性激素檢測(cè)項(xiàng)目臨床應(yīng)用

1、,,Elecsys性激素檢測(cè)項(xiàng)目臨床應(yīng)用,性腺是人體最重要的內(nèi)分泌腺之一，具有分泌性激素的功能。性激素可促進(jìn)附性器官的發(fā)育、生殖功能成熟，促進(jìn)并維持第二性征。性激素對(duì)維持正常的妊娠、胎盤發(fā)育和準(zhǔn)備哺乳有重要作用,性激素項(xiàng)目檢測(cè)的重要性,性激素檢測(cè)對(duì)性激素紊亂性疾病、婦科疾病和女性不孕癥等的診斷和治療有極為重要的作用.,Estradiol 雌二醇 FSH 促卵泡生成激素LH

2、 促黃體生成激素HCG 人絨毛膜促性腺激素Cortisol 皮質(zhì)醇ACTH 促腎上腺皮質(zhì)激素),Progesterone 孕酮Prolactin 泌乳素Testosterone 睪酮DHEA-S 硫酸脫氫雄甾酮SHBG 性激素結(jié)合球蛋白,Elecsys可測(cè)的激素類項(xiàng)目,促黃體生成激素（ LH ）,概述：,兩者都由垂體前葉

3、嗜堿性細(xì)胞分泌,均為糖蛋白激素。 血中LH、FSH與球蛋白結(jié)合而運(yùn)行。 LH、FSH通常具有協(xié)同作用，調(diào)節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能。,臨床應(yīng)用,促卵泡生成激素（ FSH ）,LH、 FSH的實(shí)驗(yàn)室測(cè)定,LH、 FSH的分泌呈雙相型：即較穩(wěn)定的基礎(chǔ)分泌伴特發(fā)性脈沖分泌 青春期啟動(dòng)時(shí)， LH、 FSH首先在夜間分泌 正常月經(jīng)卵泡期，LH、FSH的濃度在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，排卵前的短 時(shí)間，LH有一個(gè)

4、峰性分泌：即排卵峰 排卵后，循環(huán)中的LH、 FSH處于低水平。,促黃體生成激素（ LH ）,LH、FSH增高常見于性腺原發(fā)性疾病，如卵巢功能早衰，性腺發(fā) 育不全等。 LH、FSH降低主要見于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性性早熟。 垂體FSH瘤或LH瘤以及LH/FSH瘤患者，因腺瘤類型不同，血清 LH、FSH濃度呈不同類型的改變。 血LH/FSH為2.5-3為多囊卵巢綜合癥診斷指標(biāo)之

5、一。,臨床應(yīng)用,促卵泡生成激素（ FSH ）,促黃體生成激素（ LH ）,檢測(cè)閉經(jīng)婦女FSH、LH濃度，可對(duì)卵巢性 閉經(jīng)和垂體或下丘腦性閉經(jīng)作出有效鑒別。,臨床應(yīng)用,促卵泡生成激素（ FSH ）,低LH，較可靠地指示腺垂體分泌促性腺激素不足。高FSH，較可靠地指示卵巢功能衰竭。高FSH伴高LH，能可靠肯定為卵巢功能衰竭。FSH、LH均為異常低值，可診斷為垂體或下丘腦性閉經(jīng)。,泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用,PRL由垂體前葉合成并間歇性

6、分泌,屬蛋白質(zhì)激素，它的主要靶器 官是乳腺，負(fù)責(zé)其成熟、分化。 垂體分泌PRL有晝夜變化，呈脈沖式分泌；應(yīng)激狀態(tài)也可引起 PRL分泌增加。 高濃度的PRL對(duì)卵巢的類固醇生成、垂體促性腺激素的產(chǎn)生和分泌 有抑制作用。 PRL主要的生理活性是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育和合成乳汁，參與月經(jīng) 調(diào)節(jié)；增強(qiáng)促黃體生成激素刺激睪丸產(chǎn)生睪酮。,概述：,女性懷孕期，泌乳素含量升高，其對(duì)乳腺的刺激作用

7、有利于產(chǎn)后哺乳泌乳素測(cè)定可診斷無排卵性月經(jīng)周期。懷疑乳腺癌和垂體腫瘤時(shí)，也可檢測(cè)泌乳素含量。,高泌乳素血癥是生殖紊亂的主要原因,泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用,,,高泌乳素血癥對(duì)生殖功能的影響,可導(dǎo)致垂體促性腺激素分泌減少。 抑制LH介導(dǎo)的雄激素合成。 阻止FSH誘發(fā)的芳香化酶活性，降低雌激素。 阻止促性腺激素誘導(dǎo)的血清纖溶酶原激活因 子上升，導(dǎo)致排卵難以發(fā)生。 直接作用于卵巢，

8、可引起黃體功能不全。,泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用,,泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用,垂體或下丘腦性病變產(chǎn)生異位PRL的非內(nèi)分泌腫瘤乳房疾病藥物作用、神經(jīng)刺激,全腺垂體功能減退癥單一性PRL分泌缺乏癥,高泌乳素血癥見于,低泌乳素血癥見于,睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用,男性血漿睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞所合成，在女性，主要由腎上 腺合成。 睪酮的分泌受促黃體生成激素的調(diào)節(jié)。 血漿中具有代謝活性的睪酮僅為2

9、%，其余 的與蛋白質(zhì)結(jié)合而運(yùn)轉(zhuǎn)； 睪酮主要在肝臟滅活，大部由尿排出。,概述：,睪酮常以雌激素的拮抗物發(fā)揮其作用,,促進(jìn)精子的形成和成熟，刺激并維持正常的男性第二性征。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使氨基酸分解減弱，呈正氮平衡。增加腎臟促紅細(xì)胞生成素的制造，從而刺激紅細(xì)胞的生成。,生理水平的睪酮對(duì)婦女沒有特殊的作用,睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用,睪酮的生理作用,,,睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥女性男性化腫

10、瘤多囊卵巢綜合癥（PCO）,男子性功能低下原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚高催乳素血癥,睪酮濃度增高見于,睪酮濃度降低見于,睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用,雌二醇 (Estradiol )臨床應(yīng)用,概述：,一般認(rèn)為雌二醇是卵巢實(shí)際分泌的天然雌激素,主要由卵巢產(chǎn)生，是生物活性最強(qiáng)的雌激素。 血漿中游離的雌二醇約為5%，其余 的與蛋白質(zhì)結(jié)合而運(yùn)轉(zhuǎn)。 睪酮主要在肝臟滅活，大部分經(jīng)腎排出。,促進(jìn)青春期女性外生殖器

11、、陰道、輸卵管的生長(zhǎng)和發(fā)育。促進(jìn)卵泡發(fā)育而在周期性排卵中起核心作用。刺激并維持正常的女性第二性征，增進(jìn)陰道對(duì)細(xì)菌的抵抗力。對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂類平衡有重要影響。,雌二醇 (Estradiol )臨床應(yīng)用,雌二醇的生理作用,雌二醇為青春期性腺功能啟動(dòng)的標(biāo)志,雌二醇 (Estradiol )臨床應(yīng)用,雌二醇的臨床意義,· 正常妊娠雌二醇輕度升高，胎盤娩出后急劇下降。· 雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦，雌二醇大

12、都有升高。· 妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較低。· 無腦兒、葡萄胎時(shí)雌二醇降低。,,某些卵巢疾患，如卵巢顆粒層細(xì)胞瘤心臟病其它,雌二醇濃度增高的病理病因有,雌二醇 (Estradiol )臨床應(yīng)用,雌二醇濃度降低的病理病因有,某些卵巢疾患，如卵巢缺如垂體性閉經(jīng)或不孕其它,孕酮(Progesterone )臨床應(yīng)用,概述：,孕酮屬于類固醇激素，主要在黃體的細(xì)胞以及妊娠期的胎盤中形 成，孕

13、酮的濃度與黃體的生長(zhǎng)與退化密切相關(guān)。 孕酮主要作用于生殖器官，控制這些器官的周期性功能變化。 睪酮主要在肝臟降解，大部分由尿、膽汁和糞便排出。,促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增厚，使其中的血管和腺體增生并引起分泌以便 受精卵著床。 降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，減少前列腺素的生成，降低母體的免疫 排斥反應(yīng)，維持正常的妊娠。 促使乳腺腺泡與導(dǎo)管發(fā)育，并在受孕后為泌乳準(zhǔn)備條件。 致熱作用，用于判斷排卵期的一個(gè)標(biāo)志。 可使血管和消

14、化道平滑肌松弛。,孕酮的生理作用,孕酮(Progesterone )臨床應(yīng)用,孕酮的臨床意義,· 正常婦女月經(jīng)周期中，血中孕酮含量以黃體期最高，卵泡期最低。· 正常妊娠自第11周開始，血中孕酮含量升高。先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮含量仍 為高值；若有下降趨勢(shì)，則有流產(chǎn)可能。· 孕酮濃度病理性增高見于糖尿病孕婦、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪 樣瘤等。· 孕酮濃度病理性降低見于黃

15、體生成障礙和功能不良、多囊卵巢綜合癥、 胎兒發(fā)育遲緩及死胎。,孕酮(Progesterone )臨床應(yīng)用,人絨毛膜促性腺激素(HCG )臨床應(yīng)用,概述：,HCG是由胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白，包含α和β兩條肽鏈。 HCG在妊娠4~10周分泌量最大，10周后有所減少，直至產(chǎn)后2周恢 復(fù)到未孕水平。 妊娠期間，胎盤組織與血清中的HCG濃度基本相同；正常未孕或絕 經(jīng)后的婦女以及男性的血清中亦有HCG樣物質(zhì)，但不具有活性

16、。,可在妊娠早期維持黃體的繼續(xù)發(fā)育，使黃體分泌雌激素和孕酮。 降低母體淋巴細(xì)胞活力，防止母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)。 對(duì)男性胎兒副性器官的發(fā)育有一定意義；在妊娠晚期，可促使胎兒 睪丸下降。 具有一定的促早狀腺功能。,孕酮的生理作用,人絨毛膜促性腺激素(HCG )臨床應(yīng)用,人絨毛膜促性腺激素(HCG )臨床應(yīng)用,診斷早孕早期診斷異位妊娠急腹癥的輔助診斷 異位妊娠保守療法對(duì)象的選擇，療效的監(jiān)測(cè)和預(yù)后的估計(jì)估價(jià)先兆

17、流產(chǎn)的預(yù)后不完全流產(chǎn)輔助診斷滋養(yǎng)葉細(xì)胞瘤的診斷及隨訪用于生育研究,概述：,· DHEA-S屬類固醇激素，由前體膽固醇在腎上腺皮質(zhì)區(qū)合成而來。· 從7歲起DHEA-S升高，30歲后開始逐步下降。 DHEA-S僅有微弱的雄 激素活性，能間接地引起多毛癥和女子男性化癥。· DHEA-S在體內(nèi)循環(huán)時(shí)不與載體蛋白質(zhì)結(jié)合，加上濃度高、變化小， 是了解腎上腺皮質(zhì)雄激素產(chǎn)生情況的良好指標(biāo)。,

18、硫酸脫氫雄甾酮(DHEA-S )臨床應(yīng)用,用于高催乳素血癥、多囊性卵巢綜合征的診斷和排除腎上腺皮質(zhì)產(chǎn) 生雄激素的腫瘤。 測(cè)定DHEA-S是輔助診斷多毛癥和女子男性化的重要手段。 DHEA-S測(cè)定是了解多毛癥患者體內(nèi)雄激素水平是否升高的初篩試驗(yàn) 中值得選擇的方法，該測(cè)定的主要目的是排除產(chǎn)生雄激素的腫瘤。,硫酸脫氫雄甾酮(DHEA-S )臨床應(yīng)用,概述：,· 性激素結(jié)合球蛋白又稱睪酮-雌二醇結(jié)合球蛋白,由

19、肝臟合成并 釋放入血,分子量95KD,由兩個(gè)亞基組成。 · SHBG是運(yùn)輸性激素的重要載體。肝臟通過調(diào)節(jié)性激素結(jié)合蛋白 的產(chǎn)生影響性激素的活性；同樣,吸收入血的性激素水平也影響 性激素結(jié)合蛋白的濃度。,性激素結(jié)合球蛋白(SHBG )臨床應(yīng)用,SHBG的應(yīng)用,性激素結(jié)合球蛋白(SHBG )臨床應(yīng)用,在低甲患者中，S

20、HBG和血漿睪酮與雌二醇濃度均降低，但這些激 素的游離成分卻增高，以致激素濃度改變的臨床意義模糊不清。 肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝患者中,SHBG水平可升高。這種升高 是由于E2/T的平衡改變，引起SHBG升高。 肥胖男性2型糖尿病患者，SHBG水平的降低與肥胖、胰島素濃度 增高以及與胰島素抵抗具有密切關(guān)系。,有必要同時(shí)檢測(cè): SHBG、 ALB、總睪酮(TT)、雌二醇

21、 （E2）、胰島素（INS）、C肽,SHBG的臨床意義,性激素結(jié)合球蛋白(SHBG )臨床應(yīng)用,1. SHBG測(cè)定有助于性激素變化的研究。2. SHBG增高見于:男性性腺功能減退、甲亢、服用含 E2的避孕藥、肝臟疾病。 3. SHBG降低見于:女性多毛癥及男性化、多囊卵巢綜合 癥、肥胖、甲狀腺機(jī)能減退癥。,,皮質(zhì)醇（Cortisol）,皮質(zhì)醇是最主要的糖皮質(zhì)類固醇，其最重要

22、的的生理機(jī)能是升高血糖、抗炎和免疫抑制作用。,檢測(cè)患者血中皮質(zhì)醇的含量可用于診斷腎上腺、垂體和下丘腦機(jī)能 紊亂與否。 皮質(zhì)醇含量增高見于庫(kù)欣綜合征，含量降低見于阿狄森病。在對(duì)上 述疾病進(jìn)行相應(yīng)的地塞米松抑制治療或激素替代治療中，可通過檢 測(cè)皮質(zhì)醇含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,促腎上腺皮質(zhì)激素,也叫促皮質(zhì)素(ACTH),垂體前體分泌的含有39個(gè)氨基酸單鏈多肽。作用于腎上腺皮質(zhì)，刺激 腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶的增生和

23、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、醛固酮的分泌。,ACTH升高見于1、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。2、先天性腎上腺皮質(zhì)增生。3、異位ACTH綜合征。 ACTH降低見于1、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，皮質(zhì)醇增多癥（腎上腺腺瘤、腺癌）。2、大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者。,皮質(zhì)醇和ACTH在血中的含量呈晝夜周期性變化：在清晨含量達(dá)到最高峰，隨后逐漸下降，到夜間降到最低點(diǎn)。因此，在分析結(jié)果時(shí)應(yīng)了解采血時(shí)間。,ATCH的分泌會(huì)影響到腎上腺