呼吸機的規(guī)范化管理

1、呼吸機消毒,首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院北京呼吸疾病研究所羅祖金,呼吸機的清潔,呼吸機的主機外殼和壓縮泵的外殼呼吸機內(nèi)部不可拆卸電子元件,呼吸機的清潔,傳感器及呼氣閥,現(xiàn)代消毒觀念,消毒過程包括兩步：用清洗的方法去除盡可能多的微生物用化學、熱力或熏蒸消毒的方法去除剩余的微生物,消毒原則,應用清水徹底沖洗后再消毒徹底脫開各連接部件化學消毒時管路完全浸泡在溶液中管腔中不留有氣泡消毒后的管路應用蒸餾水清洗

2、消毒過程中避免物品的再次污染,呼吸機消毒常見問題,管路更換時間 呼吸機管路所能使用的最大安全期限目前尚不知美國呼吸治療學會（AARC）與美國疾病預防控制中心（CDC）均不推薦單純因為預防VAP的發(fā)生而定期的更換管路,呼吸機消毒的常見問題,我們的做法是如果管路沒有嚴重的污染，則進行終末消毒,呼吸機的消毒方法,常用的消毒方法有三種： 化學消毒法、氣體熏蒸法與熱力消毒法根據(jù)科室或醫(yī)院的實際情況選擇建立質(zhì)量控制機制

3、，定期檢測消毒質(zhì)量，確保消毒效果,化學消毒法,以化學試劑浸泡的方式進行，是最常用的方法方法簡單、可操作性強常用消毒液有戊二醛溶液0.5%過氧乙酸溶液含氯消毒劑,戊二醛消毒液,廣譜、高效、刺激性小、腐蝕性弱、安全性高酸性形式運輸與儲存，使用時加入堿性劑以激活其殺菌活性PH值的調(diào)控適當與否是滅菌成功與否的關(guān)鍵,戊二醛消毒液,消毒活性還受溫度、配方、放置時間的影響常用濃度是2%，小于1%時許多病原菌會產(chǎn)生抗藥性滅

4、菌必須作用10h，消毒時須作用20～45min存放時間尚無定論，一般不超過14天室溫下存放、使用,戊二醛消毒液毒副作用,對人體皮膚粘膜有輕微刺激作用，對眼睛刺激較重，有過敏反應和全身性毒反應的個案報道對鋁有輕度腐蝕，對銅、碳鋼、不銹鋼基本無腐蝕性,0.5%過氧乙酸溶液,殺菌能力強，可用作滅菌劑浸泡2h后可殺滅細菌、真菌和病毒透明無色液，無染色之弊端易溶于水，使用方便分解成無毒成分，無殘留毒性,缺點,易分解，不

5、穩(wěn)定對物品有一定漂白和腐蝕作用藥物末分解前對人有一定刺激性或毒性對金屬有腐蝕性,含氯消毒劑,常用的有：漂白粉、健之素、84液 以次氯酸鈉為有效殺菌成分，屬高效消毒劑廣譜、高效、低毒對細菌、病毒、芽孢均有快速有效的殺滅效果,缺點,具有強烈的刺激性氣味對金屬有腐蝕性漂白作用消毒液性質(zhì)不穩(wěn)定,氣體熏蒸法,環(huán)氧乙烷氣體滅菌是安全、可靠的低溫滅菌法對各類微生物均有殺滅作用可穿透橡膠、塑料、玻璃紙等，無腐

6、蝕性和破壞性,注意事項,沸點低，遇火易燃易爆皮膚接觸后會發(fā)生水泡吸入體內(nèi)可刺激支氣管，引起頭痛、嘔吐等癥狀消毒后需經(jīng)一周時間待環(huán)氧乙烷揮發(fā)盡后，方能使用,全自動清洗機,純凈水的熱力消毒(80℃～93℃)無添加任何清洗劑、消毒劑避免人工操作的不規(guī)范性，減輕醫(yī)務人員的工作，減少對工作人員的傷害必須使用去離子水或軟化水，需要專用設備對水進行處理，較化學消毒昂貴,熱力消毒法,目前較常使用的有：全自動清洗機消毒法高