不規(guī)范,,,擔(dān)心失敗,,,,,患者拒絕,,帶教銜接不緊密,技術(shù)缺陷,,,,,影響因子-特性要因分析,治療多時(shí)間緊,其他患者催促穿刺疏忽,,培訓(xùn)欠缺,,依賴,經(jīng)驗(yàn)不足,,,,缺少科內(nèi)溝通,,,,,,,缺乏針對(duì)性,,帶教不規(guī)范,,未脈沖正壓封管,,,,,,,,,,,肥胖,長(zhǎng)期住院,硬結(jié),,,,高滲性藥物,,,中風(fēng)偏癱,

6、長(zhǎng)期輸液,護(hù)理療效個(gè)體差異,,可選擇途徑少,,護(hù)理技術(shù),宣教不到位,評(píng)估不到位,,穿刺部位不當(dāng),責(zé)護(hù)未固定,,工作銜 接不連貫,未定專人負(fù)責(zé),,,未計(jì)劃使用,未制定個(gè)體化使用計(jì)劃,滲血,液體滲漏,脫針,,靜脈硬化,,水腫,,,血腫,,,,,固定不良,,靜脈炎,血管因素,,,靜脈脆性大,影響因子-特性要因分析,靜脈使用維護(hù),血管條件,疑難血管,血管修復(fù)慢,并發(fā)癥導(dǎo)致,,,,影響因子-特性要因分析,患者因素,頭腦風(fēng)暴

7、 集思廣益,,全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分24分以上為實(shí)行對(duì)策,周婷婷陳瑞瑞邢亞玉,,,,,,,床邊考核,個(gè)體宣教,操作演示,規(guī)范固定,,頭皮靜脈,頸外靜脈,疑難血管開(kāi)辟穿刺途徑,,,,,,,改善后數(shù)據(jù)收集,改善后數(shù)據(jù)收集,,,改善后數(shù)據(jù)收集,,改善后的柏拉圖,,有形成果,,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,,有形成果,,達(dá)標(biāo)率,公式：達(dá)標(biāo)率%

8、= 改善前 – 改善后 x 100%= 16-4.76 x 100%=106% 改善前 –目標(biāo)值 16-5.4 進(jìn)步率% = 改善前 – 改善后 x 100% = 16-4.76 x 100%=70.25% 改善前

9、 16,,,16,,進(jìn)步率70.25%,106%,5.4,4.76,,無(wú)形成果-雷達(dá)圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,2,3,,下期活動(dòng)主題：,降低淺靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率,降低呼叫鈴的使用率,降低呼叫鈴的使用率,提高患者痰標(biāo)本的及時(shí)送檢率,,,通過(guò)品管圈活動(dòng)，不斷改善工作流程,提高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理安全隱患，